现代医药卫生杂志省级期刊

摘要：目的：探讨减毒鼠伤寒沙门氏菌为载体的DNA口服疫苗防治小鼠肿瘤的可行性。方法：通过电转化法将真核表达载体pCMVmIL-12、EGFPN1导入减毒鼠伤寒沙门氏菌SL3261中,经由胃管饲于BALB/c和C57BL/6小鼠。6周后分别用4T1乳腺癌细胞和Lewis肺癌细胞进行攻击。通过流式细胞仪、共聚焦显微镜检测绿色荧光蛋白在小鼠各组织中的表达,通过PCR和ELISA的方法检测mIL-12基因的整合和表达情况。并考察肿瘤的受抑情况和小鼠的生存期。结果：在小鼠的肝、脾、小肠、肾脏和肿瘤中可检测到绿色荧光蛋白的表达和相应细胞因子基因的整合。血清中相应的细胞因子水平较对照组明显升高（P〈0.05）,生存期远远超过对照组小鼠（P〈0.05）。结论：减毒沙门氏菌可作为口服基因治疗载体,为肿瘤的预防和治疗提供一条简便、安全、有效的途径。

摘要：目的：探讨脑卒中后抑郁（PSD）血浆单胺递质的变化及盐酸氟西汀对其治疗影响。方法：将160例患者按照1995年脑卒中诊断标准、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定、中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版（CCMD-3）分为4组：盐酸氟西汀胶囊抗抑郁治疗组40例（PSD抗抑郁治疗组）、非抗抑郁治疗组40例（PSD非抗抑郁治疗组）、脑卒中组40例（非PSD）,正常组40例（正常对照组）。采用荧光分光光度仪测定治疗前和治疗后的NE、5-HT的含量。结果：PSD组经盐酸氟西汀胶囊治疗后HAMD评分下降,抑郁症状减轻。PSD患者血浆NE、5-HT含量下降,在抗抑郁治疗后,NE、5-HT含量上升。结论：PSD与单胺递质含量降低有关,氟西汀能改善卒中后抑郁及认知功能。

摘要：目的：探讨前列腺增生症（BPH）出现急性尿潴留（AUR）后逼尿肌功能情况。方法：对76例BPH并急性尿潴留患者（AUR组）进行尿动力学检查,并与88例单纯BPH患者（非AUR组）作比较。结果：AUR组中逼尿肌功能不稳定、逼尿肌低顺应性以及合并二种以上逼尿肌异常的发生率明显高于非AUR组。结论：BPH出现急性尿潴留时逼尿肌功能严重受损,应及时解除膀胱出口梗阻。

摘要：目的：探讨骨折后血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-10（IL-10）的变化规律及其临床意义。方法：骨折患者35例,分别于伤后24小时内及3、5、7天取血,采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血浆IL-10和TNF-α含量,并分析IL-10和TNF-α水平以及TNF-α/IL-10比值与患者伤情、严重并发症及预后的关系。结果：骨折患者血中TNF-α含量于伤后第五天起开始下降,至第七天最明显;伤后血中IL-10含量呈现波动性上升;TNF-α/IL-10比值呈持续性下降,其中多器官功能衰竭（MODS）组下降较非MODS组显著（P〈0.05）;TNF-α/IL-10比值与APACHE-Ⅱ评分呈负相关（r=-0.622,P〈0.05）,与患者感染率呈显著负相关（r=-0.868,P〈0.01）。结论：创伤应激后可出现TNF-α/IL-10持续性下降,与患者的免疫机能、预后情况密切相关。

摘要：目的：探讨假性胰腺囊肿的个体化治疗。方法：回顾性分析43例假性胰腺囊肿的临床资料。结果：8例采用保守治疗治愈,10例行穿刺置管外引流,手术治疗25例。结论：假性胰腺囊肿治疗方法较多,应根据病程、大小、病因、部位采取个体化治疗方案。

摘要：目的：探讨黛力新辅助奥美拉唑和吗叮啉治疗非糜烂性胃食管反流病（non erosive reflux disease,NERD）的临床疗效。方法：将85例NERD患者随机分为两组：治疗组（n=43）和对照组（n=42）。治疗组口服黛力新、奥美拉唑和吗叮啉,对照组口服奥美拉唑和吗叮啉。治疗前进行烧心、反酸和胸痛等反流症状评估,治疗8周后分别观察两组症状持续改善、临床疗效及不良反应发生情况,按疗效观察标准分析结果。结果：81例完成随访,治疗组2周末、4周末症状持续改善高于对照组,两组比较差异有显著性（P〈0.05）;8周末症状持续改善两组比较差异无显著性（P〉0.05）。疗程结束后临床症状缓解,两组差异有显著性（P〈0.05）,两组不良反应总发生率差异无显著性（P=0.622）。结论：黛力新辅助奥美拉唑和吗叮啉治疗NERD优于奥美拉唑和吗叮啉,是治疗NERD的理想药物之一。

摘要：目的：探讨腹腔镜联合手术在同时处理外科妇科两种腹部病变手术中的应用价值。方法：回顾性分析12例患有外科疾病合并妇科疾病行腹腔镜联合手术的临床资料。结果：12例手术全部成功,手术时间为40～180分钟,术后住院时间5～7天,无并发症。结论：腹腔镜手术在同一麻醉条件下同时完成两种手术,创伤小、花费少、住院短,避免了开腹联合手术的大切口、多切口、多次手术的各种弊端,在腹部外科领域具有独特的优势,充分体现了微创外科手术的优越性,具有很大的应用价值。

摘要：目的：分析干扰素-α联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎（CHB）的临床疗效。方法：将63例慢性乙型肝炎随机分为3组：干扰素组18例、拉米夫定组21例和干扰素联合拉米夫定组24例（联合治疗组）,疗程均为6个月。观察疗程结束后患者病毒学和血清学变化情况及不良反应。结果：联合治疗组HBV-DNA阴转率高于干扰素组,HBeAg阴转率和抗-HBe阳转率均高于拉米夫定组,ALT复常率高于干扰素组和拉米夫定组,各组不良反应发生率无显著差异。结论：干扰素α与拉米夫定联合应用可提高慢性乙型肝炎的疗效,二者具有明显的抑制病毒复制的协同作用,值得临床推广应用。

摘要：目的：了解重庆市云阳县2005～2006年肺结核合并糖尿病的流行现状,探讨其临床及治疗特点。方法：重庆市云阳县各医疗机构所报告的1939例（2005年组）和1945例（2006年组）肺结核病例进行调查,确诊肺结核合并糖尿病140例和145例,对其临床特征进行分析。结果：两年肺结核合并糖尿病分别为7.22%和7.46%,组内性别分布无显著区别,年龄分布以老年段显著为高,地区分布以乡镇为高,以上3项指标组间分析无显著差异。肺结核合并糖尿病空洞发生率、痰菌阳性率及咯血发生率均显著高于单纯肺结核患者,2005年组和2006年组组间无显著区别。结论：重庆市云阳县2006年肺结核合并糖尿病与2005年比较差异无显著性,肺结核合并糖尿病临床症状较重,其治疗及控制值得重视。

摘要：目的：观察低流量单肺通气时安氟醚用量。方法：60例单肺通气患者随机分为A,B两组,每组30例。A组单肺通气时氧流量为1L/min。B组为氧流量2L/min。观察两组患者安氟醚用量。结果：A组患者安氟醚用量明显少于B组。结论：低流量单肺通气可减少安氟醚用量。

摘要：目的：探讨脑梗死与糖尿病发病和预后的相关性。方法：对76例脑梗死合并糖尿病患者与46例非糖尿病的脑梗死患者的血糖、C肽、CT、TCD及预后比较。结果：糖尿病合并脑梗死以多发性腔隙性梗死多见,其颅内动脉血流速度异常升高,表现为广泛脑动脉痉挛,与对照组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论：脑梗死合并糖尿病颅内动脉血流异常,治疗效果较对照组差。

摘要：目的：观察甘精胰岛素、那格列奈、罗格列酮联合用药治疗磺脲类药物继发失效（SFS）的2型糖尿病（T2DM）患者的血糖（PG）控制和胰岛β细胞功能恢复情况。方法：选择38例用磺脲（SU）类药物继发失效的2型糖尿病患者,改用甘精胰岛素、那格列奈、罗格列酮联合治疗3个月,采用自身前后对照观察空腹血糖（FPG）,餐后2小时血糖（2hPG）,餐后最高血糖（PPG）,24小时血糖达标时间段,空腹基础C肽值（F-CP）和餐后C肽值（P-CP）,糖化血红蛋白（HbA1C）变化。结果：血糖控制理想,胰岛β细胞功能改善有统计学意义（P〈0.05）。结论：甘精胰岛素、那格列奈和罗格列酮联合治疗能有效控制磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者的血糖,并改善胰岛β细胞功能。

摘要：目的：观察白内障人工晶体植入术后糖尿病视网膜病变（DR）的氩激光光凝治疗后的近、远期效果和光凝治疗的时机及影响光凝的因素。方法：采用Zeiss Visulas氩离子眼科激光治疗仪对36例58只眼的光凝术方法及治疗效果进行回顾性分析。结果：42只眼行广泛视网膜光凝术,16只眼行局部视网膜光凝术,其中6只眼伴有人工晶状体后囊混浊,先期行Nd：YAG激光切开后囊膜。24只眼视力提高1～2行,占41.4%,其中BDR16眼,PPDR8眼;28只眼视力无变化,占48.3%,其中PPDR24眼,PDR4眼;6只眼视力下降,占10.3%,均为PDR。3个月后行荧光素眼底血管造影（FFA）检查,新生血管大部萎缩,视网膜水肿消退。结论：适时的白内障摘除联合IOL置入,合理及时的激光治疗,是控制糖尿病患者眼底病变继续恶化的重要手段。FFA是进行正确有效激光治疗的重要参考依据,而放置大直径IOL又是完善眼底激光治疗的先决条件。

摘要：目的：采用HPLC法测定青霉素V钾片的含量。方法：应用Alltech C18柱（150mm×4.6mm,ID）,以水-甲醇（30∶70）为流动相,检测波长268nm。结果：青霉素V钾浓度在0.10～2.50mg·ml^-1范围内,峰面积与进样量呈良好线形关系,相关系数r=0.9998,回收率为100.1%,RSD1.53%。结论：本方法准确、简便、专属性好,可作为该制剂的含量测定方法。

摘要：目的：探讨助产士的职业安全及职业暴露的防护、教育、依从性的现状及防范措施。方法：对近10年来在我院从事过助产工作的助产士,进行回顾性问卷调查。了解她们在助产工作中所发生的职业暴露的种类、方式和自身的防护意识,并对调查结果进行分析。结果：助产士最常发生的职业暴露是在产程监测、接生过程中被羊水、血液、阴道分泌物污染;其次是在给产妇进行会阴缝合、抽脐带血、注射催产素、进行会阴神经干阻滞麻醉等操作时易发生针刺伤。但助产士自身防护的依从性较差,一些防护措施、上报体系也不够健全,一旦发生职业暴露后的相应处理也有欠缺。结论：强化助产士对血源性疾病防护知识的教育,提高助产士在工作中自身防护的依从性;不断完善职业暴露上报体系;对已发生职业暴露的助产士给予有力的帮助,进行相应的处理,能有效地避免或减少助产士被血源性疾病感染。