摘要：本文以藏医对风湿病的治疗为例,讨论具有民族性特征的地方性知识(替代医疗)实践在医疗系统中的知识操演过程。通过对天祝县藏医院风湿科医疗情境的田野调查,指出当知识操演回路在非人的行动者(环境及文化、医疗场景、特色疗法)和人的行动者(医护人员、病人及家属)的有效协商和互动过程中成功建立时,地方性知识既解释着疾病内涵又参与着疾病治疗。但是也存在知识操演回路无法在医疗情境中建立的情况,这时病人会选择其他的治疗方法。