现代医药卫生杂志省级期刊

摘要：目前全世界约有4亿人感染了丙型肝炎病毒(HCV),是艾滋病病毒感染的3倍.美国每年约新增丙型肝炎患者3万人.我国HCV的感染率为3.2%左右,多数情况下患者无症状,往往不易发现.HCV是导致肝硬化、肝细胞癌的常见因素.来自6个国家的研究表明,感染HCV 7.6～50年后,肝硬化的发生率为0.3%～55.0%,肝癌发生率为0%～23%,平均感染20年后,肝硬化发生率为10%～15%.我国研究资料显示:感染HCV10年和20年以上者,肝硬化发生率为9.2%和15.3%.一旦发展为肝硬化,肝癌的年发生率为1%～7%.不论是否发生肝硬化、肝癌,HCV感染者的生活质量均有下降.所以早期诊断、正确治疗是改善预后、提高生活质量的重要措施.

摘要：患者,男,78岁,因四肢阵挛4月,加重伴构音障碍、饮水呛咳、吞咽困难1月入院.无头痛、呕吐、肢体无力及大小便失禁.阵挛发作次数由起初3～5天1次增加至每天1～2次,每次持续2～3分钟,并出现构音障碍、饮水呛咳、吞咽困难,以进食粗硬食物明显.既往有高血压病史8年.查体:体温37℃,心率75次/分,血压150/70mmHg,呼吸20次/分.神经系统检查:神志清楚,构音障碍,双侧咽后壁肌动度差,咽反射存在,下颌反射(+++)、双侧掌核反射(+)、吸吮反射(+)、其余脑神经(-),脑膜刺激征(-),四肢肌力肌张力正常,四肢肌腱反射(+),病理征(-),四肢阵挛45～60次/分.

摘要：目的:观察大黄对四氯化碳(CCl4)所至大鼠肝坏死的保护作用.方法:采用CCl4诱导大鼠肝坏死,观察大黄对肝坏死后肝脏组织及血清中肝功能、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及一氧化氮(NO)的变化.结果:大黄可明显改善肝细胞损伤,显著降低血清中TNF-α、IL-6、NO的浓度,与对照组对比差异有显著性(P＜0.05～＜0.01).结论:大黄对CCl4性肝坏死有保护作用,其作用可能与抑制TNF-α、IL-6、NO等介质释放有关.

摘要：目的:研究14C呼气试验在诊断幽门螺杆菌(HP)感染中的价值.方法:选择80例经胃镜活检组织病理证实的HP阳性病例作为研究对象,并在抗HP治疗前同步进行血清抗HP及14C呼气试验检查.结果:在80例组织病理证实的HP阳性病例中,14C呼气试验阳性率为92.5%,血清抗HP试验阳性率为60%.14C呼气试验阳性率与组织学诊断阳性率之间差异无显著性,14C呼气试验阳性率与血清抗HP阳性率之间比较差异有显著性(P＜0.05).结论:14C呼气试验是一较理想的非侵入性诊断HP的方法.

摘要：目的:观察正常大鼠在高脂饮食诱导下形成肥胖后,胰岛素敏感性及其FFAs的变化.方法:9周龄健康雄性Wistar大鼠16只,随机分为正常饲养组(NC,n=8)和高脂饲养组(HF,n=8).喂养10周,比较两组大鼠体重、HOMA-IR以及FFAs等的变化.结果:经10周高脂喂养,HF组与NC组比较,体重和内脏脂肪组织显著增加(HF组大鼠体重较NC组增加了11.4%,P＜0.05);HF组大鼠内脏脂肪组织较NC组增加了20.7%,P＜0.01),并出现胰岛素抵抗(HOMA-IR:HF组8.88±4.25vs 3.92±2.26,P＜0.05),空腹FFAs水平显著上升,较NC组增加了80.8%(P＜0.05),但两组空腹血糖差异无显著性,HF组:(7.89±1.46)mmol/LvsNC组(8.70±1.59)mmol/L,P＞0.05.结论:高脂饮食可诱导大鼠肥胖伴胰岛素抵抗,其胰岛素抵抗的形成可能与FFAs水平的升高有关.

摘要：目的:探讨用人宫颈癌细胞株Hela细胞检测抗核抗体(ANA),提高ANA的阳性率.方法:以Hela细胞为核抗原,采用间接免疫荧光法检测.结果:检测120例患者血清中的ANA,Hela细胞的检出率为54/120(45%),鼠肝细胞的检出率为36/120(30%).结论:用人宫颈癌细胞株Hela细胞为核抗原检测ANA,其ANA阳性率明显高于传统的以鼠肝细胞为核抗原的方法.

摘要：目的:探讨老年高血压患者在腹腔镜手术过程中气腹对自主神经系统功能的影响.方法:应用心率变异性(heart ratevariability,HRV)对20例择期高血压老年患者(Ⅱ组)和20例择期无高血压老年患者(Ⅰ组)行腹腔镜手术中麻醉前、气腹前、气腹后5分钟、气腹后30分钟的心率变异性改变进行分析.结果:气腹后HR、MAP显著升高;LF、LF/HF、TF相对于气腹前也明显升高.组间比较,Ⅰ组MAPHR、LF、LF/HF及TF升高幅度显著大于Ⅱ组.结论:老年高血压患者气腹后交感神经活性和自主神经张力明显高于无高血压的老年患者,老年高血压患者气腹时心血管反应明显.

摘要：目的:探讨新生儿窒息后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度与Apgar评分关系.方法:选择窒息新生儿52例,同期健康无窒息对照22例,采用免疫放射分析法(RIA)测定其生后24小时血清NFS水平.结果:(1)1分钟和5分钟Apgr评分时,4～7分组与≤3分组之间血清NSE浓度差异均无显著性.(2)5分钟复苏组、10分钟复苏组、＞10分钟复苏组与对照组间血清NSE浓度差异具有统计学意义(F=6.21,P＜0.05).＞10分钟复苏组的血清NSE浓度较10分钟复苏组、5分钟复苏组及对照组明显升高(P均＜0.01).结论:新生儿窒息时,血清中NSE浓度与Apgar评分关系并非一致,而与复苏时间变化一致,复苏时间越长,NSE升高越明显.

摘要：患者男性15岁,因发热咳嗽5天入院.5天前因受凉出现咳嗽、咯白色泡沫痰,近两日咳嗽加重,痰增多,偶咯黄稠痰,咯痰不畅,呼吸困难,伴有发热,体温39℃以上,门诊抗感染治疗未见好转而入院.

摘要：目的:探讨自体血液回收技术在血液保护中的作用.方法:运用ZITI-2000型血液回收机回收与回输自体血116例.监测术前、术中HR、MAP、SPO2、HB、Hct、plt的变化;测定红细胞悬液的Hct;记录每例回收血量、回输血量和异体输血率.结果:(1)平均每例回收血3379ml,回输血液1235ml,异体输血率为25.8%.(2)回输后HR、MAP、SPO2、HB、Hct显著上升(P＜0.01),plt无显著变化.(3)回输红细胞悬液Hct为0.41～0.49.结论:自体血液回收技术是一种安全、可靠的血液保护技术,可大大节约血源和减少异体输血.

摘要：患者男,74岁.5天前开始午后发热、盗汗、频繁剧烈咳嗽,咳黄白色粘痰,食欲减退,日渐消瘦,于2003年5月27日急诊入院.既往无药物过敏史和输液反应病史.查体T 38.2℃,P90次/分,R20次/分,BP130/80mmHg,急性病容,消瘦,精神差;头颅五官无异常,颈软,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音;心音有力,心率90次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;腹软,无压痛、肌紧张、反跳痛,肝脾未扪及;未引出病理反射.

摘要：目的:观察丙型肝炎病毒(HCV)感染者血清中自身抗体的变化情况.方法:对85例HCV感染者血清标本测定抗核抗体(ANA)和可提取性核抗原(ENA)抗体.结果:HCV感染者ANA的检出率为24.7%(21/85),明显高于正常对照组的2.5%(2/80)(x2=16.8,P＜0.01).抗ENA抗体阳性率为15.3%(13/85)与对照组比较差异有显著性(x2=8.16,P＜0.01)12.7%.阳性主要有nRNP/Sm、SS-A、Scl-70、Jo-1、dsDNA等多种类型.结论:自身免疫可能是HCV感染后肝组织损伤的重要因素.

摘要：目的:探讨胸腰椎爆裂性骨折椎管静态侵占与脊髓损伤的关系.方法:对56例胸腰椎爆裂性骨折病人进行CT扫描,测量椎管矢状径和椎管面积,通过计算骨折椎的椎管狭窄率和椎管侵占率来反映爆裂性骨折的椎管静态侵占程度,并对病人的神经功能状况进行ASIA损伤分级和运动评分,对不同神经功能状况的椎管静态侵占进行比较.结果:脊髓损伤组与无脊髓损伤组的椎管狭窄及椎管侵占率的差异无显著性(P＞0.05);31例脊髓损伤病人低运动评分组(＜25分)与高运动评分组(≥5分)的椎管狭窄率和椎管侵占率的差异有显著性(P＜0.05),椎管狭窄率和椎管侵占率与ASIA损伤分级和运动评分呈负相关(rs=-0.46～-0.52,P≤0.01).结论:椎管静态侵占对胸腰椎爆裂性骨折的脊髓损伤结果有影响,椎管狭窄率和椎管侵占率在一定程度上能够反映神经功能的损伤程度.

摘要：目的:观察肾移植后吗替麦考酚酯(MMF)替换硫唑嘌呤(Aza)的安全性及其临床效果.方法:回顾分析16例由Aza转换为MMF患者的临床资料.4例因肝功能损害而改用MMF,7例肾功能损害,5例应患者要求而换用MMF.结果:4例肝功能损害者肝功能均恢复正常,7例肾功能损害者2例逆转,4例肌酐(SCr)下降但未能恢复正常,1例继续恶化恢复血液透析.2例不良反应包括原有贫血明显加重,1例腹泻.结论:Aza可以安全替换为MMF.因环孢素(CsA)加Aza引起肝功能损害者,换用MMF,减少CsA用量,肝功能可望恢复.MMF对部分慢性排斥反应可能有效.

摘要：目的:评价选择性子宫动脉平阳霉素、碘油乳剂(PLE)灌注及栓塞,治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性.方法:对30例子宫肌瘤患者行选择性子官动脉PLE灌注及明胶海绵颗粒栓塞,随访3-18个月,观察子宫及肌瘤缩小的程度及临床症状缓解情况.结果:栓塞技术成功率100%.子宫动脉造影显示肌瘤外层血管增粗纡曲,分支数量增多;肌瘤内部见致密的毛细血管网.30例栓塞后6个月,临床症状明显改善,肌瘤体积平均缩小约48%,总有效率达100%.结论:PLE选择性子宫动脉栓塞治疗是一种安全可靠创伤小,疗效高的好方法.