摘要：目的 探讨肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者血浆miR-29a水平的变化及其临床意义。方法 病例对照研究,收集湖北省十堰市太和医院2016年1月～6月期间入院的30例肝细胞肝癌HCC患者,30例肝硬化（cirrhosis of liver,LC）患者和30例健康对照（healthy controls,HC）的血浆标本,采用实时荧光定量PCR检测血浆中microRNA-29a（miR-29a）含量,通过受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）分析血浆miR-29a表达水平在肝癌诊断中的敏感度和特异度,并对HCC患者血浆中miR-29a含量和甲胎蛋白（AFP）含量进行相关性分析。结果 比较miR-29a的相对表达量,HCC组（3.38±8.37）,LC组（8.79±3.80）和HC组（11.98±6.64）差异具有统计学意义（P=0.000）,其中HCC组显著低于LC组（P=0.046）和HC组（P=0.001）,LC组显著低于HC组（P=0.026）。ROC曲线下面积miR-29a为0.816（95% CI 0.695～0.938）小于AFP 0.918（95%CI 0.853～0.982）,诊断效率miR-29a不如AFP。HCC患者血浆中miR-29a含量和AFP浓度具有显著相关性（P=0.002）,血浆miR-29a和AFP联合应用有助于提高HCC的诊断效率。结论 HCC患者血浆miR-29a水平降低,可能成为HCC诊断的参考指标。