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摘要：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。其发病机制涉及多个方面，其中氧化，抗氧化失衡是造成COPD慢性损伤的重要原因之一。研究表明：COPD患者不但氧化物产生增多，而且清除能力下降。无论是急性发作期还是缓解期的COPD患者均存在氧化，抗氧化失衡，

摘要：目的：探讨胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）的临床特点。方法：对1995～2007年收治的119例GIST患者的临床资料进行回顾性分析。结果：免疫组织化学阳性表达率CD1173994．1％（112／119），CD34为77．3％（92／119），119例均进行外科手术，病理诊断为良性21例，恶性89例，低度恶性9例。随访114例，随访时间1～13年，良、恶性肿瘤分别为21和98例，59例转移或局部复发并死亡。结论：GIST缺乏特征性临床表现，术前确诊率低，CD117及CD34等免疫标记物配合使用可以提高胃肠道间质瘤的病理诊断准确率。预后与肿瘤大小、性质和复发转移有关（P〈0.05），

摘要：目的：探讨大量腹腔放液术（1arge volume paracentesis，LVP）联合静脉滴注白蛋白、右旋糖酐40治疗肝硬化难治性腹水的临床疗效和安全性。方法：肝硬化难治性腹水患者64例，随机分成两组，研究组36例采用LVP联合静脉滴注白蛋白、右旋糖酐40治疗，对照组28例采用传统的利尿剂联合静脉滴注白蛋白治疗。以3周为1疗程。统计两组患者疗程结束时的疗效以及并发症发生率，比较两组患者住院期间的住院费用、药费、平均住院时间、白蛋白和血制品用量。结果：研究组腹水消退总有效率（94．4％）显著高于对照组（60．7％）（P〈0．05）；住院期间的的住院费用、药费、平均住院时间、白蛋白和血制品用量研究组明显低于对照组（P〈0．05），肝性脑病、肝肾综合征、腹腔感染、电解质紊乱等并发症的发生率两组差异无显著性（P＞0．05）。结论：LVP联合静脉滴注自蛋白、右旋糖酐40是治疗肝硬化难治性腹水的一种安全、有效的方法；与传统的利尿剂联合静脉滴注白蛋白相比，住院时间明显缩短，住院费用显著降低。

摘要：目的：探讨无张力疝修补术是否适用于嵌顿性（伴有全腹膜炎）腹股沟斜疝。方法：根据疝嵌顿后腹膜炎体征情况，统一手术切口、术式及抗生素使用剂量应用天数，对36例腹股沟嵌顿性斜疝病人与同期108例择期的腹股沟疝病人分为两组对比。采用mesh prefix plug定型产品作无张力疝修补术。比较两组患者手术时间、术后并发症、切口感染率、复发率。结果：与对照组（n=108）相比，研究组（n=36）手术时间明显延长，差异有显著性（t检验，P〈0．01）。术后并发症、切口感染率、复发率差异无显著性（Fisher确切概率法，P=0．085，P=0．378，P=0.561）。结论：无张力疝修补术同样适用于伴有全腹膜炎的嵌顿性腹股沟斜疝。

摘要：目的：探讨不同疗程的强化胰岛素治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响。方法：对初诊2型糖尿病患者72例随机分成：对照组24例，给予口服降糖药治疗；治疗1组24例，给予诺和灵R＋N（3＋1）强化治疗2周后改口服药治疗；治疗2组24例，给予诺和灵R＋N（3＋1）强化治疗8周；血糖控制目标：空服血糖〈7．0mmol／L，餐后两小时血糖〈10．0mmol／L，治疗前和8周终点结束时给予100g馒头餐试验，测定空腹血糖（FBS），餐后两小时血糖（PBS），糖化血红蛋白，胰岛素分泌指数（HOMA—β），胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），C肽，所有患者随访1年。结果：三组治疗后空腹血糖，糖化血红蛋白，餐后两小时血糖均较治疗前明显下降（前两者P〈0．05，后者P〈0．01）；治疗1组和2组C肽，HOMA—β较前明显升高（P〈0．05），C肽高峰前移到1小时，HOMA—IR较治疗前明显下降（P〈0．05）；对照组C肽，HOMA—β较前有升高．HOMA—IR较治疗前有下降，但差异无显著性（P〉0．05）；随访1年，对照组用药量无变化，无停药者，治疗1组用药量较前有减少（约18％～20％），4例停药，治疗2组，用药量较前明显减少（约30％～36％），7例停药。结论：对初诊2型糖尿病患者给予强化胰岛素治疗可以明显改善患者胰岛β细胞功能，诱导血糖长期稳定控制，减少用药量，甚至停药，尤其以中长程强化胰岛素治疗效果明显。

摘要：目的：探讨重症监护病房（ICU）老年呼吸机相关性肺炎（ventilator asoeiated pneumonia，VAP）病原菌菌种分布及耐药谱，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：对ICU近1年老年机械通气患者临床标本中分离的致病菌进行比较分析。结果：共检出致病菌69株，其中革兰阴性细菌58株（84．05％），真菌7株（10．14％），革兰阳性细菌4株（5．79％）。革兰阴性菌是VAP的主要致病菌。主要为假单胞菌属、肠杆菌属、克雷伯菌属。其中铜绿假单胞菌为第一位致病菌，药敏试验结果亚胺培南、阿米卡星总敏感性最高。其次为哌拉西林／他唑吧坦、头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦、环丙沙星，对第二代头孢菌素、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶则有较高的耐药性。结论：革兰阴性菌是VAP的主要致病菌，真菌感染不容忽视。病原菌呈现出多重耐药现象，在经验性抗感染治疗时应考虑对常见致病菌有较好覆盖率且耐药性低的抗生素，同时积极开展病原学检查。指导合理有效使用抗菌药物。

摘要：目的：观察舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效。方法：将60例COPD患者随机分为观察组和对照组各30例；对照组给予常规治疗，观察组在此基础上给予吸入舒利迭。结果：观察组总有效率（93．33％）显著高于对照组（76．67％），两组比较差异有显著性（P＜0．05）；治疗后观察组肺功能改善及临床症状积分改善明显优于对照组，差异有显著性（P〈0．05）；且舒利迭无明显不良反应。结论：舒利迭能增强患者肺功能，对其咳嗽、咳痰、气促症状以及肺部湿啰音体征有明显的改善作用。

摘要：目的：探讨难治性咽喉炎与胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）的相互关系。方法：450例具有反酸、呃逆症状的难治性咽喉炎门诊患者给予胃镜、喉镜检查。结果：450例患者中有胃黏膜点状出血斑、黏膜糜烂295例（65％）、胆质反流46例（10％）、杓状关节、梨状窝组织有充血水肿、点出血灶421例（93％）。结论：难治性咽喉炎与胃食管反流关系密切，经抑制胃酸、质子泵抑制剂、阿莫西林治疗后反酸、呃逆、咽喉异物感、咳嗽、咽喉烧灼性疼痛症状得到缓解或改善。

摘要：目的：探讨以心力衰竭为首发症状的老年人急性心肌梗死（AMI）的临床特点。方法：回顾分析1982年1月～2006年12月收治的32例以心力衰竭为首发症状的老年人AMI患者。结果：发现心功能不全（心力衰竭，泵功能衰竭）是老年人AMI的特殊类型，容易误诊。结论：提高对心力衰竭型AMI的认识和警惕，及时进行相关检查，避免误诊。

摘要：目的：探讨建立非创伤性检查血管狭窄程度判别标准，为临床提供颈动脉斑块治疗的可靠依据。方法：对44例临床诊断为缺血性脑血管病患者经MRI证实的，均行磁共振增强血管成像（CE—MRA）和数字减影血管造影（DSA）观察血管狭窄程度并进行比较，同时对数据进行统计学分析。结果：44例脑梗死患者中发现颈动脉斑块32例，颈动脉不同部位出现不同程度的狭窄，MRA和DSA对颈动脉斑块的检出，对颈动脉狭窄程度的判别上差异无显著性（p＞0.05）。结论：无创MRA对粥样硬化斑块致颈动脉狭窄的检测上已基本接近DSA，完全可替代有创的DSA技术，预测脑血管意外发生的风险，指导医生选择治疗方案，实现早期诊断和个体化治疗，为临床提供具有重要价值的指标。

摘要：目的：探讨2型糖尿病肾病的临床特点及易患因素。方法：将本院收治的256例2型糖尿病患者，根据尿白蛋白排泄率和肾功能将糖尿病患者分为糖尿病无肾病组、早期肾病组、临床肾病组、终末期肾病组对照分析。结果：糖尿病4组间在年龄、病程，合并高血压、高血脂、高血尿酸、冠心病、胆结石病史、糖尿病眼病、糖尿病周围神经病变、糖尿病足，收缩压、舒张压、脉压及血糖水平差异有显著性（P〈0．05）；糖尿病病程、收缩压、脂代谢紊乱对糖尿病肾病的发病率差异有显著影响（P〈0．05）。结论：血压、血糖、血脂控制不良导致糖尿病肾病的进展，糖尿病之间慢性血管并发症密切相关。定期检测白蛋白排泄率与血脂，严格控制血糖和血压，纠正脂代谢紊乱，有助于防治糖尿病肾病。

摘要：目的：探讨急性-氧化碳中毒后迟发性脑病（DEACMP）患者的头颅磁共振成像特点和诊断价值。方法：分析32例DEACMP患者的临床表现、头颅MRI资料。结果：DEACMP患者的主要临床表现为智能、人格改变；头颅MRI表现可分为3型：（1）神经核团受累型；（2）脑白质受累型；（3）皮层受累型。MRI特征：苍白球为对称性的卵圆形长T1、长T2信号，皮层下白质为对称性的弥漫、模糊云雾状长T1、长T2信号，侧脑室周围、半卵圆中心白质亦为对称云絮状长T1、长T2信号，胼胝体常受累。MRI显示苍白球合并脑白质受累者及皮层受累者，临床表现较重。结论：本病的诊断主要依靠病史、临床表现和头颅磁共振改变。

摘要：目的：探讨以中药为主，中西医结合治疗对口腔扁平苔藓（OLP）免疫调节作用。方法：采用益气养血，理气活血化瘀的中药及0．5％维甲酸软膏。对36例OLP患者进行临床治疗。观察治疗前后T淋巴细胞亚群的变化。结果：中药对OLP患者T淋巴细胞亚群有调节作用，CD3、CD4、CD4/CD8治疗后均明显提高，P〈0．01，且中西医结合治疗效果更佳。结论：中药加维甲酸治疗OLP对T淋巴细胞有明显的双向调节作用，说明中西结合治疗OLP是一种有效的治疗方法，值得推广应用。

摘要：目的：探讨水林佳治疗非酒精性脂肪肝的疗效。方法：随机选择非酒精性脂肪肝患者90例，试验组46例，服用水林佳105mg，3次/日；对照组44例，口服硫普罗宁100mg，30次／日，观察期为3个月。治疗前后检测肝转氨酶、血胆固醇、甘油三酯、肝纤维谱及超声影像变化。同时观察两组患者用药期间的不良反应。结果：治疗结束时，试验组ALT、AST、TC、TG及HA、LN、PC-Ⅲ均明显下降，肝脏影像学也有明显改善。对照组虽ALT、AST有所下降，但HA、LN、PC-Ⅲ和肝脏影像学无明显改善。观察期间两组均未出现明显不良反应。结论：水林佳具有保肝、降血脂、改善肝纤维化的作用，对非酒精性脂肪肝有治疗作用。

摘要：目的：探讨80岁以上高龄白内障患者行白内障摘除术的安全性及手术疗效。方法：对45例（50眼）高龄白内障患者行白内障摘除联合人工晶体植人术。囊外白内障摘除术（ECCE）组22例（25眼），超声乳化组（PHACO）23例（25眼）。对术后视力及并发症进行比较分析。术中进行心电监护。结果：术中约20％患者出现不同程度血氧饱和度下降、血压升高、心率加快或减慢。术后3天脱残率（视力≥0．05～0．8）ECCE组92％，超声乳化组96％，两组比较差异无显著性（P＞0．05，U=0．595）。结论：对高龄白内障患者行白内障手术是安全的，可以获得较好的手术复明效果。术前详细的全身检查、术中心电监护可降低手术风险。