现代医药卫生杂志省级期刊

摘要：目的：研究大鼠支气管哮喘（简称哮喘）模型肺组织Muc5ac蛋白和P物质的分布及地塞米松对其影响。方法：30只清洁级Wistar大鼠随机分成对照组、哮喘组和地塞米松治疗组（简称治疗组）。采用免疫组化SP法和计算机图象分析技术检测肺组织中Muc5ac蛋白和P物质的分布。结果：哮喘组肺组织Muc5aC蛋白和P物质（分别1．5100±0．4149，0．39±0．11）表达均较对照组（分别为1．0639±0．2550，0．24±0．19）明显增加（P〈0．01），地塞水松治疗后二者均降低（分别为1．1700±0．1947，0．25±0．01），和哮喘组相比（P〈0．05）有统计学意义。结论：反复抗原刺激引起气道过敏性炎症。导致气道粘蛋白和P物质的大量产生，加重哮喘气道炎症和气道阻塞，地塞米松可下调Muc5ac蛋白和P物质，对气道粘蛋白高分泌有明显的治疗作用，并能逆转哮喘大鼠气道SP-IR冲经纤维到正常分布。

摘要：目的：探讨持续静脉镇痛对乳汁分泌的影响。方法：将无合并症和无母乳喂养禁忌证的剖官产术产妇分为观察组与对照组。观察组使用持续静脉镇痛泵。对照组采用按需肌注哌替啶镇痛，观察两组产妇术后泌乳始动时间及母乳喂养情况。结果：观察组泌乳始动时间早于对照组（P〈0．001）；观察组纯母乳喂养率88％，对照组纯母乳喂养率20％，两组比较差异有极显著性（P〈0．001）。结论：持续静脉镇痛泵用于剖官产术后有利于母乳喂养的实施和推广，提高纯母乳喂养率，应予以推广应用。

摘要：目的：探讨前列腺素E1（PGE1）在阻断全身炎症反应综合征（SIRS）向多器官功能障碍综合征（MODS）发展中的作用及其机制。方法：65例SIRS患者随机分为治疗组（n=36）和对照组（n=29）。对照组采用常规综合治疗，治疗组在对照组用药基础上加用PGE1 100μg/次静滴，8小时一次，连用7天。两组同时检测血清白介素-6（IL-6）、IL-10、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平，并观察SIRS的变化。结果：治疗组T、RR、HR及WBC改善情况均明显优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）；血清CRP、IL-6和TNF-α水平均较对照组下降更为明显（P〈0．01），IL-10较对照组明显升高（P〈0．05）；转为MODS明显减少（P〈0．05），病死率明显降低（P〈0．05）。结论：PGE1可通过上调抗炎因子和下调促炎分子，调控机体炎症反应，阻断SIRS向MODS发展。

摘要：目的：了解慢性充血性心力衰竭（CHF）患者在常规治疗的基础上加用倍他乐克的疗效和不良反应。方法：选择病因不同的CHF患者86例．在常规应用利尿剂，ACEI、洋地黄和（或）硝酸酯制剂治疗的基础上，加用倍他乐克（治疗组）．同期按常规治疗86例CHF患者（对照组），比较两组的疗效。在治疗后1个月、3个月、6个月比较两组患者临床指标：心率、血压．心功能、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）及左房内径（LADD）的改变。结果：两组患者在治疗3个月后心率、心功能及LVEF均较治疗前有明显改善（P〈0．01或P〈0．05），但治疗组较对照组改善更为显著。两组比较差异有显著性（P〈0．05）；同时治疗组3个月后LVEDD、LVESD、LADD均较治疗前改善，差异有显著性（P〈0．01或P〈0．05），而对照组无改善。结论：在常规治疗CHF的基础上加用倍他乐克可以明显改善心功能，增加LVEF，改善心室重塑。提高治疗CHF的疗效。

摘要：目的：观察护肝化纤方联合拉米夫定抗肝纤维化的临床疗效。方法：以临床渗断为慢乙肝肝纤维化患者165例为观察对象，分为3组，每组55例，设安慰对照组，拉米夫定组，联合用药组，分别予安慰剂（西利宾胺），拉米夫定，护肝化纤方中药煎剂联合拉米夫定，3月为一疗程，连服2疗程，观察治疗前后血清学指标肝纤维化四项（透明质酸HA、层粘连蛋白LN、Ⅳ型胶原CⅣ、Ⅲ型前胶原氨基端肽PllINP）和肝脏彩色多普勒超声检查。结果：各组55例患者全部坚持服药6个月，肝纤维化四项指标均低于治疗前，肝脏彩色多普勒超声图像指标得以改善。联合组下降更加明显，经配对样本t检验有统计学意义。结论：护肝化纤方联合拉米夫定能有效降低慢性肝炎患者的血清纤维化指标和肝脏彩色多普勒超声图像指标。

摘要：目的：探讨腹腔镜肝叶切除术的手术适应证，切肝方法，操作技巧和并发症的预防。方法：应用超声刀，腹腔镜下缝合打结技术进行腹腔镜下肝叶切除5例。其中左肝外叶（Ⅱ、Ⅲ段）3例，右肝Ⅳ、Ⅴ段1例，右肝Ⅵ段1例。结果：5例手术全部成功，无并发症。术后平均12小时下床活动，2灭进食，术后平均住院时间为7天，全部治愈。结论：严格的手术适应证，掌握腹腔镜下熟练的缝合打结技术，用超声刀断肝和止血。可以提高腹腔镜肝叶切除术的成功率，有效降低并发症和死亡率。

摘要：目的：观察术前心理疏导对全身麻醉患者苏醒期躁动发生率的影响。方法：80例成年全身麻醉下行掸期腹部手术患者，无精神病、麻醉和手术史。随机分为心理疏导组（P组，n=40）和对照组（C组，n=40）。P组采取以下方法：利用术前访视掌握患者心理情况。施行个体化心理疏导，向患者提供全身麻醉的客观和主观感受信息，暗示麻醉的可靠性及安全性，帮助患者建立正确的心理防御机制：C组仪做常规访视。记录两组患者诱导前、术毕、拔管时，拔管后5、10分钟各时段心率（HR）、血捱（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）；苏醒期躁动评分，Ramsay镇静评分，躁动发生率及程度。结果：两组麻醉效果、术后清醒时间、拔管时间和SpO2均无差异。麻醉苏醒期患者的HR、MAP升高幅度P组比C组低（P〈0．05）。躁动发生率：P组22％（9／40）；C组55％（22／40）；P组苏醒期躁动评分为（0．85±0．41）分，Ramsay镇静评分为（2．53±0．48）分，C组分别为（1．48±0．46）分，（1．68±0．39）分，两组相比有明显差异（P〈0．01）。结论：手术前施行心理疏导有助于降低全身麻醉患者苏醒期躁动的发生率。

摘要：目的：了解库存血在4℃条件下的电解质数据及其变化规律，探讨输注仝血的利弊点以及成份输血的必要性。方法：在血液的有效保存期内，以2天为间隔时间，在不同的时间内，测定贮存血液电解质数据。结果：血氯、钙、磷随旷存时问的延长变化不大，血钾浓度随贮存时间的延长而增加。结论：由于贮存全血血钾浓度随时间的延长而增加，大大影响其临床应用，因此在临床应用过程中，对一些心肾功能不全患者进行输血时，应该避免输注贮存期长的全血，同时对肝肾功能不全及大量输血病人应大力提倡输注成份血，避免大量输血以防枸橼酸钠中毒。

摘要：目的：探讨无痛胃镜术中全程护理干预的效果。方法：将100例初次做胃镜检查的患者随机分为A组（n=50）、B组（n=50）。A组做单纯的无痛胃镜术；B组做全程护理干预的无痛胃镜术。观察并记录患者住检查中的恶心次数，Bp、P、神志的变化情况等指标。结果：B组患者的恶心次数显著低于A组（P〈0．01）；B组患者在检查中Bp、P、神志与A组相比差异有显著性（P〈0．05）。结论：在无痛胃镜术中实施全程护理干预能减轻患者的躯体反应，对消除患者紧张、恐惧心理，减少恶心不适的发生率，有效缩短检查所需时间等方面具有重要临床价值。

摘要：目的：观察一次性注射器的“满手握”法对无菌药液细菌污染的影响。方法：随机抽取十名采用“满手握“法持一次性注射器的护士所配制的药液各一瓶做细菌培养，观察培养阳性率。结果：10次细菌培养均阴性。阳性率为零。结论：用”满手握“法持一次性注射器抽吸药液可能不会造成无菌药液的细菌污染。

摘要：目的：探讨无创通气在ICU中的应用价值。方法：选择30例需要呼吸支持的呼吸衰竭患者进行无创通气，采用以自主呼吸触发为主的通气模式（PSV、SIMV、SIMV＋PSV），在上机前和上机后1、2,6、12小时测定动脉血气分析，进行统计学分析。结果：上机后各组血气指标pH、PaO2、PaCO2与治疗前相比．差异有显著性。结论：无创通气可以明显减少ICU内呼吸衰竭患者的插管几率，降低呼吸机相关肺炎的发生率。

摘要：目的：探讨内镜套扎治疗儿童门静脉海绵样变性的临床疗效。方法：对23例以消化道出血、脾肿大、脾功能亢进等临床表现为首发症状，经彩色多普勒超声和（或）门静脉血符造影确诊的门静脉海绵佯变性患儿进行内镜套扎治疗，定期复查，必要时重复内镜套扎。结果：经2-4次内镜套扎术后患儿食管静脉曲张均消失，定期入院复查者，随访术出现复发呕血。以前未出过血的患儿也未出现出血。结论：内镜套扎治疗儿帝门静脉海绵样变性引起的食管静脉曲张安全有效，可有效防治首次及复发出血，

摘要：目的：建立痒安洗剂的薄层层析定性鉴别方法。方法：采用薄层层析法对洗刺中蛇床子、苦参、花椒二味中药进行定性鉴别。结果：供试品的色谱中，在与对照品、对照药材相应的位置上，均显相同颜色的斑点，空白无干扰。结论：该方斑点清晰，重现性好。可作为该制剂的定性控制方法。

摘要：目的：探讨准分子激光原位角膜磨镶术（LANK）治疗近视的安全性和有效性。方法：应用美国laserscan-2000型准分子激光治疗系统对250眼近视散光眼进行LASIK手术治疗。随访6～12个月。观察手术前视力改变及术后并发症发生情况。结果：术后随访6～12个月，术后裸眼视力较术前平均提高0．74，术前近视〈1000度术后平均视力为1．134；〉1000度术眼（多伴有弱视）术后平均视力为0．58。术前与术后结果行检验显示．二者差异有非常显著性（P〈0．01）。结论：LASIK治疗近视及散光安全及有效性好。

摘要：目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）的早期诊断方法及预后评价。方法：将132例冠心病患者分成3组，其中急性心肌梗死（AMI）组41例，不稳定型心绞痛（UA）组52例，SA组39例，对照组选择同期住院的，相匹配的经冠脉造影排除冠心病者30例。超敏C-反应蛋白采用乳胶增强免疫比浊法定量测定，肌钙蛋白I（cTnI）采用固相层析免疫法定性测定。结果：ACS组与对照组的CRP含量及cTnI阳性率均明显高于其他符组，差异均具有统计学意义（P〈0．001或P〈0．05）。结论：CRP和cTnI的高表达与急性冠脉综合征崭切相关，为临床提供重要的参考依据。