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摘要：目的分析2016-2017年重庆市沙坪坝区31家医疗机构临床实验室生化检验项目结果互认的可行性。方法于2016-2017年通过问卷调查和现场调研方式对重庆市沙坪坝区31家医疗机构进行质量控制(质控)管理调研,针对调研中质控存在的问题和难点提出整改措施,并在各实验室间对临床生化项目进行新鲜血标本比对和分析。结果2016年31家医疗机构14项生化项目中总体通过率大于或等于80%的单位18家(58.1%),2017年为28家(90.3%),2017年比2016年提高了32.2%,14项生化项目合格率均明显提高。结论通过重庆市沙坪坝区检验质控中心牵头规范和改进质控管理,各实验室项目总体通过率2017年较2016年明显提升,检测结果具有较好的一致性,为推进该地区检验结果互认工作奠定了良好基础。

摘要：目的了解老年护理院安全照护的现状。方法2016年4月采用面对面同步视频语音、半结构式深入访谈法对北京、杭州、长沙、广州、江苏、重庆6个省市在卫生行政部门注册资质的12家老年护理院的12名管理者进行研究,运用Colaizzi内容分析法进行资料分析。结果老年护理院缺乏统一规范的安全照护风险评估流程及指标体系;护理员整体文化水平低,缺乏安全照护的培训;安全照护计划的制定与实施不规范。结论老年护理院无规范的安全照护风险评估流程及照护计划实施的管理机制,该院应探索老年护理院安全照护管理体系,加强护理员安全照护技能专业的培训。

摘要：目的观察中药汤剂“甘芩液”通过塌渍疗法治疗面疮的临床效果,比较其对不同原因类型面疮临床疗效的差异。方法选取2016年4-12月该院皮肤科门诊或住院治疗的面疮患者200例(因治疗过程中出现不良反应中途退出1例,实际病例数为199例),采用中医外治法——塌渍疗法(药物用该院皮肤科自主配方生产的中药汤剂——“甘芩液”)进行治疗,观察其主观和客观症状,并进行评分,分别计算治疗1、2周的有效率,评价其疗效。结果199例患者治疗1、2周的有效率分别为81.9%(163/199)、87.4%(174/199)。变应性接触性皮炎(漆疮)效果最好,2周的有效率为98.1%(53/54);日光性皮炎(日晒疮)效果次之,2周的有效率为86.9%(106/122);激素依赖性皮炎(药毒)效果最差,2周的有效率为65.2%(15/23)。结论中药“甘芩液”塌渍治疗不同原因类型面疮效果存在差异,但总体效果肯定,且安全性好。

摘要：气体中毒是我国急性职业中毒的重要组成部分,1983-2003年发生的气体中毒事件占职业中毒事件总数的51.32%,死亡人数占82.82%,严重危害人民生命安全。氮氧化物(NOx)中毒占急性刺激性气体中毒事件的0.73%[1],引起肺损伤主要表现为胸闷、呼吸困难、低氧血症等症状,可进展为化学性肺炎、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍等。NOx中毒引起的肺损伤死亡率可达 11.00%~ 21.00 %[2]。NOx中毒目前无特效药物治疗,主要治疗措施是早期综合治疗。本文综合目前国内外报道文献对急性NOx中毒导致肺损伤的综合救治进行了探讨,旨在进一步提高NOx诱导急性肺损伤(ALI)的救治效果,优化诊疗流程。

摘要：平卧菊三七为菊科千里光族菊三七属植物,又名蛇接骨、续命草、神仙草等,味辛,微苦,性凉,为多年生草本药食两用植物,一般分布在热带亚洲国家,如泰国、印度尼西亚、马来西亚、越南及我国的广东、海南、贵州、云南等地[1]。2012年5月被中华人民共和国国家卫生健康委员会批准为新资源普通食品(卫生部公告2012年第8号)。据《中国中草药汇编》下册记载:其味甘淡,性平,具有通经活络、消炎止咳、散瘀消肿、活血生肌等作用,主要用于治疗跌打损伤、风湿关节痛和痛风。由于该植物含有黄酮、酚酸、生物碱等活性成分,所以,被世界范围内用于多种疾病的治疗,如在印度尼西亚,平卧菊三七用以缓解人肾脏不适,在越南被用于治疗发热,在泰国通常被用于缓解炎症、风湿和治疗病毒性疾病[2]。《云南中草药》中记载,鲜蛇接骨(平卧菊三七)捣烂加胡椒末适量,外敷患处,可治跌打损伤、软组织挫伤;蛇接骨3 g与炖肉服用,可治支气管肺炎、肺结核等。本文根据国内外相关文献报道,对平卧菊三七药理作用和化学成分进行了总结,旨在为其后续研究及开发利用提供参考。

摘要：骨质疏松最严重的并发症为脆性骨折,而脆性骨折患者又是再骨折的极高危人群[1]。一旦确诊骨质疏松性骨折,需在处理骨折的同时进行抗骨质疏松治疗和再骨折预防。通常针对骨折的处理患者的依从性较好,但随后的抗骨质疏松治疗和再骨折预防易被忽略[2]。国外一项meta分析指出,初发骨质疏松性骨折妇女中会有26%发生二次骨折,其中23%出现于初次骨折后第1年,而高达54%将发生在首次骨折的5年内[3]。

摘要：磁共振强化病变是由于脑组织血脑屏障缺乏或血脑屏障破坏导致通透性异常増加,发生对比剂外渗所致[1];环形强化在临床中较为多见,常见的鉴别诊断主要包括高级别胶质瘤(HGGs)、转移瘤(MET)、脓肿及结核瘤[1]。各病变典型的影像学表现的诊断与鉴别诊断较容易,但不典型的病变,如胶质母细胞瘤、单发MET、原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSLs)等在影像学检查方面具有很大的相似性[2],即使在磁共振成像(MRI)时代,鉴别这样的病变仍是一个挑战。此外,各病变临床治疗决策多样,HGGs恶性程度高,患者预后较差,通常给予手术联合化疗或放疗[2];PCNSLs在没有治疗的情况下是致命的,但其通常对化疗非常敏感,多达70%的患者对初始治疗具有明显的反应,而不应给予手术治疗[3-4];脓肿为感染性病变,首选药物治疗,必要时给予穿刺及手术治疗;颅内结核瘤为良性病变,多数可给予抗结核化疗,手术干预仅限于有限病例[3];MET发现时一般已无手术机会,大多数只能给予保守治疗[2];因此,对影像学的准确诊断有了更高的期望,同时,也能避免采取不必要的侵入性措施,如活检及立体定向检查等,特别是对有并发症及围手术期并发症风险的患者尤为重要。

摘要：尿毒症性脑病(UE)是慢性肾衰竭常见并发症之一,也称为肾性脑病;是由多种原因导致人体内代谢紊乱,肾功能产生不可逆性损伤,并出现一系列神经系统症状的一组疾病[1-2]。流行病学研究发现,慢性肾功能衰竭患者出现脑血管及认知相关并发症的风险明显增高,如脑萎缩、脑出血、脑梗死、颅内感染、认知功能障碍等[1,3],严重影响患者生命的长度和生活质量。UE的临床表现多种多样,既可以是脑血管损伤引起的脑血管意外,也可以是以记忆障碍、情感障碍等神经、心理缺陷的表现。但早期UE患者临床表现不明显,且运用认知等量表评估患者的认知水平易受患者年龄、受教育程度等因素的影响,导致测量结果的准确性受限。功能磁共振的问世,为了解和认识疾病带来了新的希望和方向。随着神经影像学的发展,静息态功能磁共振成像(Rs-f MRI)技术为诊断UE中枢神经系统损伤提供了更多、更客观的影像学依据。现将UE的神经病理机制及Rs-f MRI技术在UE中的应用综述如下。

摘要：跌倒是老年人最常发生的意外。随着我国人口老龄化的快速进展,在老年人跌倒方面的重视程度也大大加大。全球多国[1],包括我国,2008年将预防跌倒纳入护理质量核心指标和敏感性指标,大到国家部门,小到每个家庭,对老年人跌倒的防治措施均起到一些建设性意见作用。上医治未病,防大于治。因此,如何预防老年人跌倒成为重点的研究内容。

摘要：磷为人体内最丰富的元素之一,是维持骨骼和牙齿的必要物质,参与了能量代谢、信号传导、蛋白质合成等一系列重要的生命过程。体内磷大多数与氧复合成磷酸盐,磷酸盐的内环境稳态是通过肠道的吸收、肾脏的重吸收,以及细胞外和骨贮存池之间磷酸盐的转换而完成的。慢性肾脏病(CKD)患者由于肾功能紊乱及甲状旁腺激素分泌异常等常导致高磷血症的发生。目前,心血管疾病已逐渐成为CKD患者的主要死亡原因,与高磷血症的发生具有密不可分的关系。

摘要：胃肠道间质瘤是起源于胃肠道Cajal间质细胞的腹腔内间叶源性肿瘤。发病率为1/10万,性别无明显差异[1]。大多数胃肠道间质瘤发生在胃(60.0%),其次为小肠(30.0%)和结肠/直肠(5.0%)。在形态学上可分为梭形细胞型(70.0%)、上皮样细胞型( 20.0 %)和混合型(10.0%)[2]。影像学检查是诊断胃肠道间质瘤的重要辅助检查方式,增强CT检查对胃肠道间质瘤的大小、位置、边界情况及有无邻近器官受累提供了有价值的信息,但对肿瘤体积较小的胃肠道间质瘤却容易发生漏诊。近年来,随着内窥镜技术的广泛应用,越来越多的胃肠道间质瘤能被早期发现,提供了早期根治肿瘤的机会。同时,基于内镜技术衍生的多种创新型治疗方式已被广泛用于胃肠道间质瘤的治疗。现将胃肠道间质瘤的内镜诊治进展作一综述,旨在为临床工作提供参考。

摘要：目的通过对某三甲医院住院患者静脉滴注治疗横断面的调查,了解该院静脉滴注治疗的现状。方法选取2017年11月28日该院住院患者作为研究对象,面对面调查患者静脉滴注治疗相关情况。结果在静脉滴注治疗工具的选择、静脉滴注连接、穿刺部位的选择、血管通路装置的固定与维护、并发症的发生等方面均存在不规范的情况。结论应加强医院内的督促检查及培训,规范静脉滴注治疗行为,以达到安全、有效的目的。

摘要：目的研究心脏CT低剂量扫描诊断小儿先天性心脏病的价值。方法回顾性分析2017年6月至2018年6月该院收治的20例行心脏CT检查的先天性心脏病患儿的临床资料,分别记录诊断结果、计算有效剂量,并将CT检查诊断结果与超声检查和临床术后诊断结果进行比较。结果20例患儿中,1例镇静效果欠佳,注药过程中醒来导致检查中断失败,择日重新进行检查,其余患儿检查均成功;20例患儿诊断结果除房间隔缺损1例由于造影剂伪影未诊断、室间隔缺损1例由于左右心室造影剂浓度相近未诊断外,其余18例患儿诊断结果均与术后和超声检查诊断结果相吻合,符合率为90.0%。结论心脏CT低剂量扫描对小儿先天性心脏病的诊断具有重要的临床意义。

摘要：目的通过对792份肿瘤患者护理病历进行质量检查,对存在的问题进行总结分析并提出相应管理对策。方法采用随机数字表法选取2016年5月至2018年6月该院护理病历792份,以《广西壮族自治区医疗机构病历书写规范与管理规定》第3版及该院《护理病历书写质量标准》为依据进行检查,主要对护理病历中的体 温单、护理记录单、护理评估单出现的问题进行分类总结、分析。结果792份护理病历中有缺陷护理病历619份,出现问题总频次1489次;其中电子体温单544次,护理记录单525次,护理评估单420次。结论以基础护理为依据,突出专科护理特点,加强专科知识及护理病历书写规范培训,增强法律意识,全面提升护士职业综合素质,落实护理病历质量控制管理体系。

摘要：目的探究采取跌倒风险管理措施对预防心血管疾病住院患者跌倒的作用。方法选取2015年1月至2016年7月该院收治的心血管疾病住院患者1000例作为对照组,实施常规护理预防跌倒,包括常规护理、常规宣教、住院跌倒风险评估及常规防跌倒护理4个方面。另选取2017年1月至2018年7月该院收治的心血管疾病住院患者1103例作为研究组,在实施常规护理预防跌倒的同时增加针对性的风险管理措施。风险管理措施是经回顾性分析对照组患者发生跌倒情况后制定的心、脑血管高危跌倒预防措施,包括确立高危风险人群、建立跌倒风险评估流程、采取针对性跌倒预防措施及加强巡视4个方面。收集两组患者跌倒情况,分析并比较两组患者跌倒发生率及满意率。结果研究组患者跌倒发生率[0.54%(6/1103)]明显低于对照组[7.20%(72/1000)],护理满意率[100.00%(1103/1103)]明显高于对照组[77.40%(774/1000)],差异均有统计学意义(χ^2=4.31、10.72,P=0.04、0.01)。结论建立风险管理措施能有效降低心血管患者跌倒发生率,提高患者满意度。

摘要：随着电脑、手机在人们生活中的高频率使用,学生更偏爱于简单地搜索就能找到答案的方法,所以,在微信高速发展的今天,将微信公众平台用于中药鉴定学实验的学习,使学生能更加方便、快捷地获取知识。传统中药鉴定学知识的传承和学习周期很长,且要真正掌握相关专业技能需很多实践和训练的过程。微信公众平台软件的开发、使用充分利用了学生的碎片化时间学习,有助于学生在课下的巩固与复习,缩短了学习和训练周期,提高了科学鉴定中药的准确性,同时,满足了学生随时随地学习中药鉴定知识的需求。

摘要：随着恶性肿瘤患病率和病死率的不断增长,临床肿瘤学教学发挥的作用意义重大。传统教学方式难以调动学生的学习兴趣和主动性,对教学方法的改变,如以问题为基础的学习、以案例为基础的学习、Sandwich教学法等均具有明显优势。在教学内容方面注重循证医学、医患沟通及人文关怀等将大大提高医学生基础知识及临床实践能力。

摘要：作为一所医学类全日制普通高等专科学校,生物化学是面向全校多数专业开设的一门专业基础课程,生物化学考试存在一些不足,使得在具体的考试工作中面临很多问题和矛盾。根据生物化学课程目标和教学大纲要求,从学校实际情况出发,建设面向不同专业和层次学生的生物化学试题库,并以此为基础逐渐完善教考分离制度,体现了考试的公平与公正,促进了教师的“教”和学生的“学”。

摘要：随着社会的进步、时代的发展,人们道德观、价值观、法制意识的增强使医学综合素质教育在现代医学教育体系具有举足轻重的地位。通过在美国内布拉斯加州医学中心访学的亲身感受,作者首先对医学生综合素质教育进行概述,其次对中国和美国医学生素质教育方面的异同进行详细的比较,进一步分析中国医学生素质教育存在的问题和亟待改进的地方,提出医学生素质教育的培养措施,指出中国医学生教育体系中素质教育的重要性和紧迫性。

摘要：人文护理,教育先行。通过分析人文关怀在护士岗位胜任力中的重要性,探究人文护理教育模式。改革课程、教法,拓展人文护理教育;明确人文护理教育师资范围,呈现人文护理教育的交互性,注重人文护理教育的软硬件建设。具体措施为改革课程、活跃第二课堂、灵活应用教学方法、建立培训-实训-考试中心等完善人文护理教育,以达成人文护理教育最优化。

摘要：随着现代医学的发展和信息技术的不断更新,混合式教学模式得到了前所未有的发展,逐渐成为高校教育改革的趋势。该文从混合式教学分析入手,提出人工智能(AI)与混合式教学相结合的教学模式,同时也结合AI,创建了更多元化的教学方法。此外,并对其在内科学中的教学效果中从技术平台、学习主体和教学质量进行了多方面的评价;旨在充分利用现代信息技术,形成以AI为依托的混合式教学实施办法,达到培养适合科学发展的医学人才的目的。

摘要：烟草病学作为一门研究吸食烟草对健康影响的医学学科,得到越来越多医务工作者的关注。为更大限度地普及烟草相关知识,由人民卫生出版社出版的第8版《内科学》正式将“烟草病学”以专章形式写入教材。但烟草病学作为一门新兴学科,如何在医学生中开展该门课程成为一个教学难点。该院呼吸教研组2015年开始首次尝试将烟草病学以选修课形式引入医学生教育中,经连续3年的探索,形成了以传统课堂教学为基础、结合角色模拟及参与实践等教学手段的多元化教学模式,取得了良好的教学效果,为后续教学模式的进一步优化提供了前期基础。

摘要：据肿瘤登记中心数据显示:2016年我国新增癌症患者429.2万人,死亡281.4万人[1]。其中大部分胸、腹腔肿瘤发现时已是中晚期,已存在腹膜广泛种植转移或根治性切除术后出现腹膜广泛种植转移。体腔热灌注治疗是将大容量灌注液或含有化疗药物的灌注液加热到一定温度,通过术中置入管道,持续循环恒温灌注入患者体腔内,维持一定的时间后由于热化疗的协同增敏作用和大容量灌注液循环灌注冲刷作用,能有效杀灭和清除体腔内残留癌细胞及微小病灶[2]。

摘要：全国名中医王自立教授,博极医源,精勤不倦,医术高超,德冠天府,名满陇原。王自立教授用中医药治疗各种疑难重病方面验识俱丰,屡起沉疴,尤其是在治疗肾病方面造诣颇深,疗效卓著,自拟清利通淋汤治疗此类疾病屡建奇功。作者跟随王自立教授临床实践3年余,对该方的应用予以总结,结合治疗此类病验案的赏析,冀以弘扬王自立教授学术思想和诊疗经验,传承仁术。

摘要：1883年LIVERPOOL和ALEXANDER在结扎椎动脉治疗癌症时误伤了颈部交感神经,却得到了明显的疗效,1920年开始推广非手术经皮星状神经节阻滞疗法,很快成为一种用途广泛的疗法,作为疼痛治疗的一项基本技能,其范围涵盖同侧头、颈、上肢和上胸部,常用于颈椎病、偏头痛、肩周炎的治疗[1-2]。本院2008年1月开始开展星状神经节阻滞术,出现最多的并发症是喉返神经阻滞后出现声嘶和出血,并未出现其他并发症,相对安全。然而这种看似简单的临床诊疗技术,实则蕴藏着很多机制和风险。本院开展该项技术已有10年的时间,行星状神经节阻滞术约1万人次,发生误入椎动脉局部麻醉(局麻)药中毒导致呼吸抑制1例,现报道如下。

摘要：多系统萎缩(MSA)系中华人民共和国国家卫生健康委员会、国家中医药管理局等5部门2018年5月公布的第1批罕见病,本病早期症状复杂多变,缺乏典型、特征性临床表现,常易误诊为帕金森病、皮质基底节变性、小脑性共济失调等。本院收治了1例MSA误诊为帕金森病患者,现报道如下。

摘要：肺栓塞是各种来源的栓子阻塞肺动脉主干或引起肺循环功能障碍的临床综合征,起病急,病死率高[10]。有研究表明,引起肺栓塞最常见的是静脉血栓栓塞,主要由肢体深静脉血栓脱落所致,尤其是左下肢。腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点,是胆道外科常用的手术方式。自LC发展以来,迅速为外科医生及患者所接受。但由于该术方需采用二氧化碳(CO2)气腹、全身麻醉(全麻)、头高足低位等因素,易致下肢深静脉血栓脱落并发肺栓塞[2]。本院开展LC十多年来得到快速发展,技术队伍不断壮大,手术经验已成熟,但并发症的发生仍难以避免。2017年1月至2018年1月本院肝胆外科共完成LC 869例,发生肺栓塞死亡1例,现分析原因并提出预防措施如下。

摘要：颞骨骨折后出现听力损失并不少见,但不伴颞骨骨折的轻型颅脑损伤引起听力损失者罕见,国内外文献少见报道,且多为个案报道,难以进行随机对照研究。收集2018年11月至2019年1月就诊于邵逸夫医院神经内科门急诊病例,筛选出不伴颅骨骨折或颅内出血的轻型颅脑损伤继发听力损伤及眩晕病例2例,且结合文献搜索得国内外已报道的类似病例4例[1-4];通过对病例进行汇总分析,旨在探讨此病的临床特点、发病机制及诊疗情况,加深对颅脑损伤后听力损伤及眩晕病例的理解。

摘要：丰都县人民医院建于1940年,是一所集医疗、教学、科研为一体的综合性国家二级甲等医院,国家三级甲等创建医院,白求恩精神示范医院,重庆医科大学教学医院,国际医疗服务机构(MSI)技术合作医院,重庆医科大学研究生教学点,全县职工及城镇居民基本医疗、工伤、保险及新农合定点医疗单位.

摘要：重庆市九龙坡区人民医院是一所集医疗、科研、教学、预防、保健、康复为一体的国家二级甲等综合医院,是国家三级甲等综合医院创建单位、重庆市“十佳医院”、重庆医药高等专科学校附属医院、重庆市急救中心网络医院、重庆市公立医院改革首批试点单位、九龙坡区唯一的公立综合性医院,承担九龙坡区域120万人的医疗救治任务。

摘要：重庆市铜梁区人民医院是一所集医疗、教学、科研、预防保健、急救、康复为一体的二级甲等综合医院。医院始建于1942年5月1日,2014年铜梁撤县建区命名为重庆市铜梁人民医院。