现代医药卫生杂志   省级期刊

摘要：随着分子生物学技术在病毒检测技术中的应用，已发现部分血清HBsAg阴性的个体，应用聚合酶链反应（PCR）技术检测血清和（或）肝组织中HBV阳性，称之为隐匿性HBV感染（Occult hepatitis B Virus infection）。这种感染状态可发生于抗-HBs和（或）抗-HBc阳性的患者，也可见于HBV血清学均阴性的个体。

摘要：患儿，女，4岁7个月。因发热半天就诊，体温39．5℃，伴畏寒、寒战，无抽搐，伴咳嗽，无流涕，无恶心、呕吐、腹泻。查体：T38．1℃，P125次，分，R26次，分，一般情况可，唇周无发绀，无三凹征，全身皮肤无黄染，无皮疹、淤斑，浅表淋巴结无肿大，咽部充血，双扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音清，未闻及干细湿啰音及喘鸣音，心音有力，心律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾未扪及。辅助检查：血常规：WBC4．1×10^9/L。N0．66．L0．28，M0．05．HGB113g／L，PLT190×10^9/L。诊断为急性上呼吸道感染。予炎琥宁160mg静脉注射，1日1次，1天后热退仍咳嗽，用药第三天时，患儿在用药过程中出现恶心、腹部不适、头痛、寒战、面唇发绀，立即停药，予吸氧、地塞米松治疗后缓解。

摘要：目的：探讨抗淋巴细胞血清（ALS）联合异基因脾细胞（SC）在促进异基因骨髓细胞移植诱导小鼠皮肤移植免疫耐受中的作用。方法：第-5— -3天，C57BL/6（H-2^b）受体小鼠每天腹腔注入0．5训抗淋巴细胞血清（ALS），共3天。第0天，C57BL／6受体小鼠通过尾静脉输注均源自BALB/c（H-2d）的1×10^8脾细胞（SC）及2×10^7骨髓细胞（BMC）。第二天，受体鼠腹腔注入200mg/kg的环磷酰胺（CP）。第六天进行从BALB/c到C57BL／6的尾-尾皮肤移植。每天观察移植皮片存活情况，共观察100天。并于骨髓细胞移植后30天、50天及70天对受体小鼠外周血进行嵌合体检查。结果：抗淋巴细胞血清和（或）异基因脾细胞的输注能促进异基因BMC的植入，并能延长移植皮片的存活时间。在30、50天及70天，SC＋BMC＋CP、ALS＋BMC＋CP及ALS＋SC＋BMC＋CP移植组受体小鼠体内能检测到供体骨髓源性细胞．ALS＋SC＋BMC＋CP移植组的嵌合率较高，随着时间推移，嵌合率下降，而且移植皮片存活时间与嵌合率具一定相关性。结论：抗淋巴细胞血清（ALS）联合异基因脾细胞能协助异基州BMC植入，形成嵌合体，促进免疫耐受的诱导，使移植皮片存活时间延长。

摘要：目的：探讨不同剂量的小檗碱（Berberine，Ber）对2型糖尿病性神经痛（DEN）大鼠疼痛及血糖的影响。方法：实验采用高脂高果糖饲料喂养1个月，再用小剂量链脲佐菌素（STZ）诱导的方法建立2型糖尿病性神经痛大鼠模型，且随机将实验动物分为正常对照组、糖尿病对照组、低剂量组、高剂量组。正常对照组不予任何处理，糖尿病对照组以磷酸盐缓冲液（PBS）1ml／kg、低剂量组以小檗碱100m异，kg、高剂量组以小檗碱187.5mg／kg体重灌胃，整个治疗持续8周（w）。用热板法测定大鼠舔后足的潜伏期即痛阔，用血糖仪测空腹血糖（FBG）。结果：（1）建模成功后，模型大鼠FBG〉113．8mmol／L，痛阈值明显降低（P〈0．05）。（2）用小檗碱治疗后，低剂量组、高剂量组的FBG均较糖尿病对照组明显降低（R=0．05）；高剂量组的痛阈值较糖尿病对照组显著升高（P〈0．01）。（3）实验还发现，在用小檗碱治疗的后期能使明显消瘦的2型糖尿病性大鼠体重回升。结论：小檗碱可明显降低糖尿病大鼠的空腹血糖，且大剂量时对DPN大鼠的神经性疼痛有一定的改善作用。

摘要：目的：观察胰岛素强化治疗在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期伴应激性高血糖行有创机械通气中的治疗作用。方法：50例COPD急性发作期呼吸衰竭伴应激性高血糖进行有创机械通气患者随机分为常规治疗组（常规组）及胰岛素强化治疗组（强化组），观察两组肝肾功能异常及死亡例数、有创机械通气时间；并用酶联免疫吸附试验法（ELISA）检测两组治疗前、1、3、7天血清白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）含量，同时测定血清C反应蛋白（CRP）值。结果：强化组肝肾功能异常例数及有创机械通气时间显著少于常规组（P〈0．05），两组死亡例数差异无显著性（P〉0．05）。强化组治疗3天后血清IL-8、TNF—a及CRP含量较常规组显著降低（P〈0．05或0．01）。结论：胰岛素强化治疗在COPD急性加重期伴应激性高血糖有创机械通气中有较好应用价值。

摘要：目的：探讨16层螺旋CT及多种重建技术对输尿管小结石的诊断价值。方法：回顾性分析我院32例临床可疑输尿管结石而常规KUB、B超及IVP检查不能明确诊断，行16层螺旋CT扫描和多种重建技术后明确诊断者的资料，32例均行16层螺旋CT平扫，其中8例平扫后静脉注射76％泛影葡胺40ml延时扫描，扫描层厚5mm，重建层厚及间隔均为1mm，将原始数据传输至工作站进行图像后处理，获得多种输尿管重建图像。结果：32例中确诊结石29例，提供结石无关性诊断3例，确诊结石大小较常规KUB检查有变化者6例。所有结石病变螺旋CT扫描结果与术中所见一致。结论：16层螺旋CT扫描和多种重建技术能直观地显示输尿管结石，在发现和排除结石、测量结石大小上极其可靠。是目前诊断输尿管结石最准确、最有价值的方法之一。

摘要：目的：分析支气管肺炎患儿胸片与临床间的关系。方法：回顾性分析我科住院的145例支气管肺炎患儿胸片与临床资料。结果：（1）男、女间胸片阳性率差异无显著性（P〉0．05）。（2）胸片阳性率中除婴儿组和幼儿组、学龄前组和学龄组无显著差异外（P〉0．05），其余各组间均有差异（P〈0．05）。婴幼儿组与年长儿组间胸片阳性率差异有显著性（P〈0．01）。（3）大量湿啰音胸片阳性率（79．41％）明显高于中等量湿啰音（53．95％）和少量湿啰音（32．14％）者（P〈0.01）。（4）左下肺胸片阳性率（30．95％），右下肺胸片阳性率（58．33％），两组间有差异（P〈0．01）。（5）婴幼儿中血象升高比例为（53．85％），年长儿中血象升高比例为（80．48％），两组间差异有显著性（P〈0．01）。结论：支气管肺炎胸片阳性率与性别无关，右肺下野较左肺下野更易于发生炎症，年龄越大胸片阳性率越高．婴幼儿可能较年长儿更易患病毒性肺炎，胸片阳性率与肺部啰音多少呈正相关。

摘要：目的：分析剖宫产患者切口感染发生的原因，探讨防范和减少手术切口感染的有效措施。方法：调查医院2007年1月～5月930剖宫产患者，对病区和手术室的空气质量、物体表面带菌情况，手术者的无菌技术和用药情况等资料进行调查分析。结果：2007年1月～5月剖宫产患者930例，发生手术切口感染16例（1．72％）。其中术前感染用药24例，术后感染2例（感染率8．35％）。抗菌药物的术前预防用药术前半小时使用201例，术后感染1例（感染率0．5％），术后使用705例，术后感染13例（感染率1．8％）。手术者手的细菌培养和无菌技术操作合格率分别为25．6％和15％。结论：剖宫产手术的切口感染与病区和手术室的空气质量、物体表面带菌情况、手术者的无菌技术操作，抗菌药物的合理使用有着密不可分的联系，因此，加强病区和手术室的管理，加强手术者的无菌技术操作和药物的合理使用。是预防手术切口感染的重要保证。

摘要：目的：检测慢性乙型肝炎患者血清转化生长因子-β（TGF—β）、基质金属蛋白酶-1（MMP-1）、基质金属蛋白酶组织抑制物-1（TIMP-1）水平及变化和肝纤维化程度及其变化，探讨其血清TGF—β、MMP-1、TIMP-1与肝纤维化及其进展的关系。方法：慢性乙型肝炎患者80例，行肝穿刺活检，病理组织进行纤维化程度半定量计分，6个月后复查；检测血清TGF-β、MMP-1、TIMP-1、Ⅳ型胶原（ⅣC）、层黏连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原N端肽（PⅢP）、透明质酸酶（HA）6个月后复查。结果：肝纤维化分级不同，血清TGF-β、TIMP-1、TIMP-1／MMP-1差异显著（P〈0．01），MMP-1差异不明显（P〉0．05）；TGF-β（r=0．745，P〈0．01）、TIMP-1（r=0．623，P〈0.01）、TIMP-1／MMP—1（r=0．336，P〈0．01）纤维化分级成正相关，MMP-1与纤维化分级成负相关（r=-0．465，P〈0．01），肝纤维化与血清PⅢP、HA显著正相关；61例纤维化程度及计分无显著增加，血清ⅣC、LN、PⅢP、HA无明显变化，血清TGF—β、MMP-1、TIMP-1较低且变化不明显（P〉0.05）；19例患者炎症活动度及纤维化程度计分增加，TGF-β、TIMP-1、TIMP-1／MMP-1比值较高（P〈0．01），且升高显著（P〈0．01），MMP—1无显著差别，变化也不明显。结论：血清TGF-β、TIMP-1、MMP-1、TIMP—1/MMP-1水平及动态变化可作评估肝纤维化程度及发展指标。

摘要：目的：探讨危重不能站立病人仰卧位胸片胸腔积液的X线表现。方法：选用65例经CT检查为游离胸腔积液病例。分析定位胸片上胸腔积液的各种征象，统计肺野均匀性密度增高、膈肌轮廓征、新月征以及肺尖帽征在各类型积液中的出现率。结果：肺野均匀性密度增高在小量、中等量、大量积液中的出现率分别为63．6％、100％、100％，肺尖帽征在中等量和大量积液中的出现率分别为4．3％、65．7％。结论：仰卧位胸腔积液的主要X线表现是肺野均匀性密度增高，肺尖帽征是大量胸腔积液的典型X线征象。

摘要：目的：建立比浊法测定乙酰螺旋霉素片的含量。方法：取新鲜制备金黄色葡萄球菌，临用前以灭菌生理盐水稀释至在580nm波长处透光率约为5％的溶液。培养基中加入量为5％，培养条件为温度37℃，时间3小时，培养时分别放置于水浴杯中，取出后在580nm波长处测定。结果：乙酰螺旋霉素片浓度在1．0-2．8μg/m呈良好的线性关系，回收率为99．4％（n=9），RSD=1．1％。结论：方法简单、快速，结果谁确，精密度好，可作为乙酰螺旋霉素片及其制剂含量的测定方法。

摘要：目的：研究儿童先天性重度上睑下垂的有效手术治疗方法。方法：采用改良提上睑肌缩短术及改良额肌瓣悬吊术治疗治疗儿童先天性重度上睑下垂46例61眼，并对术后效果进行总结分析。结果：治愈50眼。其中改良额肌瓣悬吊术29眼、改良提上睑肌缩短术21眼。有效10眼，其中改良额肌悬吊术3眼、改良提上睑肌缩短术7眼。无效为改良提上睑肌缩短术1眼。结论：改良提上睑肌缩短术及改良额肌瓣悬吊术是治疗儿童先天性重度上睑下垂首选的方法。

摘要：目的：探讨吻合器在食管癌切除食管胃吻合术中降低切口感染率的应用价值。方法：回顾分析我院1998年3月手工吻合43例与2006年3月器械吻合59例病人行食管癌切除食管胃吻合术，比较器械吻合组和手工吻合组术后切口感染率的发生。结果：器械吻合组平均手术时间较手工组短，术后并发吻合口瘘、吻合口狭窄、切口感染及围术期死亡率均较手工组明显降低。结论：器械吻合方法操作简便，吻合可靠，手术时间短，感染率降低，较手工吻合术后并发症少。

摘要：目的：探讨小儿先天性心脏病介入治疗的临床护理。方法：回顾性分析我院2005年9月～2006年9月采用介入治疗的方法治疗小儿先天性心脏病63例，其中PDA患儿35例、ASD患儿21例、VSD患儿7例，男37例，女26例，年龄6个月～13岁，体重6～32kg。结果：63例患儿均取得满意效果。术后行心脏彩超检查均显示无残留分流，心脏听诊无杂音，手术成功率100％。术后出现2例上感，房室传导阻滞1例，溶血1例，穿刺部位血肿1例，随诊观察未发生封堵器移位和再通。结论：充分的术前护理，正确的术中配合，密切的术后病情观察及护理。预防和减少并发症的发生，详细的出院指导，是小儿先天性心脏病介入治疗取得满意疗效的保证。

摘要：目的：探讨阿扎司琼联合地塞米松对预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting，PONV）的疗效。方法：160例择期行妇科腹腔镜手术患者随机分成4组。每组40例。开始缝皮时阿扎司琼组（A组）静脉注射阿扎司琼10mg（用生理盐水稀释成4ml），地塞米松组（D组）静脉注射地塞米松10mg（用生理盐水稀释成4ml），阿扎司琼联合地塞米松组（AD组）静脉注射阿扎司琼10mg＋地塞米松10ms（共4ml），对照组（C组）静脉注射生理盐水4ml。观察和记录术后24小时PONV的例数和程度。结果：与对照组相比，阿扎司琼组、地塞米松组、阿扎司琼联合地塞米松组均显著减少妇科腹腔镜术后24小时PONV的发生率（P〈0．01）；联合用药较单一用药差异有显著性（P〈0．05）。结论：阿扎司琼联用地塞米松预防妇科腹腔镜PONV临床疗效显著，效果较单用阿扎司琼或地塞米松更佳。