现代医药卫生杂志省级期刊

摘要：慢性乙型肝炎(CHB)的治疗应包括抗病毒、免疫调节、改善肝功能和抗肝纤维化.一般认为乙型肝炎病毒(HBV)本身致病性有限,机体在清除病毒的过程中造成的免疫损害是造成肝脏病变的原因.但是在疾病的自然发展及抗病毒药物清除病毒的过程均可发现病毒水平和人体免疫力有相关性.康复时,先出现病毒下降,再出现临床病情缓解;病情复发时,则出现病毒水平上升,然后出现病情加重.说明病毒作用为免疫应答的靶抗原,在决定病情发展过程中起了重要作用,所以 CHB的抗病毒治疗至关重要.

摘要：病例介绍:患者男, 72岁,因腹部胀痛阵发性加重、伴恶心、呕吐胃内容物 2天入院.检查:痛苦面容、神清合作,心肺(－)、腹部膨隆、可见胃肠形,压痛,可闻气过水声.既往有腹腔手术病史,诊断为粘连性肠梗阻,予以暂禁食,胃肠减压,皮下注射阿托品 1 mg后,病员腹痛症状缓解.

摘要：目的:探讨适合于治疗继发性脑室内出血的脑室外引流方法.方法:对经头颅 CT证实的 82例脑实质内出血破入脑室的继发性脑室内出血病人 , 分别采用单侧与双侧脑室外引流方法,比较血肿消失的时间、脑积水的发生率、脑室感染及再出血的发生率,加以统计分析.结果:与单侧脑室外引流方法相比较,双侧外引流方法血肿消失的时间明显缩短,脑积水的发生率明显减低;感染及再出血的发生率略高于单侧引流.结论:双侧外引流方法的治疗效果优于单侧,但要注意预防再出血、感染等相关并发症.

摘要：目的:探讨肾移植术后重型肝炎病因、治疗及预防.方法:对 330例肾移植患者所发生的 8例肾移植术后重型肝炎患者的临床资料进行分析.结果:6例患者为慢性重型肝炎,2例患者为急性重型肝炎.病毒学检测均有乙肝病毒感染且病毒处于复制状态,8例均于移植术前感染,经积极治疗后, 6例患者死亡,好转 2例.结论: 重型肝炎是肾移植术后严重的并发症之一,主要病因为乙型肝炎病毒及免疫抑制剂的毒性,术后密切监测肝功能及环孢素 A(CsA)浓度、 HBV DNA的滴度,早期发现、早期治疗,加强预防,提高人肾存活率.

摘要：目的:探讨黄杆菌属致下呼吸道感染的临床特点及对常用抗生素的耐药情况.方法:分析我院六年来机械通气致下呼吸道黄杆菌感染的 11例临床资料,平板稀释法测定常用抗菌药物对该菌株的最低抑菌浓度,采用法国生物梅里埃公司 API系统进行细菌学鉴定,以美国国家实验室标准化委员会 NCCLS的标准判定结果.结果:全部应用广谱抗生素,年龄 >60岁者 8例 ,机械通气到发生黄杆菌感染的平均时间为 18天 ,死亡 4例 ;耐药率高 ,仅对头孢哌酮/舒巴坦、复方磺胺甲恶唑、哌拉西林、左氧氟沙星等较敏感.结论:机械通气致下呼吸道黄杆菌感染常发生在基础状态较差,机械通气时间较长,且长期应用广谱抗生素的老年患者,临床表现常无特征性,细菌耐药严重,病死率高.

摘要：目的:探讨骨折内固定后再骨折的原因、治疗方法和预防措施.方法: 1996～ 2002年对平均年龄 31.5岁的 34例患者进行保守治疗或手术治疗.其中包括股骨干骨折 14例 , 股骨旋转截骨术后 4例,胫骨骨折 4例,指骨骨折 4例,髌骨骨折 3例,肱骨骨折 3例,锁骨骨折 2例.钢板固定术后 23例,克氏针和(或)钢丝固定 7例,髓内针固定 3例.结果: 14例保守治疗患者中, 13例随访骨折完全愈合时间为 12～ 24月 ,10例关节强直于功能位伴有肢体的肌萎缩, 3例关节活动度良好, 1例股骨干骨折患者出现骨不连; 20例手术治疗的患者 16例随访骨折完全愈合时间为 10～ 24月, 5例出现不同程度的关节僵直, 1例肱骨干骨折患者出现骨不连,余关节活动良好.结论:对骨折的治疗应由对内固定力学方面的偏重转向对生物学方面的偏重 ,同时内固定的取出应在医生指导下进行适当的功能锻炼后,不宜过早取出.

摘要：目的:对严重烧伤并发多脏器功能衰竭的诱发因素和发生规律进行探讨和分析,提高治愈率.方法:通过对 81例严重烧伤后多脏器功能衰竭的病例的回顾性分析,对多脏器功能衰竭的诱发因素和发生规律进行探讨和研究.除伤情严重外,吸入性损伤、休克和败血症是多脏器功能衰竭的主要诱发因素.结果: 81例多脏器功能衰竭的发生率和病死率与烧伤的严重程度以及休克、吸入性损伤和败血症等诱发因素直接相关.结论:对多脏器功能衰竭的预防是治疗的关键.

摘要：目的:总结全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位的临床经验.方法: 2001～ 2004年对 22例先天性髋关节成人患者进行了全髋关节置换术,对其临床治疗效果进行回顾性分析.结果:术后随访 6～27个月,平均 Harris评分由术前的44分恢复到 82.5分.结论:全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位疗效满意,成功关键是在充分认识先天性髋关节脱位的病理改变的基础上,术中彻底的髋关节周围松解,真臼改造重建,及恰当的股骨假体放置.

摘要：目的:探讨外伤性大面积脑梗死的手术治疗方法及疗效.方法:对 14例外伤性大面积脑梗死的手术时机、术式、疗效进行分析.其中 5例外减压; 9例行内、外减压.结果: 14例患者全部存活,功能均有不同程度恢复.结论:减压术是治疗外伤性大面积脑梗死的重要救命措施,但要把握手术时机和术式,术前强力脱水后瞳孔回缩的患者预后良好.

摘要：目的:比较阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀治疗高脂血症的疗效及经济效果.方法:将 96例原发性高脂血症患者随机分为阿托伐他汀组(10 mg/d)、辛伐他汀组(20 mg/d)和普伐他汀组(20 mg/d),分别治疗 4周后观察各组降脂效果并作成本-效果分析.结果: 3组均有明显降脂效果,其中以阿托伐他汀组效价比最优.结论:阿托伐他汀治疗高脂血症能取得安全有效又经济的效果.

摘要：目的:探讨钢丝组合治疗髌骨骨折的力学特性并评价其临床效果.方法:分析自 1996年5月～2004年4月用环形、横" U"形加" 8"字张力带钢丝治疗各种类型髌骨骨折86例.结果:术后随访1～5.5年(平均2.5年),86例患者伤口均一期愈合,骨折愈合时间8～19周,平均9周.优70例,良12例,中4例,优良率95.3%.结论:钢丝组合治疗髌骨骨折符合张力带固定,顺应生物力学,适应证广,固定牢靠,操作简便,疗效满意.