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现代医药卫生杂志省级期刊

  • 主管单位:重庆市卫生健康委员会

  • 主办单位:重庆市卫生信息中心

  • ISSN:1009-5519

  • CN:50-1129/R

现代医药卫生杂志

现代医药卫生 2005年第13期杂志 文档列表

现代医药卫生杂志专家笔谈
1617-1618

脂肪肝与胆石症的关系及其防治对策

作者:范建高 单位:上海交通大学附属第一人民医院脂肪肝诊治中心,上海200080

摘要:脂肪肝与胆石症同为常见病,两者通常合并存在、互为影响,导致临床表现复杂化.为此,分析脂肪肝与胆石症的关系并探讨其防治对策非常重要.

现代医药卫生杂志论著
1618-1620

Celecoxib抑制胃癌发生发展的实验研究

作者:李传元; 张兴荣; 蔡洪培 单位:第二军医大学长征医院消化内科科; 上海; 200003

摘要:目的:研究胃癌组织与癌旁组织中的环氧化酶-2(COX-2)的表达,COX-2抑制剂Celecoxib对胃癌发展的影响.方法:采用SP免疫组织化学染色检测胃癌组织与癌旁组织中的COX-2表达;细胞计数法检测Celecoxib对胃癌细胞SGC7901和BGC823生长曲线的影响;MTT比色法检测Celecoxib对SGC7901细胞和BGC-823存活率的影响;ELISA法测定Celecoxib对胃癌细胞SGC7901细胞和BGC823分泌释放VEGF蛋白的影响.结果:胃癌组织与癌旁组织中的COX-2表达存在显著差异.Celecoxib对胃癌细胞SGC7901、BGC823均有抑制作用,表现出剂量依赖性和时间依赖性.Celecoxib对胃癌细胞SGC7901、BGC823分泌VEGF均有抑制作用,随着药物浓度的增加和作用时间的延长,其VEGF分泌量也相应降低.结论:胃癌组织中的COX-2表达高于癌旁组织,Celecoxib可以抑制胃癌组织的发生发展.

1621-1622

乙型肝炎的T淋巴细胞亚群的演变规律

作者:高洪波; 许敏; 胡肖兵; 李粤平 单位:广州市第八人民医院重症肝病区; 广东; 广州; 510060

摘要:目的:了解不同类型乙型肝炎患者T淋巴细胞亚群的演变规律及意义.方法:我院2002年7月~2004年6月收治的16例急性肝炎、40例慢性肝炎及46例重型肝炎病例的抗凝血,通过流式细胞仪检测其T淋巴细胞亚群,对不同类型肝炎进行统计学分析.结果:慢性肝炎组与急性肝炎组比较CD3+,CD8+细胞计数降低且差异有显著性(P<0.05).重型肝炎组与非重型肝炎组(急性肝炎组与慢性肝炎组)比较CD3+,CD4+,CD8+细胞计数明显降低(P<0.05),幼稚的CD4+,CD8+细胞计数明显升高(P<0.05).结论:不同类型乙型肝炎的T淋巴细胞亚群有明显差异,乙型肝炎随着病情严重及病程延长,CD3+,CD4+,CD8+淋巴细胞逐渐减少,重型肝炎出现大量幼稚的CD4+CD8+淋巴细胞,T淋巴细胞亚群的变化可以反映病情严重程度及免疫状态,对免疫调节治疗有指导意义.

1622-1624

IL-2、IL-10在α干扰素治疗慢性丙型肝炎患者中的预测价值

作者:韩红星; 王火生; 袁静; 单万水; 王敏 单位:深圳市东湖医院检验科; 广东; 深圳; 518020; 深圳市肝病研究所; 广东; 深圳; 518020

摘要:目的:探讨IL-2,IL-10水平的变化与干扰素抗病毒疗效的相关性,评价IL-2,IL-10在α干扰素治疗慢性丙型肝炎(以下简称慢丙肝)疗效中的预测价值.方法:慢丙肝患者44例采用α干扰素5 MU,每日肌注1次,共4周,之后改为隔日1次,24周为一疗程.治疗前和治疗后每1个月及停药6个月时检测IL-2、IL-10、ETR,同时测定肝、肾功能及血常规.结果:44例患者中,在治疗结束时完全应答者31例,无应答者13例,其中完全应答组及持续应答组IL-2水平治疗后升高,分别为(72.6±24.7)pg/ml和(79.3±29.9)pg/ml,与治疗前相比差异有显著性(P<0.01);IL-10水平治疗后降低,为(62.6±28.6)pg/ml和(60.7±32.3)pg/ml,与治疗前相比差异有显著性(P<0.05);无应答组IL-2、IL-10水平与治疗前相比差异无显著性(P>0.05).低滴度组HCVRNA的持续应答率高于高滴度组(P<0.01),而两组治疗末应答率差异无显著性.结论:IL-2、IL-10在α干扰素治疗慢性丙肝患者抗病毒疗效中有一定的预测价值.HCVRNA检测仍为评价抗病毒疗效的重要指标.

1624-1626

肠内营养支持对急性胰腺炎病程的影响

作者:张红; 陈昶铭; 王炳元 单位:鞍山市传染病院; 辽宁; 鞍山; 110114; 中国医科大学附属第一医院消化内科; 辽宁; 沈阳; 110001

摘要:目的:观察肠内营养支持治疗对急性胰腺炎(AP),尤其是重症急性胰腺炎(SAP)病程的影响.方法:对确诊为AP者118例,男77例,女41例,年龄14~65岁.轻、中度者104例,重度14例.(1)常规治疗:SAP患者给予生长抑素、小牛胸腺肽等.(2)营养支持:对于轻症的AP患者,48~72小时疼痛明显缓解后开始经口给与营养;对于中度的、非胆源性AP患者3~4天后给与EN支持,即经内镜引导下将鼻空肠管置入Treitz韧带以下,将营养成分持续泵入空肠;对于严重胆源性的AP或SAP患者首选TPN治疗,待炎症明显控制、症状相对稳定之后(一般4~7天),动员患者进行EN治疗.结果:轻度AP患者72小时内有74.0%(57/77)的病例腹痛症状消失,平均住院日为10天;中度AP患者中有9例接受了EN治疗,平均住院日为14天,而接受TPN治疗者为24天(最长达39天);14例SAP患者开始都进行TPN等综合治疗,10例接受EN维持治疗后,体力和精神状态恢复较快,症状逐渐缓解,SIRS及MOF也能较快控制,其中2例带管在家行肠内营养达2月余(分别为66天和72天).接受TPN的患者中有4例发生不同程度的肝功能损害,而EN未见明显不良反应.结论:AP患者早期的营养支持治疗,患者不仅体力和精神状态明显恢复,血、尿淀粉酶稳定下降,住院天数缩短;TPN结合EN的综合治疗可能是更有益的.

1626-1628

兔移植性门静脉癌栓模型的建立及生物学特性

作者:范伟; 罗世樵; 李崇燕; 王燕芹; 胡凯; 文爽; 王智彪 单位:重庆第三人民医院肝胆科; 重庆; 400014; 重医附一院; 重庆; 400016; 重医超声研究所; 重庆; 400019

摘要:目的:建立兔移植性门静脉癌栓模型.方法:将兔VX2细胞株接种于纯种新西兰大白兔皮下,形成稳定传代的皮下种植瘤.将肿瘤组织块原位种植于门静脉壁,建立类似于临床的门静脉癌栓模型.观察原位种植瘤的成活及生长情况.结果:原位种植成瘤率为100%(20/20),肝转移率为30%(6/20),腹水出现率为30%(6/20),平均生存时间为40±5天.结论:该实验的兔移植性门静脉癌栓模型的生物学行为与临床病程相似,可为研究门静脉癌栓的治疗提供理想的动物模型.

1628-1629

髂静脉压迫综合征并发急性髂-股静脉血栓的腔内治疗

作者:周玉斌; 吴丹明; 徐克; 王成刚; 易威; 贾琪; 孙雨莘 单位:辽宁省人民医院血管外科; 辽宁; 沈阳; 110003; 中国医科大学第一医院介入放射科; 辽宁; 沈阳; 110003

摘要:目的:探讨腔内治疗髂静脉压迫综合征并发急性髂-股静脉血栓形成的临床价值.方法:首先在下腔静脉置入滤器后,应用经颈静脉髂-股静脉血栓清除术、PTA和(或)经皮血管内支架置入术等血管腔内治疗技术进行综合性治疗.结果:31例患者经上述治疗后血栓全部清除,7例患者的11处髂静脉狭窄经PTA治疗后效果满意,另24例患者的27处髂静脉狭窄PTA后效果不佳,经置入静脉内支架后狭窄解除.术后随访5~49.5个月,平均27.4个月,临床无复发.结论:血管腔内技术治疗髂静脉压迫综合征并发急性髂-股静脉血栓形成微创、安全、有效.治疗后近、中期疗效显著,但其长期疗效尚需作大样本的进一步观察.

1630-1632

三维CT血管造影在诊断脑梗死中的应用

作者:张福鼎; 高旭光; 朱玉森 单位:鞍山市鞍钢长甸医院神经内科; 辽宁; 鞍山; 114005; 北京大学人民医院神经内科; 北京; 100059; 中国医科大学第一临床学院放射科; 辽宁; 沈阳; 110001

摘要:目的:探讨多层面螺旋CT三维血管造影(3D-CTA)诊断脑梗死的临床价值.方法:26例脑梗死病例,均经普通CT及/或MRI检查确诊.Toshiba多层面螺旋CT-AQUILION采集原始数据,扫描速度0.5秒/每转,层厚1.0mm,螺距0.5;对比剂安其格纳芬:1.0~2.0ml/kg体重,注射速度2.5~3.0ml/s,延迟时间:15~23秒;SGI02图像后处理工作站,后处理软件为:ALATOVIEW版本1.21;采用多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、遮盖容积重建(SVR)、CT仿真内窥镜(Fly-around/Fly-though)4种后处理技术.所得图像分别由三位放射科医生和二位神经内科医生评价.结果:3D-CTA检出大脑中动脉闭塞及狭窄17个,大脑后动脉闭塞及狭窄2个,椎动脉狭窄1个,显示Willis环周围的血管及与颅骨的清晰、确切关系.Fly-through观察血管壁未发现1例血栓形成及钙化,动脉壁几乎均是光滑的.结论:3D-CTA诊断脑梗死快速、无创、直观,是辅助诊断脑梗死的重要工具.

1632-1633

血小板计数对老年危重病患者预后的影响

作者:刘溯; 王小冬; 连靖娉 单位:上海长宁区中心医院; 上海; 200336

摘要:目的:研究血小板计数及其动态变化对老年危重病患者预后的影响.方法:将急诊193例患者,入院时进行APACHEⅡ评分及入院第1、3、7、10天进行血小板计数检测.根据APACHEⅡ评分值将患者分为3组,Ⅰ组(<15分)、Ⅱ组(15~20分)、Ⅲ组(>20分);分析3组患者血小板计数及其动态变化和预后;并回顾性将Ⅱ组、Ⅲ组患者分为死亡组62例和存活组63例,比较两组的APACHEⅡ评分和血小板水平.结果:Ⅰ组血小板水平明显高于Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.01),Ⅲ组血小板水平明显低于Ⅱ组(P<0.05);Ⅰ组死亡率明显低于Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.01),Ⅲ组死亡率明显高于Ⅱ组(P<0.05).死亡组与存活组入院时APACHEⅡ评分均较高,治疗7天和10天后,APACHEⅡ评分,存活组下降至10分以下,而死亡组上升至20分以上,死亡组明显增高(P<0.01);入院时存活组和死亡组患者血小板计数均低于正常生理范围,两组间差异无显著性,但在治疗后7天和10天,死亡组患者血小板计数再度进行性下降,与存活组间差异存在显著性(P均<0.01).结论:血小板减少及其动态改变能较正确、敏感地反映危重病患者的病情和预后,其检查快速、简单、易行,在临床上有较大的实用价值.

1634-1635

乙型肝炎病毒感染与食管、胃疾病的关系

作者:金云菲; 周林法; 钱爱华 单位:上海长宁区中心医院内窥镜室; 上海; 200336

摘要:目的:探讨乙型肝炎病毒感染与食管、胃疾病关系.方法:2004年4~12月因消化不良症状而行内镜检查患者分成2组,A组为HBsAg阳性患者71例,B组为HBsAg阴性患者93例,对结果进行统计学处理分析.结果:消化性溃疡总的发生率31.7%,其中A组为42.3%(30/71),B组为23.7%(22/93)(x2=6.55,P<0.05).总HP感染率为55.5%,其中A组为64.8%(46/71),B组为48.4%(45/93)(x2=3.95,P<0.05).糜烂性胃炎的总发生率为23.2%,A组为33.8%(24/71),B组为15.1%(14/93)(x2=8.02,P<0.01),食管癌、胃癌总发生率3.7%,其中A组7.0%(5/71),B组1.1%(1/93)(校正x2=442,P<0.05).结论:HBV感染与消化性溃疡、HP感染、糜烂性胃炎、上消化道肿瘤等疾病密切相关,须重视对HBV感染患者的胃、食管疾病.

1635-1636

Arnold-chiari畸形并脊髓空洞症的手术治疗

作者:杨琳 单位:大连市第四人民医院神经外科,辽宁大连116027

摘要:目的:观察Arnold-chiari畸形并脊髓空洞症的手术治疗方法及效果.方法:对24例Arnold-chiari畸形并脊髓空洞症患者进行手术治疗,根据不同情况,予后颅窝减压、小脑扁桃体切除、脊髓空洞切开分流术等手术,以解除枕骨大孔区畸形,缓解对后组颅神经压迫,并恢复椎管内脑脊液正常循环状态.结果:24例患者术后临床症状均有不同程度改善.术后随访复查MRI可见小脑扁桃体下疝回纳,脊髓空洞缩小.结论:对Arnold-chiari畸形并脊髓空洞症患者,根据其影像学检查(MRI)采取不同手术方法,可达到满意疗效.

1637-1638

雌激素对绝经后血管性痴呆患者血脂的影响

作者:魏丽玲; 奚宝珊; 朱创英 单位:汕头大学医学院第一附属医院神经内科; 广东; 汕头; 515041

摘要:目的:探讨雌激素(E)水平对绝经后血管性痴呆(VD)患者血脂,认知功能的影响.方法:绝经后VD组56例,随机分为干预组和安慰剂组,分别予雌三醇类缓释剂或安慰剂(2mg/次或1片/次,每月2次)治疗4个月,分别于0、4个月末抽血测定血浆雌二醇水平(E2),胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)及脂蛋白(a)水平,简易智能量表(MMSE)测定认知功能.结果:经过雌三醇类缓释剂干预治疗4个月后,绝经后妇女HDL-C明显上升(P<0.01),LDL-C及Lp(a)显著下降(P<0.05和P<0.01),MMSE评分提高(P<0.05).结论:雌激素替代治疗可改善绝经后VD患者的血脂构成,提高认知功能.

1638-1639

白蛋白、球蛋白、白/球比值与肝组织病理的关系

作者:谢秋里; 王功遂; 刘梅华 单位:佛山市顺德区第一人民医院感染科; 广东; 佛山; 528300

摘要:目的:探讨白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、白/球比值(A/G)与慢性肝炎肝组织炎症活动度及纤维化程度的相关性,并探讨它们在慢性肝炎分度中的诊断意义.方法:295例慢性肝炎患者经肝脏活检行常规病理检查,同时肝活检前一周内采血检测血清白蛋白、球蛋白,计算白/球比值,探讨它们与肝脏病理的关系.结果:血清ALB、GLB及A/G与肝组织病理分级及纤维化分期均有相关性(r分别为-0.395、0.244、-0.435及-0.332、0.223、-0.305;P均小于0.0001),ALB、A/G水平随炎症活动度(G1→G4)及纤维化分期(S1→S4)而依次降低,各期中差异有显著性;GLB随炎症活动度(G1→G4)及纤维化分期(S1→S4)而依次升高,各期中差异有显著性.在慢性肝炎的轻度、中度至重度,A/G值下降较血清ALB下降及GLB升高的百分率均更高,差异有非常显著性意义,P<0.01.结论:白蛋白、球蛋白、白/球比值对判定肝脏病理程度有一定的参考价值,A/G值能更准确地反映肝脏病理程度.

1640-1641

盐酸左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞的效果观察

作者:严江; 廖荣宗 单位:佛山市中医院麻醉科,广东佛山528000

摘要:目的:研究国产左旋布比卡因对蛛网膜下腔阻滞的效果.方法:下肢手术60例,随机等分为两组,对照组为布比卡因(B)组,用0.75%布比卡因1.2ml(9 mg);实验组为左旋布比卡因(LevoB)组,用0.75%左旋布比卡因1.2ml(9 mg).蛛网膜下腔注药前,两组均回吸脑脊液稀释至3 ml,注药速度均为1 ml/2 s,注药过程均不作往返吸注.结果:(1)痛觉和运动阻滞的起效及持续时间,阻滞平面固定时间和其持续时间,LevoB组与B组比较差异均无显著性.(2)LevoB组与B组的阻滞前后平均动脉压、心率和ECG差异均无显著性.(3)两组阻滞均完善,术中无阻滞不全.结论:LevoB腰麻阻滞安全且完善,有临床应用和研究价值.

1641-1643

国产与进口盐酸吉西他滨的疗效对比研究

作者:吴伟文; 陈友华; 余伟标 单位:佛山市顺德区第一人民医院; 广东; 佛山; 528300

摘要:目的:评价国产药与进口药盐酸吉西他滨治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效、安全性及不良反应.方法:我院肿瘤内科住院患者有明确组织学或细胞学证实的,不能手术切除的晚期NSCLC患者中,选择无化疗禁忌证,预计生存3个月以上,并同意全身化疗及随访的70例患者,随机分为两组,A组用国产吉西他滨联合顺铂或卡铂化疗,B组用进口吉西他滨联合顺铂或卡铂化疗,每例患者化疗2~4周期,定期复查血象、肝肾功能、影象学检查等指标,并进行临床观察与随访.结果:入组70例中,可评价的66例,A组34例中,9例(26.5%)达到PR;B组32例中,8例(25.0%)达到PR,两组间疗效差异无显著性.第二周期后,有66例参与不良反应评估,两组之间不良反应的发生率差异元显著性.结论:国产盐酸吉他西滨是治疗晚期NSCLC的有效药物,使用安全,联合顺铂的疗效及不良反应与进口盐酸吉西他滨联合顺铂用药相近.