摘要：目的:探讨入院时血乳酸水平联合快速脓毒症相关器官衰竭评分(qSOFA)、CRB/CURB-65评分对社区获得性肺炎(CAP)患者预后的评估价值。方法:回顾性收集入院8h内有测定乳酸的512例CAP患者,均计算每例患者qSOFA、CRB/CURB-65评分,用受试者操作特性曲线(ROC曲线)评估各指标对不良预后(气管插管机械通气或需要血管加压素及住院期间死亡)的预测价值,并确定最佳截断值,行logistic回归确定不良预后的独立危险因素。结果:3个评分系统均显示得分越高,发生不良预后的几率越高:qSOFA(19.4%、45.5%、50%),CRB-65(10.7%、45.2%、66.7%),CURB-65(11.1%、23.5%、47.6%、100%),其中CURB-65(0.791、95%CI0.707~0.876)对CAP患者不良预后具有最高的预测价值,联合血乳酸水平后CRB-65(0.761~0.795)、CURB-65(0.791~0.835)和qSOFA(0.770~0.837)评分的预测效能提高,qSOFA评分提高最明显。结论:单独CURB-65评分对住院CAP患者短期不良结局的预测价值优于qSOFA和CRB-65评分,但联合血乳酸水平后qSOFA评分具有更大的效力,对重症患者的检出可能更有利。