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摘要：目的：探讨嵌顿性输尿管上段结石理想的微创治疗方法。方法：2005年1月～2008年10月采用微创经皮肾取石术（MPC—NL）、经尿道输尿管镜碎石术（URL）治疗嵌顿性输尿管上段结石86例。MPCNL组40例，URL组46例，URL组15例接受辅助的ESWL治疗。结果：MPCNL组术后3天结石清除率为95．0％（38／40），术后1个月结石清除率为100％（40／40）。URL组术后3天结石清除率为34．8％（16／46），术后1个月结石清除率为87．0％（40／46）。结论：MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石具有很高的结石清除率；URL疗效稍差。但可以联合体外冲击波碎石提高疗效。

摘要：目的：探讨重症急性胰腺炎非手术治疗的效果和手术指征。方法：回顾分析本院收治的48例重症急性胰腺炎非手术治疗方案和手术情况。结果：48例患者中治愈46例（95.8％），死亡2例（4．2％），治疗过程中有12例（25％）出现各种并发症。其中多器官功能损伤2例，胰腺假性囊肿9例，急性肺损伤1例，尚有3例行手术治疗，2例因胆管感染不能控制行急诊手术后痊愈，1例胰腺假性囊肿继发感染行手术治疗后因内出血死亡。结论：重症急性胰腺炎经积极非手术治疗可获得满意疗效，应密切观察病情的变化和有无胰腺坏死组织继发感染的发生，必要时行手术治疗。

摘要：目的：建立牛黄上清片中栀子苷的含量测定方法。方法：采用高效液相色谱法测定牛黄上清片中栀子苷的含量。色谱柱：DikmaKromasil C18柱（250×4．6mm，5μm）；流动相：乙腈-水（15：85）；检测波长：238nm；柱温：25℃；流速：1．0ml/min；进样量：10．0μl。结果：栀子苷在0．4204～4．204μg范围内有良好的线性关系（r=0．9998），平均回收率为98．03％，相对标准差（RSD）为1．15％（n=6）。测得牛黄上清片中栀子苷的平均含量为2．3848mg／g。结论：该方法简便易行、快速准确，具有良好的重复性和回收率，可作为牛黄上清片中栀子苷的定量分析方法。

摘要：目的：探讨终末期肝病模型（MELD）评分系统对晚期肝病患者的食管胃底静脉曲张出血的评估价值。方法：本组病例包括128例肝硬化失代偿期的住院病人，根据有无食管胃底静脉曲张出血病史分为已出血组（n=58）和未出血组（n=70），于0个月时测定相关指标．计算MELD值，同时分别随访3个月和6个月的再出血情况。结果：出血组的INR、血清肌酐、总胆红素以及得出的MEID值显著高于未出血组（P〈0．01）。在随访的3个月和6个月，出血组发生出血的比例明显高于未出血组，分别为27．6％vs14．3％，39．7％vs20％。出血组和未出血组随着MELD评分等级的升高，新发生食管胃底静脉曲张出血的人数比例增加，尤以高MELD评分组（≥25分）出血率最高。结论：MELD评分系统对食管胃底静脉曲张出血有一定的评估价值。

摘要：目的：观察硫普罗宁治疗化疗药物所致轻度肝损伤的疗效和安全性。方法：将化疗后有轻度肝损伤的60例恶性肿瘤患者随机分为治疗组和对照组各30例，对照组以肌苷0．6g，维生素C 2．0g，维生素B6 0．2g加5％葡萄糖溶液中静脉滴注，每天1次，连续治疗7天；治疗组除上述治疗外。另以硫普罗宁0．2g加5％葡萄糖液中静脉滴注，每天1次，连续治疗7天。同时分别监测肝功能指标谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总蛋白（TP）、总胆红素（TBi）、总胆汁酸（TBA）等，并进行比较。结果：治疗组较对照组在肝功能复常方面显示良好的治疗效应，使转氨酶明显下降，治疗组与对照组有效率比较差异有显著性（P〈0．01）。结论：短期临床研究资料提示硫普罗宁治疗化疗药物所致轻度肝损伤，可明显改善肝脏功能，不良反应少，疗效显著，保持化疗连续性。

摘要：目的：探讨输尿管镜治疗输尿管结石失败的原因及预防、处理方法。方法：回顾分析120例输尿管镜碎石取石术治疗输尿管结石的资料．对取石失败的原因进行分析。结果：120例共进行131次单侧输尿管镜手术，其中112次手术取尽单侧结石，成功率85．5％。取石失败有18例，其中4例为找不到输尿管开口，6例为输尿管狭窄入镜困难，6例为结石上移至肾盂肾盏，2例为假道形成。结论：入镜困难和术中结石上移是输尿管镜碎石取石术失败的主要原因。术中小心进镜，熟练处理各种可能影响术野的因素．可提高手术成功率。失败后应根据情况改用体外冲击波碎石术（ESWL）或开放手术治疗。

摘要：目的：探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌分布及其耐药性。方法：对呼吸科监护病房（RICU）使用呼吸机的32例患者进行目标性监测、病原学检查和细菌对抗生素耐药性结果进行回顾性分析。结果：32例患者检出98株致病菌，其中革兰阴性菌占69．39％（68／98），革兰阳性菌占21．43％（21／98），真菌占9．18％（9／981；革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌（32．65％），肺炎克雷伯菌（16．33％），鲍曼不动杆菌（9．19％）为主要致病菌；革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌（14．29％）占主导地位；念珠菌属仍为真菌感染的主要致病菌；致病菌对常用抗菌药的耐药性普遍升高。结论：VAP的病原菌以革兰阴性菌占优势，铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌为RICU中VAP的主要致病菌，真菌感染的发生率不可忽视；致病菌耐药性升高，临床上应加强抗生素的合理使用。

摘要：目的：控制炙甘草合剂的质量。方法：采用高效液相色谱法（HPLC）测定甘草酸的含量。结果：分离度好，含量测定线性范围0．23-1．85μg（r=0．9999），平均回收率96．6％，相对标准差（RSD）0．17％（n=6）。结论：方法简便、准确、重现性好。

摘要：目的：探讨巨大儿发生的相关因素及分娩方式对产时母婴并发症的影响。方法：回顾性分析1998年1月-2008年12月巨大儿109例作观察组，随机抽取同期正常体重新生儿110例作对照组。结果：巨大儿的发生与胎儿双顶径、孕妇的体重指数、宫高＋腹围、身高有关（P〈0．05），与孕妇年龄、产次和孕周无关（P〉0．05）。巨大儿的剖宫产率、产时并发症发生率高于对照组（P〈0．05）。结论：通过产前检查可预测分娩巨大儿的可能性，适当放宽剖宫产的指征，可减少母婴并发症。

摘要：目的：总结34例肠结核患者误诊原因。方法：回顾性分析34例肠结核患者的临床资料。结果：80例肠结核患者误诊34例，误诊率达42．5％。结论：肠结核临床症状、体征不典型，应提高警惕减少误诊。

摘要：目的：探讨消化道吻合器在食管癌和贲门癌手术中的临床应用效果。方法：连续应用消化道吻合器对600例食管、贲门癌切除后行机械吻合。其中食管癌320例，贲门癌280例。胸顶吻合8例，弓上吻合120例，弓下吻合432例。结果：术后无吻合口瘘发生．吻合口狭窄12例（2．00％）。结论：消化道吻合器在上消化道重建手术中是安全可靠，是避免和减少术后吻合口瘘的有效方法。

摘要：目的：建立丹参补益丸中丹酚酸B的含量测定方法。方法：采用高效液相色谱法（HPLC），色谱柱：Kromasil C18（250min×4．6mm，5μm）；流动相：乙腈-0．4％磷酸溶液（80：20）；流速：1．0ml·min^-1；检测波长：286nm。结果：丹酚酸B浓度在4．305-25．95μ范围内线性关系良好，γ=0．9999，回收率为96．99％，RSD％=1．19％（n=6）。结论：所建立的方法简便、准确、专属性强，可有效地控制制剂的质量。

摘要：目的：探讨全直肠系膜切除术（TME）在直肠癌根治术中的应用技巧和注意事项。方法：回顾性分析我院遵循TME原则对15例直肠癌病人实施根治术的临床资料。行Miles手术4例，行前切除术11例。其中，行超低经结肠肛管端吻合手术及回肠造口2例。结果：本组病例随访3～36个月。均无肿瘤局部复发。行前切口手术11例有1例发生吻合瘘。结论：TME技术易于掌握，解剖层次清晰，肿瘤局部复发率低，值得临床应用。

摘要：目的：探讨原发性肺肉瘤的CT表现及诊断价值。方法：回顾性分析3例经病理证实的原发性肺肉瘤的临床和CT检查资料并复习文献。结果：平滑肌肉瘤2例、纤维肉瘤1例，3例均为周围型。周围型表现为肺内巨大圆形肿块，密度不均，边缘光滑．增强明显强化，胸腔少量积液，无纵隔及肺门淋巴结转移。结论：肺内较大肿块，边缘光滑，常侵犯胸膜，很少肺门及纵隔淋巴结转移．应该考虑周围型肺肉瘤可能。中央型肺肉瘤CT表现难与肺癌鉴别。

摘要：目的：探讨有上腹部手术史致腹腔粘连的腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术技巧。方法：回顾分析我院40例有上腹部手术史的病例，据原切口的类型采用开放法或闭合法建立气腹，左手单手游离粘连。困难胆囊切除者采用逆行切除或胆囊大部切除术。结果：38例手术成功，2例中转开腹。手术时间30～120分钟，无胆管损伤、邻近脏器损伤、术后出血或胆漏病例。结论：对于有上腹部手术史的病人若方法得当，可以完成LC。