现代医药卫生杂志省级期刊

摘要：目的：探讨增殖细胞核抗原标记物（Ki-67）在腺样囊性癌（ACC）组织中的表达情况及其意义。方法：采用免疫组织化学S—P法测定Ki-67在54例ACC组织中的表达情况，t检验统计分析其临床及病理学意义。结果：Ki-67在ACC组织中的表达与临床分期及病理类型有关。Ki-67的高表达预示着ACC的预后较差。结论：Ki-67可作为判断ACC恶性程度及预后的有效指标。

摘要：目的：探讨幽门螺旋杆菌（HP）治疗对功能性消化不良（FD）治疗的意义。方法：运用GSRS评分表对患者的症状进行评分（范围0-24分）。所有病例进行抗HP治疗：口服奥美拉唑20mg、克拉霉素500mg、阿莫西林1．0g，各每日2次，或口服奥美拉唑20mg、克拉霉素500mg、甲硝唑400mg（青霉素阳性改用甲硝唑）各每日2次，总疗程7天。治疗前及治疗后3个月对症状进行评分。结果：70例患者有2例失访，68例患者中56例HP被根除，12例治疗失败。在HP根除组中，治疗前评分为（12．4±2．34）分，3月后评分为（9．10±2．20）分，差异有显著性（P〈0．05），HP持续感染组中，治疗前症状评分为（12．83±2．49）分，3月后评分为（10．33±2．07）分，差异无显著性（P〉0．05）。结论：感染HP的FD患者HP根除后的生活质量有显著提高。

摘要：目的：观察用纤维支气管镜和听诊法定位的双腔支气管导管的患者的肺塌陷程度及血氧饱和度。方法：双腔支气管导管插管的患者40例用纤维支气管镜定位，60例用听诊法定位。开胸后观察肺塌陷程度，单肺通气20分钟后观察血氧饱和度。结果：纤维支气管镜组的肺塌陷程度，血氧饱和度明显优于听诊组。结论：双腔支气管导管插管时应采用纤维支气管镜定位。

摘要：目的：探讨进一步加强内镜的清洁消毒以及灭菌质量管理，严格预防和控制因内镜消毒质量问题而导致医源性交叉感染的发生。方法：制定完善的内镜室各项管理制度；严格执行内镜的清洗、消毒技术操作规范；正确的内镜储存方式及严密的内镜消毒灭菌、生物学指标监测及控制；强化内镜室从业人员的职业安全防护意识。结果：各项制度完善，措施到位，有效的控制了医源性交叉感染的发生。确保了内镜的消毒质量、医疗质量和医疗安全问题。结论：建立健全内镜室的各项规章制度，加强从业人员的职业素质教育．医护人员的慎独精神贯穿于医源性交叉感染的预防之中，使内镜的清洗工作走上科学化、规范化的轨道，是预防内镜室发生交叉感染的根本手段。

摘要：目的：探讨采用Rees呼吸回路对婴儿气管异物取出术麻醉进行呼吸管理，以提高麻醉的安全性。方法：40例婴儿按给氧方式随机分为A组（20例）和B组（20例），两组麻醉用药相同，A组置镜后通过气管镜侧壁孔给氧3-5ml／min，B组通过气管镜侧壁孔连接Rees呼吸回路．当呼吸慢或SpO2下降时行辅助呼吸。记录术前（T1）、诱导后（T1）、置入气管镜后2分钟（T3）、退出气管镜时（T4）、手术结束后5分钟（B）时的SBP、DBP、SpO2、PR、HR。结果：B组婴儿T3、T4时间点SpO2明显高于A组（P〈0．05），其余指标两组差异无显著性。结论：采用Rees呼吸回路对婴儿气管异物取出术麻醉进行呼吸管理可根据需要对患儿进行辅助或控制呼吸，取得了呼吸的控制权．保证了良好的通气和氧供．较大地提高了麻醉的安全性。

摘要：目的：探讨腹腔镜胆管术后胆漏的原因及防治。方法：对2400例腹腔镜胆管术后8例胆漏患者的临床资料进行回顾性分析。结果：6例患者经保守治疗治愈，1例胆囊管钛夹脱落经开腹手术重新结扎胆囊管治愈，1例肝总管损伤致胆漏者经腹腔镜置引流管后胆漏停止，3个月后因肝总管狭窄行胆肠Roux-en—Y吻合术治愈。全部病例随访1～5年，无胆管并发症发生。结论：肝外胆管或迷走胆管损伤、胆囊管残端钛夹脱落或夹闭不全、T管滑脱或T管窦道未形成是腹腔镜胆管术后胆漏的主要原因，充分引流是治疗的主要手段，但关键在预防。

摘要：目的：为搜索出无偿献血者中HBsAg阳性样品。方法：使用胶体金免疫层析法与EUSA法对无偿献血者血标本进行筛查。结果：检测17582份，金标法结果与EUSA法比较，本法的特异性为93％，敏感性为100％，总符合率为99．6％，整个过程时间仅需15～30分钟。结论：金标法其特异性和敏感性不亚于EUSA法，并且操作简单，不需要任何仪器和实验工具，完全可以有效用于无偿献血工作的现场筛选和临床急症手术前的检测。

摘要：目的：评价思美泰联合更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒（CMV）肝炎的治疗效果。方法：将38例婴儿CMV肝炎患儿随机分为治疗组20例与对照组18例。两组均给予更昔洛韦等综合对症治疗。治疗组在此基础上加用思美泰50mg／（kg·d），静脉滴注，1日1次。均连用14天，观察结果。结果：治疗组与对照组治疗2周后IBIL及TBA改变有显著性意义（P〈0．05），两组黄疽开始消退时间、黄疸完全消退时间之间差异有非常显著性意义（P〈O．01）。结论：思美泰作为外源性腺苷蛋氨酸可以补充肝损害患儿体内缺少的内源性腺苷蛋氨酸，有效减少胆酸肠肝循环，保护受损的肝细胞，促进黄疸消退。

摘要：目的：评价倍他乐克和达利全对慢性肾功能不全合并高血压的患者的治疗效果。方法：65例患者被随机分成两组，分别服用倍他乐克片（倍他乐克组）和达利全片（达利全组）比较治疗前及治疗8周后对血压及肾功能影响。结果：达利全组治疗后收缩压平均下降（31．2±4．8）mmHg，舒张压平均下降（11．3±3．8）mmHg，血肌酐浓度平均下降（54．8±9．2）μmol／L。倍他乐克组治疗后收缩压平均下降（30．4±6．3）mmHg，舒张压平均下降（9．2±5．1）mmHg，血肌酐浓度平均下降（8．9±2．8）μmol／L。结论：达利全对慢性肾功能不全合并高血压患者血压及肾功能均有良好效果，而且达利全比倍他乐克有更好的肾功能保护作用。

摘要：目的：探讨宫颈分泌物IGFBP-1联合宫颈管长度在早产预测中的价值。方法：利用单克隆抗体快速试验检测153例孕妇宫颈分泌物中IGFBP-1进行分娩预测，同时用超声测量宫颈管长度，两者结合对早产孕妇进行追踪观察。预测早产的发生。结果：宫颈分泌物IGFBP-1联合超声测量宫颈长度对预测早产的敏感性70．73％，阳性预测值96．67％，阴性预测值92．86％。结论：宫颈分泌物IGFBP-1，联合超声测量宫颈长度可以作为预测早产的客观指标。

摘要：目的：探讨不同化疗方案对外周静脉产生的反应，分析静脉炎发生的原因及其预防处理措施。方法：本组262例，分为4组采用不同的化疗方案．观察并分析各方案所致外周静脉的反应。结果：A组（CEF方案）22．2％发生静脉炎；B组（NP方案）50．0％发生静脉炎；C组（CTF方案）14．3％发生静脉炎；D组（TAC方案）18．2％发生静脉炎。结论：B组采用NP方案对静脉损害最严重，静脉炎发生比例最高．化疗药物的刺激性与其生物特性是导致静脉炎的主要原因。

摘要：目的：探讨B超引导下婴儿肝脏穿刺的护理配合及护理对策。方法：对24例肝病息儿手术前后实行严密观察和有效护理。结果：24例息儿无1例出现并发症。结论：作好充分的术前准备、正确的术中配合、术后密切观察和全面细致的护理是预防婴儿肝脏穿刺术后并发症的关键。

摘要：目的：探讨多发性骨髓瘤（MM）及其继发急性淋巴细胞白血病（ALL）的临床特点、病因、诊断、治疗及预后。方法：临床诊断1例MM继发急性单核性细胞白血病（AML），并就相关文献进行复习。结果：患者确诊MM后5年转化为ALL，经DVP，CVAD，HD—MTX／Arac等方案化疗后取得完全缓解，并行非清髓性骨髓移植获得成功。结论：MM在老年恶性血液病中比较常见，但易被误诊。MM继发ALL是一种罕见疾病，免疫分型在诊断中起重要作用，治疗效果差，如有条件，应尽早行造血干细胞移植。

摘要：目的：探讨儿童后颅窝肿瘤择期手术治疗的术中护理要点。方法：回顾性分析我科34例儿童后颅窝肿瘤的临床特点，应用整体护理程序，制定护理计划，并有效实施。结果：34例患儿均采用俯卧位在显微镜下行肿瘤切除术，无术中并发症，顺利度过手术期。结论：对后颅窝肿瘤患儿进行严密观察，有效施护，防止并发症发生，有利于患儿术后恢复。

摘要：目的：探讨玻璃体内注射曲安奈德（TA）治疗黄斑水肿的疗效。方法：76例（76眼）行玻璃体内注射TA，对其治疗黄斑水肿的疗效进行临床分析。结果：用药后12周时糖尿病视网膜病变组有39只眼治疗，视网膜静脉阻塞组有13只眼治疗最佳矫正视力≥0.1，分别占该组接受治疗眼的75％和81．25％。其中糖尿病视网膜病变组有14只眼，视网膜静脉阻塞组有9只眼视力〉0．3，四组患者患眼平均视力分别提高到0．25、0．3、0．4、0．5，与治疗前比较差异均有统计学意义。结论：玻璃体内注射TA治疗黄斑水肿有明确疗效。