现代医药卫生杂志   省级期刊

摘要：肝癌射频消融（radiofrequency ablation，RFA）技术开始于上个世纪80年代，经过10多年的缓慢发展，特别是电极改进后，于本世纪初进人了快速发展时期。最近10年来，肝癌RFA的理论逐步系统化．手段更加多样化，设备不断更新，技术操作也日益成熟。临床观察表明疗效确切。正在或已经对传统的肝癌治疗模式形成挑战。在这种形势下。增强对肝癌RFA理论的认识、普及肝癌RFA技术、加强肝癌RFA相关技术的基础与临床研究．对于进一步提高肝癌患者的治疗效果以及提高肝癌患者的术后生存质量具有十分重要意义。

摘要：目的：探讨胃癌根治术中保留幽门的价值。方法：回顾总结胃癌根治术后行调节型双通道间置空肠消化道重建病例69例。依据保留幽门与否分为两组：幽门保留组（PPG组，31例）、不保留幽门组（nPPG组，38例）。主要对比分析两组术后生活质量。结果：病例无围手术期死亡、吻合口漏、倾倒综合征及中度以上贫血病例发生。两组术后营养学状态差异无显著性（P〉O．05）。PPG组术后腹胀、恶心、呕吐、胸骨后烧灼痛、反酸、暖气等消化道症状重于nPPG组。Visick评分（P=-0．006）：PPG组主要为Ⅱ级（74．2％）．nPPG组主要为I级（92．1％）。结论：调节型双通道间置空肠消化道重建在保留幽门与否的根治性全胃（近端次全胃）切除术中是安全、可行的。保留幽门并不能进一步改善生活质量，主要表现在PPG组有更多、更重的上腹饱胀症状。

摘要：目的：观察胃癌全胃切除调节型双通道空肠代胃术的临床应用效果。方法：总结分析38例胃癌全胃切除调节型双通道空肠代胃术病人术中手术操作要点，观察重建手术花费时间、术后并发症发生情况。结果：全胃切除调节型双通道空肠代胃术平均耗时50．7min；术后并发症6例，发生率15．7％（6／38）。对照组Roux-en-Y重建代胃术47例，重建手术平均耗时47．9min；随访45例，术后并发症发生14例，发生率31．1％（14／45）。两组并发症比较P〈O．05。结论：胃癌全胃切除调节型双通道空肠代胃术式是安全可靠、效果满意的手术方式。

摘要：目的：探讨胃肠道肿瘤手术中肝转移同时相多电极射频治疗的价值。方法：分析我院收治的胃肠道肿瘤肝转移同时相多电极射频治疗的17例病人的疗效。结果：29个转移灶全部采用多电极射频治疗，其中2个转移灶射频治疗后再行手术切除。无近期手术死亡，6～12个月生存率88．23％，2年生存率35．29％，3年生存率23．4％。结论：同时相多电极射频治疗是治疗胃肠道肿瘤及其肝转移的有效方法。

摘要：目的：探讨全胃切除后消化道重建方式的合理选择。方法：比较两种消化道重建方法术后病人的并发症及营养差异。结果：两种方法术后并发症差异无显著性。P袢空肠Roux—en—Y重建术后早期适应性较好；调节性双通道空肠代胃重建术术后病人后期营养优于前者。结论：全胃切除后，P袢Roux—en—Y吻合术和凋节性双通道空肠代胃重建术在改善病人术后症状和生活质量等方面是比较理想的重建术式，但调节性双通道空肠代胃重建术是一种更符合生理的术式。

摘要：目的：探讨甲胎蛋白（AFP）改变与肿瘤复发的关系，并观察肝癌射频消融（RFA）治疗前后AFP变化。方法：选AFP阳性的肝癌病人进行RFA治疗．术后6个月内不同时间段检测AFP改变及影像学变化，对AFP治疗前后阴转阳的病例实施再次RFA治疗或者介入治疗然后观察AFP变化．分析AFP改变与肿瘤复发的关系。结果：术后检查所有患者肿瘤血供不同程度减少、液化或肿瘤体积缩小；术后8～20天AFP检测阴性35例、降低6例、无变化8例，术后2、3、6个月AFP阴转阳率分别为2．85％、14．28％、20％，统计学处理P〈0．05、P〈0．01。治疗后AFP再次转阴。结论：AFP阳性肝癌病人RFA治疗后动态随访AFP阴转阳变化，对于了解术后肿瘤复发及评价肝癌RFA治疗效果有较大帮助，

摘要：目的：探讨Mirizzi综合征临床诊断与治疗。方法：对11例Mirizzi综合征患者临术资料进行回顾性分析。结果：所有病例恢复良好．Mirizzi综合征Ⅱ、Ⅲ型病例采用经肝放置胆管支撑引流管的方法，随访2-4年无并发症出现。结论：Mirizzi综合征的临床诊断和治疗对患者预后有着重要的意义．尤其对Ⅱ、Ⅲ型病例采取经肝放置胆管支撑引流管的方法是一种安全且实用的有效方法。

摘要：目的：探讨肠外瘘的外科治疗疗效。方法：回顾性分析近8年收治的11例肠外瘘病人的临床资料。结果：9例经非手术治疗治愈，l例经手术治疗治愈，死亡1例。结论：非手术治疗在肠外瘘治疗中占主导作用，强调控制感染、加强营养支持、联合应用生长抑素。随着全肠外、肠内营养支持的完善，生长抑素应用于临床，肠外瘘早期手术成为可能。

摘要：目的：探讨急性胰腺炎的诊断和治疗。方法：回顾分析我院2001年2月～2008年12月收治的急性胰腺炎病人157例，其中轻型133例，重型24例。结果：133例经综合治疗后痊愈，18例经手术治疗后痊愈，6例患者均出现多器官功能衰竭而死亡，死亡原因与多器官功能衰竭及胰腺感染呈明显的正相关。结论：轻型胰腺炎患者经综合治疗而痊愈。但胆源性胰腺炎应在同一住院期间择期行手术治疗去除胆管病因，以防复发。重型胰腺炎在综合治疗的同时，根据个体化原则选取适当的治疗方式。但防治多器官功能衰竭及胰腺感染是降低胰腺炎死亡率的关键。

摘要：目的：探讨导致胆管再次手术原因，防止和降低胆管再次手术的有关问题。方法：回顾分析1998年1月-2008年1月我们两院普外科收治的胆管再次手术738例患者临床资料。结果：738例均行两次以上手术，术后并发症42例，死亡4例。结论：胆管再次手术原因复杂．手术治疗的彻底性、治疗措施和方法的恰当应用是避免因主关因素再次手术的关键；对于有客观情况的患者，再次发病原因还有待深入研究。

摘要：目的：培养人肝细胞（L-02）耐砷细胞株，为生物体对砷的耐受机制的研究奠定基础。方法：采用人肝细胞（L-02）在含有低剂量亚砷酸钠（NaAsO2）的培养基中长期培养，并设同步对照细胞组，利用噻唑兰（MTT）检测法计算细胞生存率、半数致死量（LDso）及细胞内砷浓度作为反映细胞对砷耐受性改变的指标。结果：细胞经砷诱导6周后，在24h急性砷中毒试验中．实验组细胞对急性染砷表现出明显的耐受性提高，实验组在各浓度下细胞生存率都明显高于同步对照组，实验组LD。为23．1μmol／L，对照组LD50为10．2μmol/L。实验组各浓度下的砷浓度都明显低于同步对照组（P〈0．001）。结论：人正常肝细胞与细菌、真菌、哺乳动物及人前列腺细胞-样在长期低剂量砷诱导下具有可诱导的对砷的耐受性。

摘要：目的：总结经无张力尿道悬吊术治疗压力性尿失禁的临床疗效。方法：回顾性分析我院5年来压力性尿失禁患者接受无张力吊带手术患者46例（年龄35～72岁，平均53岁），其中女43例，男3例。采用经阴道无张力尿道吊带术（TvT）13例，经阴道一闭孔中段尿道吊带术（TvT-0）25例，经会阴-闭孔男性尿道球部悬吊术3例，耻骨上（Spare）中段尿道吊带术5例。其中9例局麻下完成，其余在腰麻下完成。结果：5例患者失访．40例随访10～50个月尿失禁治愈32例，改善8例。7例术后出现短暂尿潴留，1例出现顽固性排尿困难．膀胱穿孔1例．余手术前后最大尿流率及残尿量差异无显著性；无尿道腐蚀、吊带感染、术后持续疼痛等并发症发生。结论：无张力尿道中段吊带悬吊术是治疗压力性尿失禁可靠方法，疗效确切，操作简单，男性压力性尿失禁（SUI）近期疗效较佳，但长期疗效尚待进一步观察。

摘要：目的：调查新疆布尔津县哈萨克族2型糖尿病（T2DM）和高血压（HP）的患病率，为T2DM和HP的预防提供依据。方法：采用随机抽样的调查方法对新疆布尔津县1766例哈萨克族居TT2DM和HP的患病情况进行分析。结果：1766例中T2DM检出率为1．81％，糖耐量异常（IGT）检出率为1．42％，空腹血糖受损（IFG）检出率为0．91％；三组的年龄、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、体重指数（BMI）、腰围，身高比值（WHtR）、总胆固醇（TC）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）均高于正常糖耐量组（NGT），差异均有显著性。HP检出率为38．05％，高血压人群的年龄、BMI、WHtR、空腹血糖、TC、TG、HDL、LDL、HOMA—IR均高于血压正常人群，差异有显著性。结论：应对当地居民加强健康教育，提倡合理的饮食结构，控制血糖和血压。关注身体健康。

摘要：目的：探讨甲型副伤寒早期彩包多普勒超声声图像特征及其诊断价值。方法：回顾性分析我院2001～2008年经血培养证实的25例甲型副伤寒的彩色多普勒超声声像图。结果：25例甲型副伤寒患者中回盲部或回肠末端肠壁增厚18例（72％），肝肿大10例（40％），脾肿大23例（92％），胆囊炎症性改变13例（52％），肝门淋巴结肿大6例（24％），脾门淋巴结肿大5例（20％），肠系膜淋巴结肿大8例（32％）。结论：甲型副伤寒患者腹部彩色多普勒超声声像网有一定的特征，彩色多普勒超声有助于甲型副伤寒的早期诊断。

摘要：目的：比较肺癌适形放疗和常规放疗所致的急性放射性肺炎。方法：2008年11月～2009年3月，26例非小细胞肺癌，适形放疗N14例，普通放疗组12例。观察急性放射性肺炎。结果：26例患者均顺利完成治疗。常规放疗与适形放疗所致放射性肺炎总的发生率分别为16．7％（2／12）、21．4％（3／14）。结论：非小细胞肺癌，适形放疗比常规放疗所致急性放射性肺炎基本相同，差异无显著性。