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摘要：胃癌是我国高发疾病，由于病因学尚未查明，不能从根本上进行预防。临床上又缺乏特异的表现，所以就诊时，多数病人已经发展到中晚期。因而治疗效果不佳，5年生存率30％左右。据报道，在我国大约每23分钟就有1例患者死于胃癌。在欧美发达国家由于胃癌的发病率低下，因此不重视对胃癌的研究工作。我国及东亚地区作为胃癌的高发地区，研究胃癌的工作理所应当成为我们不可推卸的责任。然而我国的胃癌构成中早期胃癌不足10%，进展期胃癌（advanced gstric carcinoma，AGC）占绝大多数。如何提高AGC的疗效成为了当前胃癌临床研究及外科治疗的重点。

摘要：目的：探讨术中热灌注加强治疗对进展期胃癌术后复发的影响。方法：回顾分析2002年10月2005年9月收治的进展期胃癌按照手术时间顺序分为术中腹腔内温热灌注化疗（hyperthermic intraoperative intraperitoneal chemotherapy，HIIC）即实验组，单一手术治疗即对照组。实验组在手术中辅以HIIC加强治疗，即将替加氟注射液600～1 000 mg加入42～44℃的蒸馏水2 000 ml中，于关腹前留置腹腔内15～20 min。两组均在术后8～15天，肝、肾功能正常、外周血WBC正常后开始接受常规静脉化疗，并比较两组术后6、12、18、24个月的复发情况。结果：两组术后6、12个月复发转移差异无显著性，18、24个月的复发转移情况，实验组分别为13例占18.3%，15例占21.1% 对照组分别为28例占35%，33例占41.3%，两组差异有显著性P＜0.05。结论：进展期胃癌术中行HIIC加强治疗可以降低术后复发。

摘要：目的：探讨全直肠系膜切除（TME）治疗低位直肠癌行保肛手术患者中吻合口漏的预防和治疗方法。方法：回顾性分析按TME原则手术的62例低位直肠癌行保肛手术的临床资料。结果：62例中，发生吻合口漏5例，占8.1%（5/62）。其中吻合器吻合52例，术后发生吻合口漏1例，占1.9%（1/52），经肛门结肠肛管吻合10例，发生吻合口漏4例，占40%（4/40）。5例吻合口漏保守治疗1例，结肠造口4例，均痊愈。结论：在低位直肠癌保肛手术中，充分的术前准备、保证吻合口的血供和吻合器使用得当可有效预防吻合口漏的发生 对术后吻合口漏视具体病情采用个体化治疗。

摘要：目的：探讨大剂量盐酸氨溴索治疗食管癌术后急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的疗效。方法：选取行食管癌根治术患者89例，术后并发ARDS 6例，应用大剂量氨溴索治疗，用药前、用药后3d及用药后7d动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）以及肺损伤评分。结果：6例患者，均治愈。结论：大剂量氨溴索对食管癌术后ARDS及肺损伤患者治疗具有一定效果。

摘要：目的：探讨小肠扭转的诊断与治疗。方法：对我院20052007年收治的38例小肠扭转病例的临床资料做回顾性分析。结果：38例小肠扭转病例均经手术治疗，术中发现小肠扭转均为顺时针扭转。我们采用了经单纯减压复位术8例，行肠切除术30例。术后切口感染2例，切口裂开1例，术后7天出现粘连性肠梗阻2例（经再次手术松解粘连治愈）。治愈34例（占89.5%），死亡4例（占10.5%）。结论：小肠扭转为绞窄性肠梗阻，手术是惟一有效的治疗方法。关键要在扭转肠袢发生坏死之前手术，做到早期诊断、早期治疗，对提高治愈率，减少并发症尤为重要。

摘要：目的：探讨近端胃癌根治术后两种不同的消化道重建术式对患者生存质量的影响。方法：对我院2004年6月2007年1月收治的59例近端胃癌次全胃切除患者分别采用了胃食管吻合（GE组）和调节型双通道间置空肠重建（GIE组）两种不同的消化道重建术式。在术前及术后1、6个月应用Spitzer生存质量总体评分量表，对两组患者进行生存质量调查。结果：两组患者术后生存质量得分较术前均增加（P＜0.05） GIE组术后1、6个月的生存质量得分高于GE组（P＜0.05）。结论：调节型双通道间置空肠消化道重建术有利于近端胃癌次全胃切除患者术后生存质量的提高。

摘要：1病例介绍 患儿，女，4个月，2007年1月初诊，依赖性便秘3个月。患儿足月，剖宫产，出生体重2．9kg，身高47em，有生理性黄疸，3周后自行消退，混合性喂养，刚满月时因更换奶粉，大便遂由1天1次改为2～3天1次，甚至4～5天1次，因担心其长期便秘引起其他不适，家人用3cm长的肥皂头削成铅笔状塞肛，排便色黄，先干后软，以后形成依赖性，每天需用肥皂头刺激才产生排便反射，否则不排便。吃奶后吐奶，其他尚可，曾去医院治疗，遵医嘱，喂食葡萄糖水，吃少许鱼肝油，按摩腹部等未见好转，期间未给予其他药物治疗，父母担忧会影响婴儿的成长，希望中药调理。检查：精神佳，发育良好，面色红润，手足温，全身查体未见异常。

摘要：目的：探讨改进新生鼠脑缺氧缺血损伤模型，降低传统制模方法中实验鼠的死亡率。方法：7日龄SD新生乳鼠乙醚吸入麻醉后双线永久性结扎左侧颈总动脉，恢复2 h后置于缺氧箱中，输入氮氧混合气体维持缺氧舱内氧浓度（12±0.1）%，持续缺氧1h±10min。比较建模过程中三组实验鼠的存活情况;光镜下观察建模后1d、3 d、7d三组实验鼠左侧大脑半球的病理变化情况。结果：正常组未见实验鼠死亡，传统组制模中10只死亡，改进组1只死亡。脑组织病理检测传统组与改进组病理变化差异无明显性，改进组与正常组差异有显著性。结论：本研究改进了传统的建模方法，在确保模型制备成功的基础上减少了实验鼠的死亡率。降低了实验成本，值得进一步论证及推广。

摘要：目的：探讨解酒合剂的作用。方法：观察和比较解酒合剂对小鼠的攀爬活动、翻正反射和睡眠的影响。结果：解酒合剂能明显缓解小鼠因醉酒引起的平衡失调现象，延长小鼠睡眠耐受时间，缩短睡眠维持时间，降低急性酒精中毒的死亡率。结论：解酒合剂具有良好的解酒作用。

摘要：目的：探讨黏蛋白4（MUC4）和黏蛋白2（MUC2）在胃癌组织中的表达及其与生物学行为之间的关系。方法：采用免疫组织化学S-P法检测87例胃癌标本中MUC4和MUC2的表达。结果：87例胃癌中83例（95.4%）表达MUC4蛋白，71例（81.6%）表达MUC2蛋白。MUC4与MUC2的阳性表达均与胃癌组织学类型明显相关（P〈0.05），且MUC4的阳性表达与胃癌浸润深度、淋巴结转移明显相关（P〈0.05） MUC4与MUC2的表达呈正相关（P〈0.01）。但二者的表达与患者年龄、性别均差异无显著性（P〉0.05）。结论：MUC4与MUC2可能是反映胃癌不同组织学类型、浸润和转移的较好指标。

摘要：目的：总结分析肾结核的临床表现及诊治方法。方法：回顾性分析97例肾结核病例的临床资料。结果：膀胱刺激征、血尿和腰痛是最常见的症状。尿AFB和Tb-PCR检查阳性率分别为42.2%和71.1%。B超、IVU和CT的诊断阳性率分别为23.1%、71.1%和84.8%，本组中37例患者行药物治疗（异烟肼＋利福平＋吡嗪酰胺三联治疗，疗程912月），其中32例痊愈，65例行患肾及输尿管切除术。结论：尿AFB和Tb-PCR检查可使临床不典型肾结核诊断阳性率得到很大程度提高，IVU是肾结核诊断的首选影像学检查，CT对可疑病例的诊断具有辅助价值。无功能结核肾行肾切除术时应尽可能切除患侧的输尿管。

摘要：目的：探讨应用颈动脉支架成形术治疗症状性颈动脉狭窄患者的可行性及安全性。方法：对49例症状性颈动脉狭窄患者予以颈动脉支架成形术治疗。结果：全组技术成功率100%，术前平均狭窄率为80.5%，术后残余狭窄率＜20%。术后l周内患者症状及神经功能缺损体征有所改善。术中及术后发生心率减慢23例，血压下降15例，血管痉挛7例，发生脑栓塞、高灌注综合征各1例。随访3个月～1年，有9例复查了DSA，1例出现轻度再狭窄 未发现支架移位、缺血性脑卒中。结论：血管内支架成形术是治疗症状性颈动脉狭窄安全、有效的方法，严格掌握适应证和熟练操作可降低手术风险。

摘要：目的：观察椎间关节阻滞对椎间关节综合征的治疗效果。方法：52例椎间关节综合征患者在C型臂X线机定位下行椎间关节阻滞，采用视觉模拟评分法（VAS）及活动功能评分法评价治疗前、后的疗效，治疗结束后随访612个月。结果：治疗前、后运动性疼痛评分、压痛点疼痛评分、活动功能评分比较差异有显著性（P〈0.01），治疗有效率达96%，有2例复发。结论：在C型臂X线机定位下椎间关节阻滞治疗椎间关节综合征具有定位准确、疗效显著、复发率低的特点，值得临床推广应用。

摘要：目的：探讨产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs） 铜绿假单胞杆菌医院获得性肺炎的临床危险因素。方法：选取2003年7月2005年7月鞍钢总医院收治的铜绿假单胞杆菌医院获得性肺炎101例，38例产ESBLs铜绿假单胞杆菌医院获得性肺炎作为观察组，63例非产ESBLs铜绿假单胞杆菌医院获得性肺炎作为对照组。对产ESBLs肺炎铜绿假单胞杆菌病例的危险因素进行对照研究。结果：ESBLs阳性组对12种抗生素的耐药性远远高于ESBLs阴性组。单因素分析发现住院时间大于20天、入住重症监护病房（1CU）、气管插管或切开、留置导管、机械通气、头孢噻肟的使用是产ESBLs肺炎铜绿假单胞杆菌引起医院获得性肺炎的主要危险因素。多因素非条件logistic回归分析表明，头孢噻肟的使用是产ESBLs肺炎医院获得铜绿假单胞杆菌性肺炎的独立危险因素。结论：住院时间长、入住ICU等是ESBLs铜绿假单胞杆菌医院获得性肺炎发生的危险因素，尤以头孢噻肟的使用是主要危险因素。