临床合理用药杂志省级期刊

摘要：目的调查医院外科使用注射用奥美拉唑钠情况,并对其适宜性进行分析。方法抽取120例外科使用奥美拉唑钠的患儿医嘱,对适应证、给药时机、停药指征、用法用量、溶媒选择及联合用药等方面进行点评。结果120份病例医嘱中共有医嘱184条。注射用奥美拉唑用药适应证不合理比例为18.48%（34/184）。用药时机不适宜比例为10.33%（19/184）。溶媒种类及体积不适宜比例为2.17%（4/184）。重复用药比例为0.54%（1/184）。结论注射用奥美拉唑钠用药情况总体较好,但在预防性用药指征及给药时机的把握方面,还有待加强监督和管理。

摘要：目的观察老年轻中度高血压患者血清内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）水平与左室重构的关系。方法将轻中度老年高血压患者160例依据超声心电图检查结果分为4组（正常结构组35例,向心性重构组45例,向心性肥厚组40例,离心性肥厚组40例）;将另无高血压的健康人40例设为对照组。检测各组患者左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVEDs）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁舒张末期厚度（LVPWT）、左室射血分数（LVEF）;检测各组一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）水平。结果与对照组比较,4个高血压组ET-1水平升高,NO水平降低,向心性肥厚组与离心性肥厚组变化更加明显,且变化幅度大于正常结构组及向心性重构组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;向心性肥厚组与离心性肥厚组EF及NO水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;血浆ET-1水平与RWT、IVST、LVPWT及LVMI呈正相关（r分别为0.511、0.525、0.601、0.721,P均〈0.05）,与LVEF呈负相关（r=-0.630,P〈0.05）;血清NO水平与IVST、LVPWT、RWT、LVMI呈负相关（r分别为-0.508、-0.513、-0.612、-0.739,P均〈0.05）,与LVEF呈正相关（r=0.583,P〈0.05）。结论老年轻中度高血压左室重构的患者血ET-1水平升高,NO水平降低,该变化与左室重构程度相关,检测ET-1、NO水平有助于发现高血压左室结构异常,干预ET-1、NO的表达可能会抑制左室重构,延缓高血压患者向心力衰竭的进展。

摘要：目的分析临床药师在脑干脑炎患者治疗中,提供个体化药物治疗及全方位药学监护所发挥的作用。方法临床药师参与脑干脑炎患者1例的治疗过程,为医师、护士提供药学信息,为患者提供药学监护和用药教育。结果患者经治疗,病情好转出院,出院后继续服用药物治疗。结论临床药师在实际工作中加强专业知识的积累,与医师、护士一起为患者提供更加合理的治疗方案,促进临床合理用药。

摘要：目的分析在抗结核治疗中应用氨基苷类药物造成的肾毒性。方法选取医院收治的结核病患者165例,依据应用的氨基苷类药物种类分为A组42例、B组38例、C组40例和D组45例,比较4组患者治疗前后血清肌酐清除率。结果治疗前4组患者的血清肌酐清除率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后4组患者血清肌酐清除率均无显著变化（P〉0.05）,且组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论氨基苷类药物应用于结核病患者的抗结核治疗中安全性高,对患者的肾功能损伤小,值得临床推广,但要控制用药剂量和用药时间。

摘要：目的分析我院临床用药情况,对住院病历用药医嘱进行合理性评价,为临床合理用药提供科学依据。方法随机抽取我院2015年1-12月住院病历480份,对其中用药医嘱情况进行调查分析。结果 480份住院病历中109份用药医嘱存在不合理用药,不合理率达22.71%。结论我院不合理用药现象较严重,医院有关部门应加强管理,宣传教育,以促进临床用药的合理性。

摘要：目的观察大鼠晶状体上皮细胞接受白光LED照射后细胞内α-SMA基因及蛋白的表达情况。方法选取SD大鼠60只,随机分为光照组和对照组各30例。光照组在对照组基础上将大鼠置于LED光照箱中进行光照。对照组在常规实验条件下饲养。分别使用Real-time PCR与Western blotting的方法检测2组晶状体上皮细胞中α-SMA mRNA和蛋白表达。结果光照组的α-SMA基因表达水平为（1.00±0.01）,高于对照组的（0.36±0.25）,差异具有统计学意义（F=15.273,P=0.012）。光照组α-SMA蛋白条带的矫正后灰度值为（0.44±0.02）明显高于对照组的（0.16±0.026）,差异有统计学意义（F=0.348,P=0.000）。结论照度为1 500勒克斯的LED光照射20 d（每天6 h）后,细胞内α-SMA mRNA和蛋白的表达上调,从而提示白光LED可能具有促进间充质转化过程的作用。

摘要：目的分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并心力衰竭（心衰）的临床特征,观察β受体阻断剂治疗对COPD患者心、肺功能的影响。方法回顾性分析2011年10月-2015年4月于医院就诊的COPD合并心衰患者52例的临床资料,根据患者是否服用β受体阻滞剂,将患者分为服用组22例与未服用组30例。观察治疗后2组患者的肺功能及心功能。结果 52例患者中,合并扩心病及冠心病各4例（7.7%）;高血压11例（21.2%）;糖尿病5例（9.6%）;风心病2例（3.8%）;COPD合并慢性肺心病21例（40.4%）。2组患者肺功能比较差异无统计学意义（P〉0.05）。服用组BNP、LVEF、6 min步行距离、LVEDD、LVESD、HR均优于未服用组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论高龄COPD患者并发症较多,易发生心衰且不易诊断,因此,对COPD患者要提高心衰的诊断率,以提高治愈率,β受体阻断剂使用者心功能指标优于未使用者。

摘要：目的分析非典型结核性缩窄性心包炎诊疗特点,为临床诊疗提供依据。方法选取结核性缩窄性心包炎158例。根据术前CT评价心包增厚、钙化表现将病例分为研究组（非典型缩窄性心包炎）34例和对照组（典型缩窄性心包炎124例）。分析2组患者病史特点及诊疗结果。结果术前研究组发病时间短于对照组,心功能分级低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组性别、年龄、肘静脉压、心房纤颤及LVEF水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）。研究组中2例经开胸后明确为限制性心脏病,系误诊病例,其余患者均顺利完成手术。术中发现研究组病例心包粘连严重、剥脱困难,而采取＂井＂字划痕松解的病例多于对照组（P=0.001）。在术后6~12月的随访发现：研究组LVEF改善低于对照组,而术后利尿剂依赖率及症状复发均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组手术时间、术后肘静脉压、术后心功能分级水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论非典型结核性缩窄性心包炎易误诊,心包致密粘连不易剥脱,术后疗效差,症状易复发,需要临床重视,而把握其最佳的手术时机才能获得较好治疗效果。

摘要：目的观察微创下置管抽吸液化引流术治疗脑出血的临床效果。方法将脑出血患者63例随机分为观察组33例和对照组30例,对照组行内科保守治疗,观察组在此基础上使用微创下钻孔置管抽吸液化引流术,比较2组的临床疗效、神经功能缺损评分及并发症。结果观察组总有效率为93.94%均高于对照组的76.67%,差异有统计学意义（χ2=11.8963,P〈0.05）。治疗前2组NIHSS评分差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后1个月、3个月2组NIHSS评分均降低,且观察组NIHSS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。2组各类并发症发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论微创下置管抽吸液化引流术治疗脑出血安全有效,值得在临床上借鉴并推广。

摘要：目的比较2种不同手术方式治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法将医院接收的慢性硬膜下血肿患者100例随机分为试验组与对照组各50例,试验组采取YL-1微创穿刺手术,对照组采取钻孔引流手术,比较2组患者手术时间、恢复时间、住院时间、治愈率、复发率及术后并发症。结果试验组患者手术时间、神志恢复时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。2组出院时治愈率均为100%;试验组3个月后治愈率明显高于对照组,6个月内血肿复发率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。试验组颅内积气、颅内感染、继发性颅内出血、脑脊液漏发生率均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 YL-1微创穿刺手术治疗慢性硬膜下血肿效果好,可有效促进患者康复,值得临床推广。

摘要：目的系统评价养血清脑颗粒治疗血管性认知功能障碍的疗效。方法通过计算机检索主要的中英文医学数据库,全面搜集养血清脑颗粒治疗血管性认知功能障碍的临床随机对照试验。按Cochrane协作网的Rev Man 5.3软件对多个研究结果的总体效应进行Meta分析。结果共纳入文献17篇（1 420例患者）,17篇文献均对患者进行简易智力状态检查表（MMSE）评分,Meta分析结果显示,养血清脑颗粒组MMSE评分优于对照组[WMD=2.96,95%CI（2.54~3.38）]。结论养血清脑颗粒治疗血管性认知功能障碍效果较好。

摘要：目的分析ABO血型与化疗后血小板减少症（CIT）的相关性。方法收集2014年1月-2016年7月于福建省立医院行术后辅助化疗的Ⅱ、Ⅲ期结肠癌患者128例,比较不同患者CIT的发生率,分析ABO血型与CIT的关系。结果 AB血型患者CIT发生率明显高于血型A、B和O型,差异均有统计学意义（P〈0.05）。Logistic回归分析显示,AB血型和CIT的关系独立于其他研究变量（P=0.006,OR=0.117,95%CI 0.025～0.548）。结论 ABO血型与CIT间存在相关性,AB血型可作为CIT发生的可能危险因素之一。

摘要：目的对比观察不同剂型紫杉醇治疗乳腺癌的临床效果。方法通过医院信息管理系统（HIS）和PIVAS系统调取2015年1月-2017年6月接受紫杉醇治疗的乳腺癌患者82例,收集患者的成本数据和临床疗效评价的结果,根据紫杉醇剂型分为3组,其中紫杉醇（预灌封）注射液（A组）28例,紫杉醇脂质体（B组）35例,紫杉醇白蛋白结合型（C组）19例。2个化疗周期后比较各组的临床疗效、不良反应和成本。结果 82例患者完成了至少2个周期化疗,总有效率为59.8（49/82）,3组总有效率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。A、B组不良反应均显著高于C组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,A、B组不良反应比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。A组、B组、C组药品单价分别为134.58元、894.27元、5875.21元,化疗1个疗程平均成本分别为1076.64元、7154.36元、23369.23元。结论紫杉醇白蛋白结合型为基础的化疗方案治疗乳腺癌不良反应小、耐受性好,但紫杉醇白蛋白结合型昂贵的价格限制了其在临床的使用,临床应根据患者具体情况选择用药。

摘要：目的比较小肠内排列术与传统常规的肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻的疗效。方法选取医院接受治疗的70例广泛粘连性肠梗阻患者随机分成观察组和对照组各35例。观察组实施小肠内排列术治疗,对照组实施常规肠梗阻手术治疗,对比2组肠管损伤率、术中出血量、手术时间、术后通气时间以及并发症发生率。结果2组患者的肠管损伤发生率、术中出血量、手术时间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者通气时间明显短于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论临床上症状运用小肠内排列术治疗广泛粘连性肠梗阻的效果较好,术后并发症发生率低,有利于患者术后的恢复。

摘要：目的观察细输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法根据手术方式的不同,将150例输尿管结石患者分成观察组（88例）和对照组（62例）。观察组采用细输尿管镜下钬激光碎石术进行治疗,对照组采用常规开放输尿管手术进行治疗。记录观察组的进镜成功率和进镜时长;比较2组的手术时间、术中出血量、术后并发症和结石复发率。结果观察组进镜成功率达到97.73%（86/88）;进镜时间为（13.21±7.45）s。观察组的手术时间短于对照组、术中出血量少于对照组,术后血尿发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。随访期间,观察组结石复发率为1.14%（1/88）低于对照组的9.68%（6/62）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与常规的开放输尿管手术相比,采用细输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石省时、有效、复发率低,该疗法在治疗输尿管结石方面表现出了良好的优势,值得临床推广应用。