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现代医药卫生杂志省级期刊

  • 主管单位:重庆市卫生健康委员会

  • 主办单位:重庆市卫生信息中心

  • ISSN:1009-5519

  • CN:50-1129/R

现代医药卫生杂志

现代医药卫生 2006年第23期杂志 文档列表

现代医药卫生杂志论著
3351-3353

急性冠脉综合征合并糖代谢异常患者近期预后的研究

作者:蒋建东; 王福兴; 杨松; 蒋超旦; 杨向军 单位:宜兴市人民医院心内科; 江苏宜兴214200; 苏州大学附属第一医院; 江苏苏州215006

摘要:目的:探讨急性冠脉综合征合并糖代谢异常患者的近期预后。方法:155例急性冠脉综合征(ACS)患者分为ACS糖耐量正常为A组、ACS合并糖耐量异常为B组、ACS合并糖尿病为C组,患者均行75g葡萄糖耐量试验,测定血糖(FBG、PBG)、胰岛素(FINS、PINS)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血脂等指标,进行冠状动脉造影的95例。比较三组的血糖、胰岛素、糖化血红蛋白、血脂、冠脉病变及近期心血管事件等。结果:C组、B组与A组的FBG、PBG、FINS、PINS、HbAlc、TC、LDL-C等生化指标比较差异有显著性;C组和B组的PINS、TC水平没有显著差别;B和C组的冠状动脉造影显示病变更为严重,多支血管病变的发生率明显高于A组;多支血管病变的发生率在B组和C组间差异无显著性:B、C组比A组有更多的心血管事件,但B组与C组比较差异无显著性。结论:合并糖代谢异常的ACS患者与糖代谢正常的ACS患者相比较冠脉病变更为严重、近期出现心血管事件的患者比例增高。预后不良。糖耐量异常与患糖尿病的ACS患者的冠脉病变、近期预后相似。

3353-3354

自身免疫性甲状腺疾病实验室诊断

作者:陈跃华; 孙桂云; 朱华芳; 李龙; 王竹红 单位:江苏大学附属医院核医学科; 江苏镇江212001

摘要:目的:采用TPOAb、TGb、FT3、FT4五项指标对自身免疫性甲状腺疾病(AITD)提供诊断和鉴别诊断的实验室依据。方法:采用放射免疫(受体)分析法测量165例AITD患者血清中TPOAb、TGAb、TRAb、FT3、FT4水平。结果:桥本甲状腺炎组TPOAb和TGAb升高与Graves病组、桥本甲亢组比较差异有显著性(P〈0.001);TRAb、FT3、FT4正常与Graves病组、桥本甲亢组结果差异有显著性(P〈0.001);Graves组和桥本甲亢组TRAb、FT3、FT4升高差异无显著性(P〉0.05),而TPOAb和TGAb结果升高差异有显著性(P〈0.001)。结论:上述五项实验室指标对AITD诊断、鉴别诊断及治疗原则、方法的选择具有重要意义。

3354-3356

多层螺旋CT三维成像在膀胱癌诊断中的价值

作者:吴建峰; 吉芸英; 卢星炤 单位:常熟市第二人民医院影像中心; 江苏常熟215500

摘要:目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)三维成像技术及其在膀胱癌诊断中的价值。方法:对临床怀疑膀胱癌或已经膀胱镜确诊的膀胱癌27例,行多层螺旋CT容积扫描,经AW 4.2工作站后处理获得三维立体图像,结合轴位原始图像,对膀胱癌进行评价。结果:本组27例。其中病灶大于2cm 17例,小于2cm 10例(含小于1cm 3例)。多层螺旋CT扫描诊断结果与膀胱镜及手术病理结果一致。结论:多层螺旋CT膀胱三维后处理图像可提供更多的诊断信息,大大提高诊断质量和病变检出率,将成为诊断泌尿系疾病的一种新型无创伤影像学手段。

3356-3357

未通过听力筛查新生儿的后续听力学评估

作者:缪川梅; 吉鎏; 谢利生 单位:江苏大学附属第四人民医院耳鼻喉科; 江苏镇江212001

摘要:目的:探讨未通过听力筛查的新生儿听力确认和随访意义。方法:回顾性分析67例未通过筛查(耳声发射OAE)的新生儿听力学诊断资料。OAE未通过者3月内首次ABR(脑干听觉反应)检查,仍未通过6月内复查ABR,并加测ASSR(多频听觉稳态诱发反应)予确诊。结果:67例第1次ABR测试有41例异常。27例第2次ABR复查,其中3例被排除异常。结论:对筛查后可疑听力损失的婴幼儿进行有效的确认以及跟踪、随访,才是新生儿听力筛查工作顺利进行的关键。

3357-3358

动态心电图对糖尿病合并无症状心肌缺血诊断分析

作者:关素清; 王娅荣 单位:石嘴山市老年病医院宁夏煤炭总医院; 宁夏石嘴山753000; 宁夏煤炭总医院; 宁夏银川750000

摘要:目的:探讨糖尿病患者合并无症状心肌缺血的临床特点和发生规律。方法:对165例糖尿病患者应用24小时动态心电图(DCG)检测,选出有心肌缺血76例进行分析。结果:76例中共检出心肌缺血705阵次,其中无症状发作671阵次(92.2%),有症状发作34阵次(4.8%)。无症状心肌缺血的发生显著高于有症状心肌缺血,发病高峰在上午06~12点,00~06点最少,但夜间缺血持续时阃及ST段压低幅度明显重于白昼。结论:24小时动态心电图对无症状心肌缺血的检出率较高。老年糖尿病合并无症状心肌缺血的发生率较高,其起病隐袭,如不积极防治,病情可突然恶化,甚至导致猝死。

3359-3360

^131I治疗甲亢后早发甲低的临床分析

作者:赵义刚; 勾正兴 单位:涪陵中心医院核医学科; 重庆涪陵408000

摘要:目的:分析^131I治疗甲状腺功能亢进(简称甲亢)后早发甲状腺功能减退(简称甲低)的临床特点和远期随访结果。方法:对150例^131I治疗甲亢后1年内出现甲低的患者进行临床分析。并对其中120例进行门诊随访1~5年,平均3年。结果:(1)暂发性甲低组40例,占33.33%,其中1年内甲状腺功能恢复正常者28例,再发甲亢者12例。远期随访显示,甲状腺功能正常者有5例在1~4年后出现甲低:甲亢者中有6例在3个月~2年甲状腺功能恢复正常,4例在3个月~2年后出现永久性甲低。(2)永久性甲低组80例,占66.67%,其中95%(76例)在^131I治疗后1~6个月出现甲低:有临床症状者占85%(68例);有用小剂量^131I(≤185MBq)者占83.75%(67例)。结论:早发甲低中多为永久性甲低,后者中服用小剂量^131I治疗者多;暂发性甲低的转归不能用于预测以后的甲状腺功能。

3360-3361

对朝、汉族婴儿巨细胞病毒感染状况的观察

作者:李香善 单位:延边大学医院中心实验室; 吉林延吉133000

摘要:目的:观察和比较朝、汉族婴儿巨细胞病毒(CMV)感染及其相关疾病的发生状况。方法:用ELISA方法检测血清中CMV-ISM。结果:(1)汉族婴儿CMV-IgM阳性检出率(21.2%)高于朝鲜族婴儿(15.4%);(2)在新生儿肝炎综合征、中枢协调障碍患儿中CMV-IgM的检出率较高。结论:婴儿CMV的感染率可能与患儿母亲的饮食、生活习惯等因素有关。

3361-3362

140例重症急性胰腺炎的治疗探讨

作者:王庆丽; 陈永良; 徐三荣 单位:江苏大学附属医院; 江苏镇江212001

摘要:目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)治疗方法的选择。方法:回顾性总结分析140例SAP的临床资料、治疗措施和效果。结果:40例中非手术综合治疗56例(40%),胆源性胰腺炎和非手术治疗24小时后无明显好转或虽有好转以后又加重或并发感染行手术84例(60%)。全组治愈132例(94.3%),死亡8例(5.7%)。非手术组和手术组死亡率分别为3.6%(2/56)和7.1%(6/84)。结论:SAP应采用个体化治疗原则,早期宜采用非手术治疗。手术主要适用于腹腔多量积液、腹内高压、有胆管梗阻的胆源性胰腺炎和并发胰周或腹腔感染者。

3362-3364

应用肱骨近端钢板治疗复杂性肱骨近端骨折

作者:顾爱群; 阚广玉; 朱礼贤; 于情 单位:泰州市人民医院骨科; 江苏泰州225300

摘要:目的:探讨肱骨近端钢板治疗复杂性肱骨近端骨折的临床疗效和手术技巧。方法:应用肱骨近端钢板治疗复杂性肱骨近端骨折26例。按照Neer分类,三部分骨折18例,四部分骨折8例。结果:骨折临床愈合6~8周,术后10~2周,以Neer评分法评估其功能,19例为优,5例为良,2例为可。结论:肱骨近端钢板对复杂性肱骨近端骨折固定稳定,在正确掌握手术技巧的前提下,术后功能恢复满意,并发症少,是治疗肱骨近端骨折的较好方法。

3364-3365

彩色多普勒血流显像诊断甲状腺癌的回顾性研究

作者:邢虎; 赵峰 单位:江苏大学附属医院超声科; 江苏镇江212001

摘要:目的:探讨彩色多普勒血流显像诊断甲状腺癌的临床应用价值。方法:对110例经手术后病理证实的甲状腺癌患者的术前彩色多普勒血流显像检查结果进行回顾性研究。结果:本组病例中,显示回声高低不均结节90例(81.82%),低回声的实性结节13例(11.82%),囊实混合型结节7例(6.36%),结节中检出有砂粒样钙化灶86例(78.18%)。血流成像显示Alder2级或3级的92例(83.64%),可见穿入肿块内部血管者43例(39.09%),血流为高阻力型者(RI〉0.7)87例(79.09%)。结论:甲状腺癌回声表现及肿瘤结节的血流表现具有特异性,彩色多普勒血流显像诊断甲状腺癌具有重要临床意义。

3365-3366

微创引流法治疗恶性胸腔积液疗效观察

作者:芮金兵; 张君芳; 胡启梅 单位:江苏大学附属镇江市第四人民医院内科; 江苏镇江212001

摘要:目的:观察微创引流法治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法:2004年12月~2005年12月对25例恶性胸腔积液患者进行了微创胸腔穿刺置管,在尽量引流出胸腔积液后予高聚生6支胸腔注射,并拔除导管。结果:显效9例,有效12例,无效4例,有效率为84%。引流量平均为1750ml(520ml~3460ml),拔管时间平均7天(3~9天)。所有病例均于第一天治疗后呼吸困难症状缓解,疗程≤12天。结论:微创引流并胸腔内注射高聚生可以最大限度的减少胸水生成,疗效好。

3366-3367

血塞通联合东菱迪芙治疗进展性脑梗死疗效观察

作者:李桂玲 单位:宿迁市中医院; 江苏宿迁223800

摘要:目的:探讨血塞通联合东菱迪芙治疗进展性脑梗死近期临床疗效。方法:将96例进展性脑梗死患者随机分为联合治疗组及常规治疗组各48例,常规治疗组给脉络宁,联合治疗组给血塞通联合东菱迪芙,所有患者治疗前,治疗2周后进行血纤维蛋白原测定,临床疗效,治疗前后神经功能缺损积分减少值进行统计处理。结果:联合治疗组总有效率95.8%,常规治疗组总有效率75%,联合治疗组总有效率显著高于常规治疗组(P〈0.05),联合治疗组治疗后较治疗前血纤维蛋白原显著降低(P〈0.05)。结论:血塞通联合东菱迪芙治疗进展性脑梗死,疗效显著,降低血纤维蛋白原,改善临床症状,降低致残率,无颅内出血等严重并发症发生。

3368-3368

慢性肝病患者血清HA、PCⅢ、C-Ⅳ、LN和TNF水平变化分析

作者:马进; 徐志刚 单位:江苏大学附属人民医院核医学科; 江苏镇江212002; 镇江市丁岗医院; 江苏镇江212000

摘要:目的:探讨肝纤维化标志物Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、层粘连蛋白(LN)和肿瘤坏死因子(TNF)在慢性肝病纤维化诊断和疗效观察中的临床意义。方法:采用RIA对80名健康对照者,60例慢性肝病患者经保肝及抗纤维化治疗后血清中的HA、PCⅢ、C-Ⅳ、LN和,TNF进行检测,同时与对照组和治疗后进行对比分析。结果:60例慢性肝病治疗后血清HA、PCⅢ、C-Ⅳ、LN和TNF都有不同程度的下降,与治疗前比较有差异显著性(P〈0.05)。结论:血清HA、PCⅢ、C-Ⅳ、LN和,TNF的测定对慢性肝病纤维化的诊断及疗效观察具有重要的临床意义。

3369-3369

轻型颅脑损伤高危相关因素与临床分析

作者:朱志清; 张武容; 茆仁胜; 刘强; 蒋国荣; 徐胜宏 单位:句容市人民医院脑外科; 江苏句容212400

摘要:目的:探讨轻型颅脑损伤病情恶化的相关危险因素。方法:回顾性分析1998~2004年住院期间发生病情恶化的134例轻型颅脑损伤病人的资料,对病情恶化的临床表现、原因及诊治过程中的注意事项进行分析。结果:轻型颅脑损伤病情变化高危因素有:颅骨骨折、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血及少量硬膜下血肿等,GCS评分越低危险性越高。结论:轻型颅脑损伤应根据患者的病情变化及临床表现,早期应摄头颅X线片和头颅CT片,并适时动态头颅CT扫描,及时发现需要进行神经外科处理的迟发性颅内血肿、脑挫裂伤、脑梗死,提高治疗效果,降低病残率。

3370-3370

口腔感染病原菌的检测分析

作者:肖刚; 吴坚; 陈月燕 单位:中山大学附属第三医院; 广东广州510630

摘要:目的:了解口腔感染的病原菌分布及药敏情况。方法:选择97例口腔感染患者,针对不同感染部位进行厌氧菌和需氧菌的分离培养和鉴定,琼脂稀释法测定四环素、甲硝唑、头孢曲松、亚胺培南对分离到的厌氧菌的最低抑菌浓度。结果:实验显示多数感染为厌氧菌和需氧菌的混合感染,共检出163株无芽胞厌氧菌,其中最多见为革兰阴性厌氧杆菌,以类杆菌为主,其次为革兰氏阳性厌氧球菌,而且多数情况下同一病人可感染两种以上的无芽胞厌氧菌。试验表明,所测试菌株对4种抗菌药物高度敏感。结论:口腔感染以混合感染为主,厌氧菌感染占优势,对常用抗菌药物保持较高的敏感性。