现代医药卫生杂志省级期刊

摘要：1 问题的提出 胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类药物（TZD）是糖尿病期望值较高的防治药物，能够显著改善胰岛素抵抗（IR），具有预防糖尿病（一些相关研究亦显示其效果，如马来酸罗格列酮商品名：文迪雅。可以使糖尿病前期患者发生糖尿病的风险下降60％，而阿卡波糖和二甲双胍分别仅为25％和30％）、延缓2型糖尿病（T2DM）病程进展和保护B细胞功能的作用，还期望通过改善IR来改善大血管病变结局。

摘要：目的：对低浓度的对乙酰氨基酚注射剂进行改进。方法：以对比实验的方法，得出溶解对乙酰氨基酚最佳混合溶媒，并对其进行含量测定和稳定性的研究。结果：本实验通过对乙酰氨基酚的工艺研究生产出了25％的对乙酰氨基酚注射剂。结论：该工艺研究科学合理，可行性强，值得推广。

摘要：目的：评价3．0T三维时间飞越法磁共振血管摄影术（MRA，3D-TOFMRA）对颅内动脉瘤的诊断价值。方法：对27例高度怀疑有颅内动脉瘤的病人行3D—TOFMRA检查，随后行数控减影血管造影术（DSA）造影及可行的血管内栓塞治疗，工作站上三维重建，比较3D-TOFMRA及常规DSA在显示动脉瘤、瘤颈及与载瘤动脉关系上的优劣，及对血管内栓塞治疗的价值。结果：27例脑动脉瘤患者共20个动脉瘤，3D-TOF MRA对动脉瘤的敏感度为95％，特异度80％．准确度90％。3D—TOF MRA对动脉瘤细节及瘤颈的显示明显优于常规DSA，尤其是颈内动脉海绵窦部及椎动脉近小脑后下动脉的动脉瘤，可指导DSA显示动脉瘤方向及预先制定治疗方案。但对周边部及动脉分叉处小动脉瘤的诊断应谨慎。结论：3D—TOF MRA能无创有效地诊断颅内动脉瘤，所提供的三维信息对治疗方案的制定具有极大帮助。当诊断有怀疑时．应结合DSA检查。

摘要：目的：探讨血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）,E-钙粘素（E-eadhefin，E—cd）及黏附分子CD4I的变构体CD批在乳腺癌中的表达与淋巴转移及临床分期的关系。方法：应用免疫组化SP法检测53例乳腺癌中，VEGF、E-cd、CD44V6的表达情况。结果：53例乳腺癌组织中，VEGF、E-cd、CD44V6的阳性表达率分别为79．2％（42／53）、64．2％（34／53）、64．2％（34／53）。VEGF及CD44V6的阳性率与淋巴转移和临床分期呈正相关（P〈o．05），而E-cd的表达则与淋巴转移和TNM临床分期呈负相关。差异有显著性（P〈O．05）。结论：VEGF、CD44V6在乳腺癌中的过度表达及E—cd的下调表达在乳腺癌的发生、发展中可能协同起作用。并可作为判断乳腺癌生物学行为的指标。

摘要：目的：评价血清血管内皮生长因子（VEGF），细胞角蛋白片段（CYFRA21—1），血清癌胚抗原（CEA）及骨桥蛋白（OPN）在非小细胞肺癌临床中的应用价值。方法：采用酶联免疫吸附法ELISA对45例各期非小细胞肺癌及30例肺良性病变患者进行CEA，VEGF，CYFRA21—1，OPN检测，并测定单个或四种肿瘤标志物联合检测对非小细胞肺癌诊断的敏感性及特异性。结果：在非小细胞肺癌患者中上述各肿瘤标志物的血清水平均高于肺部良性病变者，差异有统计学意义（P〈0．05）。CYFRA21—1对鳞癌敏感性及特异性最高，分别为（69．4%和86．5％）。CEA腺癌敏感性及特异性为最高，分别为（70．3％和91．6％）。联合检测的敏感性及特异性分别为（84．0％和85．9％），较单项肺癌标志物敏感性明显提高（P〈0．05），特异性下降则不明显。结论：血清CEA，CYFRA21—1，OPN及VEGF水平有助于非小细胞肺癌的诊断及肺部良恶性疾病的鉴别。CYFRA21—1对于肺鳞癌的敏感性和特异性最高，CEA对于肺腺癌诊断的敏感性及特异性最高，对于非小细胞肺癌的病理类型的判定有重要作用。四种标志物联合检测较单项肺癌标志物敏感性明显提高（p〈0．05）。对于临床非小细胞肺癌的诊断有一定的应用价值。

摘要：目的：探讨血清血管内皮生长因子（VEGF）与血脂参数在阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征（OSAHS）患者的变化及两者相关性。方法：检测经多导睡眠监测仪（PSG）确诊的50例OSAHS患者及30例健康人员血清的VEGF、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）水平；根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻、中、重3组。结果：与健康对照组比较，OSAHS轻度、中度、重度组血清VEGF、TG、TG、LDL—C水平逐渐呈增高趋势（P〈0．05或P〈0．01或P〈0．001），其中重度组更为明显，而HDL—C则呈下降趋势（P〈0．05或P〈0．01）；OSAHS患者血清VEGF水平与TG、TC、LDL-C呈正相关（r=0．542、0．795、0．854，P〈0．05或P〈0．01），与HDL--C呈负相关（r分别为-0．781，P〈0．01）。结论：OSAHS患者血清ⅦGF水平明显地升高；VEGF与血脂存在有较为密切的相关。

摘要：目的：调查本地区围生期妇女β地中海贫血（地贫）基因携带率和G6PD缺乏的发病率；以及评价血液学指标在β地贫及G6PD酶缺乏筛查中的意义。方法：对产前检查的孕妇，进行了β地贫基因诊断及G6PD定量分析，血常规红细胞参数检测及血红蛋白电泳HbA2定量。对已明确诊断的85例β地贫组，76例IDA组及75例G6PD酶缺乏组．进行红细胞参数（RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW、PET）结果的比较；并将各方法检测结果与地中海贫血基因诊断结果比较，分析各筛查方法的敏感性和特异性。结果：2450例孕妇共检出β地贫阳性85例，β地贫基因携带率为3．5％；共检出G6PD缺乏75例，G6PD缺乏的发病率为3．1％。地贫组、IDA组及G6PD缺乏组RET均增高，与正常对照组比较，差异均有显著性（P〈0．01）；G6PD缺乏组RET显著增高，与地贫组及IDA组比较，差异均有显著性（P〈0．01）。在地贫组和IDA组中，MCV均减低，RDW均增高，与正常对照组比较，均有显著性差异伊〈0．01）。地贫组与IDA组比较，地贫组MCV减低较IDA组明显，两者之间差异有显著性（P〈0．01）。对照基因检测结果，MCV诊断地贫基因携带者的敏感性为97．6％，特异性为54．5％。HbA2定量对β地贫基因携带者的敏感性为96．8％，特异性为97．4％。结论：CD41-42（-CTTT）是本地区孕妇最常见的β地贫基因突变类型，MCV测定可作为产前地贫携带者筛查的敏感而有价值指标，而HbA2定量是β地贫基因携带者筛查可靠的血液学指标。

摘要：目的：探讨结、直肠癌中肿瘤相关巨噬细胞（TAM）计数与血管内皮生长因子（VEGF）表达的相互关系及其临床意义。方法：采用S—P免疫组织化学法对72例结、直肠癌组织中TAM计数及VEGF蛋白的表达进行检测。结果：高分化癌和末转移癌中TAM计数明显低于低分化癌和转移癌（P〈0．05）；末转移癌VEGF蛋白表达阳性率明显低于转移癌（P〈0．05）；结直肠癌中TAM计数与VEGF表达呈正相关。结论：TAM计数和VEGF表达与结直肠癌的转移有关，二者联合检测有助于判断预后。

摘要：目的：探讨关节镜下清理术治疗膝骨性关节炎的临床效果。方法：对46例49膝的膝骨性关节炎患者行关节镜下关节清理术，术后关节腔内注射透明质酸钠。结果：对所有病例随访6—24个月．优良率84．8％。结论：膝关节镜下关节清理术是治疗早中期膝骨性关节炎的一种有效方法。

摘要：目的：评估细管引流加持续低负压吸引治疗自发性气胸的疗效。方法：将1995年以来随机抽取的150例需进行胸腔闭式引流术治疗的自发性气胸患者分为两个治疗组。A组：65例使用深静脉留置套管针行胸腔闭式引流术加持续低负压（0．5～1．5kPa）吸引治疗自发性气胸。B组：85例常规大导管组治疗自发性气胸。两组结果进行比较。结果：两组在治愈率、有效率、复发率方面差异均无显著性（P〉0．05），但在肺复张时间及并发症比较差异有显著性。结论：A组治疗自发性气胸创伤小，感染、发热、皮下气肿、胸痛、胸水机会少，患者病痛小，易接受，疗效满意。

摘要：目的：观察亚临床甲状腺功能减退症患者经左旋甲状腺素钠治疗后血脂的变化。方法：亚临床甲状腺功能减退症患者40例，每天口服左旋甲状腺素钠12．5-50μg，观察治疗前后促甲状腺素，游离甲状腺素，游离三碘甲状腺原氨酸，甲状腺过氧化物酶抗体和甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及临床症状。结果：有甲减症状的部分患者症状缓解，血甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白较治疗前明显降低（P〈0．05）。结论：左旋甲状腺素钠治疗可使亚临床甲减患者症状缓解，血脂改善。

摘要：目的：通过CT临床评价新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的颅内特征与临床相关性。方法：收集来我院临床诊断为缺氧缺血性脑病患儿80例，于产后5小时～28天CT扫描，观察其不同时期CT表现的变化。结果：早期（发病0～6天）主要表现为脑内低密度灶、脑实质水肿以及颅内不同部位出血；中期（发病7～14天）前述病灶表现为部分低密度灶好转、出血吸收；15天后为后遗症表现，局部脑萎缩、软化灶形成，部分轻度病例可表现正常。结论：新生儿缺氧缺血性脑病的CT表现随时间变化有其演变过程，正确认识影像表现对临床治疗及预后评估有很大意义。

摘要：目的：探讨股骨远端复杂骨折的手术治疗方法及疗效。方法：对42例股骨远端复杂骨折采用逆行交锁髓内钉闭合穿钉内固定法。结果：全部骨折均骨性愈合，无感染、无断钉，按Kolment评定标准，优良率85．7％。结论：对股骨远端复杂骨折的处理中，应用逆行交锁髓内钉闭合穿钉固定是一种操作简便，损伤小，疗效好的治疗方法，符合现代微创技术要求。

摘要：目的：探讨结核性胸腔积液治疗方法及效果。方法：对我科2004。2006年收治的64例结核性胸腔积液患者的临床诊治资料进行回顾性分析。结果：5例结核性胸腔积液患者B超提示液性暗区〈1．5cm未定位抽胸水，予抗结核药物治疗，治疗后2-4周胸水基本吸收。7例结核性胸腔积液患者B超提示液性暗区在1．5-3cm予胸穿针穿刺抽液，并予抗结核药物治疗，平均2周后胸水基本吸收。40例结核性胸腔积液患者B超提示液性暗区〉3cm予中心静脉导管留置引流胸水，并予抗结核药物治疗。平均3—5天胸水基本吸收后拔管。8例结核包裹性胸腔积液伴胸膜明显增厚患者予胸穿针每次抽液后注入尿激酶10万U，并予抗结核及支持对症治疗，胸膜粘连明显减轻。4例胸水反复出现，予胸膜粘连术后胸水不再产生。结论：根据胸腔积液程度分别采用药物治疗，胸穿针穿刺抽液，中心静脉导管留置引流胸水，胸腔内注入尿激酶，B超引导下抽液及胸膜粘连术，均取得较满意的效果。

摘要：目的：探讨老年人2型糖尿病并发肾病（DN）的多重危险因素，指导临床医师尽早干预。方法：对58例2型糖尿病病人的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（Hb1Ac）、空腹胰岛素（FINS）、总胆固醇（Tch）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、血尿酸（SUA）以及年龄、病程、体重指数（BMI）、平均动脉压（MBP）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）等分别进行检测和计算。依据微量白蛋白尿的量分为非糖尿病肾病组（NDN）和糖尿病肾病组（DN），两组间均数比较采用t检验，百分率比较采用X。检验。结果：DN组FPG、Hb1Ac．TG、SUA、FINS、病程、MBP、BMI、HOMA—IR均显著高于NDN组（P〈0．05）。结论：DM病人尽早检测尿微量白蛋白（mALb），对血糖、血脂、血压早期干预，缩短病程，防止DN发生、发展。