现代医药卫生杂志省级期刊

摘要：在胃癌外科手术中R0切除（即所切除的切缘部分无显微镜下癌细胞残留）是手术追求的目标。多因素愈后分析研究也提示淋巴结转移范围、手术根治范围、淋巴结清除程度等是影响胃癌患者术后生存的独立重要因素。因此,针对胃癌的切除范围及淋巴结清扫程度已经成为了全世界胃癌外科工作者共同面对的难题。

摘要：目的：探讨白蛋白对胎粪吸入综合征的保护作用及机制。方法：将28只幼兔分为模型组（n=12）、白蛋白组（n=12）和正常对照组（n=4）,建立幼兔胎粪吸入模型;在胎粪吸入后8、16、24小时计数支气管肺泡灌洗液（BALF）白细胞（WBC）、中性粒细胞（PMN）,并采用放射免疫法测定肺组织匀浆液及BALF中IL-8含量,在显微镜下观察肺损伤的程度。结果：同对照组相比,模型组BALF中PMN和WBC数升高,肺组织匀浆液和BALF中IL-8含量明显升高,差异有极显著性（P〈0.01）,且肺组织病理改变明显。同对照组相比,白蛋白组上述指标呈现类似改变,而同模型组相应时间点相比,白蛋白组上述指标降低,差异有极显著性（P〈0.01）,肺损伤程度明显减轻。结论：幼兔胎粪吸入后,肺部产生明显的炎症反应,IL-8在胎粪吸入综合征的发生发展中占有重要的作用;白蛋白可通过减少IL-8的分泌,保护胎粪吸入所致的肺损伤。

摘要：腰麻因其操作简便、快捷而又可靠等优点,在剖宫产的应用中越来越普遍。但引发的低血压是一个十分普遍且严重的并发症,因此预防腰麻期间的低血压对剖宫产患者极为重要。我们应用“706”代血浆联合林格氏液不同时机扩容防治腰麻下剖宫产术中的低血压,并对其效果进行比较。

摘要：目的：研究泌尿系恶性肿瘤患者外周血Livin mRNA的表达,并探讨其临床意义。方法：采用RT-PCR法,检测16例肾癌患者、21例膀胱癌患者、9例前列腺癌患者和10例非恶性病志愿者外周血Livin mRNA的表达,泌尿系恶性肿瘤患者中14例获得至少半年随访。结果：外周血重复采样阳性率高于单次采样（P〈0.05）。重复采样总阳性率：肾癌患者为75%（12/16）,膀胱癌患者为71.4%（15/21）,前列腺癌患者为77.8%（7/9）;单次外周血采样：肾癌患者Livin mRNA阳性表达率为43.8%（7/16）,膀胱癌患者为42.9%（9/21）,前列腺癌患者为44.4%（4/9）。10例健康志愿者无Livin mRNA阳性表达。半年局部或远处复发率Livin mRNA外周血阳性表达患者高于阴性者（P〈0.05）。结论：检测泌尿系恶性肿瘤患者外周血Livin mRNA的表达,敏感性和特异性较高,重复检测其外周血Livin mRNA可增加外周血循环癌细胞的检出率,Livin mRNA可作为检测泌尿系恶性肿瘤微转移的靶基因,指导其治疗和预后。

摘要：目的：探讨彩超引导下自动肾活检斜角进针与垂直进针取材和并发症的发生情况。方法：714例肾脏疾病住院患者,随机分为两组,A组368例采用斜角进针法穿刺（穿刺针自探头头端进针）,B组346例采用垂直进针法穿刺（穿刺针自探头尾端进针）,对两组穿刺取材情况和并发症作对比分析。结果：两组穿刺成功率、平均穿刺次数和取材长度无明显差异;两组取得的肾小球数、肾组织的构成和并发症差异有显著性（P〈0.05）。结论：超声引导自动肾活检,斜角进针比垂直进针取材更满意,并发症更少,值得推广。

摘要：目的：探讨呼吸训练对慢性阻塞性肺病（COPD）缓解期患者肺功能的影响。方法：选择COPD缓解期患者68例,在医务人员的指导下进行为期6个月的呼吸功能训练,检测呼吸训练前后患者肺功能的主要指标。结果：56例患者完成最后的试验研究,其呼吸训练前肺功能指标测定结果分别为：VCmax（2.85±0.71）L、FEV1（1.95±0.64）L、FEV1/FVC（68.81±9.86）%、PEF（5.21±1.91）L/s;呼吸功能训练后肺功能指标测定结果分别为：VCmax（3.10±0.95）L、FEV1（2.29±0.99）L、FEV1/FVC（74.24±13.09）%、PEF（5.84±1.77）L/s,经比较各项指标呼吸训练前后差异均有显著性。结论：呼吸训练能改善COPD缓解期患者的肺功能。

摘要：目的：研究全凭静脉与快通道静吸复合全麻用于腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）的临床效果。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级LC病人60例,随机分两组各30例,全凭静脉组（A组）;快通道静吸复合组（B组）。术前和诱导用药相同,维持A组静脉输注异丙酚,间断追加芬太尼、维库溴铵。B组吸入异氟醚,不追加维库溴铵。观察平均动脉压（MAP）,心率（HR）,呼气末二氧化碳分压（PETCO2）,血气分析,麻醉药用量,拔管时间及围术期不良反应。结果：两组MAP、HR、PETCO2、血气分析、不良反应等比较差异无显著性（P〉0.05）。异丙酚（290±51与128±38）mg、维库溴铵（11.6±2.1与7.3±2.0）mg、芬太尼（0.44±0.04与0.31±0.2）mg用量、拔管时间（96±9与76±10）min,两组间差异都非常显著（P〈0.01）。结论：快通道静吸复合全麻用于LC方便快捷、术中平稳、术后苏醒快、拔管早、安全效果好。

摘要：目的：研究建立测定血浆中复方氯唑沙宗片两组分浓度的HPLC-UV法。方法：反相高效液相色谱法测定血浆中药物的浓度。Zorbax XDB-C18色谱柱,血浆样品经乙醚提取,空气吹干,加流动相溶解进样。氯唑沙宗的流动相为甲醇∶水=（60∶40）,在波长282nm处检测;对乙酰氨基酚的流动相为甲醇∶水=（20∶80）,在波长245nm处检测,以外标法计算。结果：氯唑沙宗在0.208～33.28μg/ml、对乙酰氨基酚在0.238～14.28μg/ml浓度范围内,样品的峰面积与对应浓度呈良好线性关系,r氯=0.9998,r对=0.9998。最低检测限均为0.1μg/ml,氯唑沙宗高、中、低（20.8μg/ml,4.16μg/ml,0.416μg/ml）3种浓度的方法回收率分别为（103.36±6.0）%,（99.51±1.2）%,（99.08±1.88）%;对乙酰氨基酚高、中、低（9.52μg/ml,2.38μg/ml,0.476μg/ml）3种浓度的方法回收率依次为（101.5±3.15）%,（97.6±1.93）%,（99±3.15）%,日内RSD分别为（1.2%～2.3%）、（1.4%～6.7%）,日间RSD分别为（2.5%～5.1%）、（5%～7.8%）。结论：此法操作简便、结果可靠。

摘要：目的：探讨双侧肾脏血管平滑肌脂肪瘤（angioleiomyolipoma,AML）的CT表现,提高对其影像学表现的认识及提高诊断准确性。方法：回顾性分析12例确诊双侧肾脏AML的CT表现,包括平扫与动态增强扫描所见。结果：12例病人共有15个AML,根据肿瘤内脂肪成分可分为多、少、很少及无脂肪AML。本组多脂肪AML7个病灶,少脂肪6个病灶,很少脂肪2个病灶。多脂肪AMLCT平扫时即可见肿块内有脂肪成份,密度与皮下或腹膜后脂肪相仿,CT值常为-40～-120HU。少脂肪AML平扫常与肾实质密度相仿,较易漏诊或误诊。采用局部薄层扫描可提高肿瘤内少量脂肪成分的检出机率。很少或无脂肪AMLCT表现酷似肾细胞肾癌,平扫呈低密度肿块,动态增强扫描示肿块皮髓交界期强化不甚明显,实质期肿块中度均匀强化,延迟扫描肿块呈低密度,肿块边缘强化。结论：合理使用病灶局部薄层扫描及动态增强检查技术,CT检查对双侧肾脏血管平滑肌脂肪瘤的诊断准确率较高。

摘要：目的：探讨鼻饲疗法对老年吞咽障碍致吸入性肺炎的影响。方法：选择108例老年吸入性肺炎患者随机分为鼻饲疗法治疗组52例,辅予鼻饲每次200～300ml,每日6次,3个月为1观察周期;对照组56例,培哚普利4mg,每日1次,3个月为1观察周期。结果：治疗组痰培养阳性次数与白细胞增加次数和发热与抗生素使用天数均明显低于对照组（P〈0.01）。结论：鼻饲疗法对吞咽障碍性吸入性肺炎有较好的防治作用。

摘要：目的：探讨胆源性胰腺炎（GP）的最佳手术时机。方法：回顾性分析86例GP的临床资料,采用统计学方法进行分析总结。结果：早期手术组（38例）和延期手术组（48例）并发症发生率分别为28.9%和6.3%（P〈0.01）;死亡率分别为7.9%和0（P〈0.05）;胆总管探查率分别为92.1%和52.1%（P〈0.01）。早期手术组的并发症发生率、死亡率及胆总管探查率均明显高于延期手术组。结论：GP应采用以延期手术为主,并与个体化相结合的处理原则。

摘要：目的：总结分析尿道下裂181例患儿不同手术方法的临床疗效及并发症发生率。方法：收集2000～2006年本院收治的181例尿道下裂患儿临床资料,分析不同部位、不同术式的临床疗效,统计尿道瘘及尿道狭窄的发生率及年龄段分布率。结果：181例患儿完全治愈147例（81.2%）,发生尿道瘘17例（9.4%）,尿道狭窄15例（8.3%）。尿道口前移加阴茎头成形术（MAGPI）患儿的尿道瘘、尿道狭窄发生率均为0,Mathieu法分别为5%和10%,Dennis-Brown法为20%和13.3%,膀胱黏膜法一期尿道成形术分别为14%和8.8%;尿道瘘和尿道狭窄发生率的年龄段分布无显著区别。结论：不同类型尿道下裂应采用不同的手术方式,尿道瘘和尿道狭窄是需要预防的重要术后并发症。

摘要：目的：研究血液透析中不同透析液温度对血压产生的影响。方法：16例普通透析患者,在相同透析液钠浓度的条件下,采用3组不同的透析液温度,观察温度对血压的变化。结果：低温透析可以减少透析低血压的发生率;高于体温透析液温度高血压的发生率减少。结论：通过透析液温度个体化的调节可以有效地减少透析中并发症的发生。

摘要：目的：探讨一种快速诊断新生儿淋菌性眼炎的方法——TF染色法。方法：先后对25例来门诊和住院的新生儿（均有眼分泌物增多）采集眼分泌物进行涂片,并做TF染色后置显微镜下查找淋球菌,同时追问其家长是否有婚外性行为以及有关卫生情况。结果：有5例诊断为新生儿淋菌性眼炎,与其家长（一方或双方）有婚外性行为相符,并对上述患儿进行了及时治疗,均治愈出院。结论：TF染色法可快速检查新生儿眼分泌物中的淋球菌,同时结合其家长的病史（主要指有婚外性行为）对快速诊断新生儿淋菌眼炎具有较强的实用价值。

摘要：目的：探讨治疗高龄患者股骨粗隆间粉碎性骨折治疗新方法。方法：应用人工关节置换治疗高龄粗隆间骨折。平均年龄（80.5岁）。结果：68例经0.5～5年的随访髋关节优良率88%。1例死亡,未见假体下沉及松动等现象。结论：对于高龄股骨粗隆间粉碎性不稳定型行人工股骨头置换术近期疗效满意,但远期疗效仍需继续观察。