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摘要：目的：分析全麻复合硬膜外麻醉对非体外循环冠状动脉搭桥（OPCAB）术中循环功能及及心肌酶变化的影响。方法：30例择期行非体外循环冠脉搭桥术病人按随机分为两组：观察组为高位胸段硬膜外阻滞复合全麻；对照组为单纯全麻，在麻醉诱导前（T0）、术后1h（T1）、24h（T2）、48h（T3）4个时间点抽取血样测定cTnI、CK、CK—MB值并记录血流动力学指标。结果：所有病人手术经过及术后恢复顺利。无1例转为体外循环。术前两组间各项指标差异均无统计学意义（P＞0．05）。但术后观察组血压、心率较对照组为平稳。对照组病人术后血压、心率均较观察组明显升高（P〈0．05）；两组术后各时点CK、CK—MB、cTnI均较术前明显升高（P〈0．05）。与对照组相比，观察组术后各时点明显降低（P〈0．05）。观察组气管拔管时间、ICU停留时间及术后住院天数均较对照组明显缩短。结论：硬膜外复合全麻可以使循环功能稳定，为OPCAB围术期心肌提供良好保护作用。

摘要：目的：研究非瓣膜性房颤阿司匹林抵抗可能的影响因素及预测指标。方法：既往服用过阿司匹林的非瓣膜性房颤患者共48例，合并脑梗死20例，为阿司匹林抵抗（AR）组，无脑梗死组28例，为阿司匹林敏感（AS）组。通过血小板聚集仪测血小板聚集率，化学免疫法测血清C反应蛋白（CRP），酶法测血脂。结果：二磷酸腺酐（ADP）及肾上腺素（EPI）诱导的最大血小板聚集率[PAGm）]及1分钟聚集率[PAG（1）IAR组明显高于AS组。ADPPAG（M）〉60％、EPIPAG（M）〉60％及两者均〉60％的比例AR组明显高于AS组，血清总胆固醇（TC）和低密度胆固醇（LDL-C）AR组明显高于AS组。阿司匹林剂量AR组明显低于AS组。血清CRP两组差异无显著性。结论：非瓣膜性房颤（NVAF）患者脑梗死发生与血小板聚集活性增强密切相关，阿司匹林剂量不足可能是产生AR的因素之一。较高水平的血清TC和LDL-C可能是引起AR的因素之一。普通化免法测得的CRP对NVAF出现AR尚无提示作用。

摘要：目的：观察拉米夫定联合香菇多糖治疗慢性乙型肝炎（简称慢性乙肝）疗效。方法：对64例慢性乙肝患者随机分为拉米夫定联合香菇多糖组与拉米夫定单用组，每组32例，每组口服用药1年即停药，停药后继续观察6个月。结果：拉米夫定联合香菇多糖组与单用拉米夫定组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论：拉米夫定联合香菇多糖治疗慢性乙肝疗效相对于单用拉米夫定治疗慢性乙肝疗效无更多的临床价值。

摘要：目的：探讨剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛对血浆泌乳素的影响。方法：选择80例健康足月产妇，择期在硬膜外麻醉下行剖宫产术。术毕随机分为两组。镇痛组（n=40）行病人自控硬膜外镇痛（PCEA），持续72小时（2ml／h）。对照组（n=40）术毕拔出硬膜外导管。两组采用化学发光免疫分析法测定血浆泌乳素（PRL）浓度。结果：镇痛组视觉模拟评分（VAS）明显低于对照组（P〈0．01）。两组术后PRL均较术前明显升高（P〈0．01）。镇痛组术后PRL高于对照组，24小时差异具有显著性（P〈0.05），48小时差异具有极显著性（P〈0．01）。相关分析表明镇痛组术后24小时与48小时VAS评分与血浆PRL浓度呈负相关性（P〈0．01）。镇痛组初乳时间较对照组提前（P〈0．05）。结论：剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛能促进PRL分泌，促进提前泌乳。

摘要：目的：探讨主动脉夹层（AD）的临床表现、急诊早期诊治特点及误诊原因。方法：回顾性分析我院16例AD患者的临床资料。结果：AD的临床表现各异，典型撕裂样疼痛11例（68．8％），部分患者以并发症为首发症状，影像学检查能确定诊断。AD的临床表现复杂，急诊首诊误诊率56．2％。结论：ADI临床表现复杂，易误诊。提高急诊医师诊断意识和诊断水平是当务之急。

摘要：目的：探讨椎间盘镜（MED）镜下椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的技术要点及临床效果。方法：回顾性分析采用MED治疗的72例腰椎间盘突出症患者的临床资料及治疗效果。结果：72例得到随访，随访时间为2～24个月，平均12．8个月。依据Machnab标准：优41例、良23例、可5例、差3例，优良率达88．9％，未出现椎间隙感染及椎体滑脱。结论：采用MED治疗损伤小、痛苦轻、恢复快，符合椎间盘手术微创化趋势。

摘要：目的：探讨非酒精性脂肪肝（NAFL）脂代谢紊乱、胰岛素抵抗的情况及其与代谢综合征的关系。方法：对284例NAFL患者测体重指数、血压、空腹血糖、胰岛素、肝功、血脂和血尿酸。以96例非脂肪肝的体检者为对照组。两组间年龄和性别构成差异无显著性。结果：NAFL组体重指数、血压、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、谷丙转氨酶和血尿酸水平显著高于对照组（P〈0．05）；两组间总胆固醇和总胆红素差异无显著性（P〉0．05）。NAFL组空腹血胰岛素、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）水平明显升高（P〈0．01）。NAFL组合并肥胖、高血压、高甘油三酯血症和（或）低高密度脂蛋白胆固醇血症、高血糖和代谢综合征显著高于对照组（70．77％vs20．83％、54．93％vs29．17％、62．32％V821．88％、48．59％vs15．63％、39．08％vs8．33％）。两组中119例有代谢综合征，其中有NAFL占93．28％，肥胖占88．23％，高血压占87．40％，血脂紊乱占92．44％，高血糖占65．55％。结论：NAFL患者存在明显的代谢综合征各组分集聚的特征，代谢综合征患病率明显升高。因此NAFL是代谢综合征的一个危险因素。

摘要：目的：研究法洛四联征外科治疗术式及效果。方法：我院2001年1月～2006年11月收治24例法洛四联征行外科治疗，均在体外循环下行法洛四联征根治手术，右室流出道疏通均采用自体心包。结果：患者无死亡，术后出现低心排综合征2例。结论：法洛四联征外科治疗疗效确切。

摘要：目的：探讨外科治疗80岁以上高龄结肠，直肠癌患者的安全性和有效性。方法：回顾分析2000年1月-2007年6月的32例80岁以上结肠，直肠癌患者的临床资料。结果：高龄结肠，直肠癌患者人院前误诊率高（52％）、伴随疾病多（62％）、肿瘤切除率不高（87％）、术后并发症多，围手术期死亡率3％。结论：手术切除是高龄结肠，直肠癌患者的有效治疗方法，但早期诊断，合理处理并发病。有效治疗和预防并发症是提高疗效的关键。

摘要：目的：探讨用空心螺钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折的疗效。方法：采用改良Smith—peterson切口复位，多枚空心螺钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折26例。结果：术后经2～6年随访，21例骨连接成功（80％），疗效满意。结论：带旋髂深血管蒂髂骨瓣具有充足血供，加上多枚空心螺钉内固定，能明显提高股骨颈骨折的治愈率，减少股骨头无菌坏死的发生，对陈旧性股骨颈骨折具有重要的价值。但晚期股骨头坏死率不低（20％），应从严掌握手术指征。

摘要：目的：探讨被迫卧位的癌症卧床病人用气垫预防压疮的效果。方法：对62例被迫卧位的卧床癌症病人随机分为两组，对照组32例，用水垫床，观察组30例，用气垫床，两组均每2／b时1次，用50％酒精按摩或轻拍受压部位3～5分钟，观察两组压疮发生率。结果：2周后及1月后皮肤出现压疮比较，两组差异有显著性（P〈0．01）。结论：对于被迫卧位的卧床癌症病人采用LT-200型球形波动式防压疮气垫预防压疮比用水床预防效果好，压疮发生率低。

摘要：目的：探讨无刨SD-Ⅱ妊高征监测仪对妊高征进行预测筛选干预，降低妊高征发病率。方法：应用妊高征监测仪对550例孕20～37周的孕妇进行预测和干预，动态观察效果。结果：预测阳性率达30．56％，对预测阳性者进行干预，使妊高征发病率由26．3％降至8．6％。结论：应用妊高征监测系统能对妊高征早期预测、干预，是降低妊高征发生率的有效措施之一。

摘要：目的：观察疏血通联合盐酸丁咯地尔治疗椎-基底动脉缺血性眩晕的疗效。方法：椎-基底动脉缺血性眩晕患者160例随机分为治疗组80例及对照组80例；治疗组予盐酸丁咯地尔150mg加入O．9％生理盐水250ml中联合疏血通8mg加入0．9％生理盐水250ml中静脉滴注，每天1次，治疗10天。对照组予丹参30ml加入0．9％生理盐水250ml中联合脉络宁30ml加入0．9％生理盐水250ml中静脉滴注，每天1次，治疗10天。全部病例治疗前后均做经颅多普勒（TCD）检查。结果：治疗后两组患者症状均有改善，但治疗组疗效明显优于对照组，治疗组VA、BA血流速度较对照组明显增快（P〈0．01）。结论：疏血通联合盐酸丁咯地尔是治疗椎基底动脉供血不足的有效药物。

摘要：目的：探讨64层螺旋CT血管造影（cTA）在蛛网膜下腔出血（SAH）病因诊断中的运用及护理。方法：对2005年9月～2006年9月收治入院的89例SAH患者行64层螺旋CT血管造影检查，其中49例同时接受数字减影血管造影（DSA）检查。分析CTA检查结果并与DSA检查结果比较。结果：89例患者中CTA检出动脉瘤70例，动静脉畸形9例，静脉窦血栓2例，阴性8例：在同时接受DSA检查的49例患者中，发现动脉瘤41例，动静脉畸形4例，阴性4例，其中除1例CTA发现并经临床证实的动脉瘤DSA检查为阴性外，其余全部CTA确诊。CTA对SAH病因诊断中的敏感性和特异性均为100％，DSA分别为98％和100％。结论：64层螺旋CTA对SAH的病因诊断是一种无创、快速、便捷的影像学检查方法，做好检查时的护理配合，可使血管的空间立体结构及周边关系显示良好．有助于治疗方法的选择和难度的评估。

摘要：目的：探讨Ⅰ期尿道成形术患儿围手术期的护理，减少并发症的发生，提高手术成功率。方法：对532例临床患儿的治疗护理回顾性总结。结果：532例中，治愈379例（71．2％），发生尿瘘137例（25．8％），其他并发症16例（3．0％）。结论：术前做好心理护理和术前准备，术后加强尿管护理，伤口和疼痛的观察护理，进食合理的饮食，保持大便通畅和皮肤完整，注重拔管后排尿的观察、指导，强调出院指导。能有效促进伤口愈合，提高手术成功率。