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摘要：目的：研究神经节苷脂对大鼠自由落体脑损伤后脑内生长相关蛋白（GAP-43）表达的影响。方法：将S-D雄性大鼠随机分为4组：即正常对照组,假手术组,脑损伤（TBI）模型组,TBI后GM-1治疗组。复制大鼠自由落体脑损伤模型,在外伤后1、3、7、14 d,利用HE染色观察神经细胞形态和免疫组化染色检测神经细胞内GAP-43蛋白表达的变化。结果：脑内GAP-43蛋白的表达水平在头部损伤后逐渐升高,以伤后第三天、第七天最明显,随后有所下降,至第十四天仍轻度增高,TBI组各时段的GAP-43阳性蛋白表达均高于同时段正常对照组及假手术组,差异有统计学意义;神经节苷脂治疗组能促进TBI后GAP-43蛋白的表达,与同时段模型组对比差异有统计学意义,P均〈0.05。结论：GAP-43蛋白在大鼠受到脑外伤后表达增高,可促进中枢神经损伤后的再生。神经节苷脂GM-1在TBI后可促进脑内GAP-43的表达,有稳定细胞膜、减轻细胞水肿、促进神经再生的作用。

摘要：目的：观察不同浓度碱性成纤维生长因子（bFGF）对胚胎中脑神经细胞缺氧的保护作用。方法：14 d的大鼠胚胎中脑取材,分离、消化后作原代培养,分为对照组,单独缺氧组,不同浓度的（1.0,5.0,10.0,50.0,100.0 ng/mL）bFGF＋缺氧组;采用羟胺比色法对超氧化物歧化酶（SOD）活性进行测定,采用硫代巴比妥酸比色法进行丙二醛（MDA）测定;采用考马斯亮蓝法进行相对蛋白质含量测定,同时进行细胞形态学观察。结果：单独缺氧组中脑神经细胞MDA含量升高,SOD活性、相对蛋白质含量及细胞集落存活率下降,与对照组比较（P〈0.01）,并出现细胞形态学损伤;5.0~50.0 ng/mL bFGF＋缺氧组中脑神经细胞MDA含量下降,SOD活性、相对蛋白质含量、细胞集落存活率升高,与单独缺氧组比较（P〈0.01）,细胞无明显形态学损伤;当bFGF剂量为1.0 ng/mL和100 ng/mL时神经细胞MDA含量、SOD活性、相对蛋白质含量及细胞集落存活率与单独缺氧组比较无明显改变（P〉0.05）,细胞有明显的形态学损伤。结论：适当的bFGF剂量能对胚胎中脑神经细胞缺氧损伤具有明显保护作用。

摘要：目的：分析比较三种自身免疫性肝病（autoimmune liver disease,ALD）患者的临床表现、血清学、自身抗体特点及治疗方案和疗效,为临床诊断及治疗提供帮助。方法：对我院2004年1月~2009年8月收治的自身免疫性肝病218例,其中自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis,AIH）164例,原发性胆汁性胆硬化（primary biliary cirrhosis,PBC）31例,自身免疫性肝炎-原发性胆汁性肝硬化重叠综合征（autoimmune hepatitis-primary biliary cirrhosis overlap syndrome,AIH＋PBC）23例的临床表现、相关实验室检查及治疗方案进行回顾性分析。结果：AIH肝功中ALT与PBC、AIH/PBC,及γ-GIb与PBC比较（P〈0.05）有统计学意义,PBC肝功中GGT、ALP明显升高,与AIH、AIH/PBC比较（P〈0.05）有统计学意义。AIH以ANA阳性为主（87.80%）,SMA阳性占7.93%,PBC AMA（90.32%）、AMA-M2（80.65%）阳性率较高而具有特异性,AIH/PBC兼ANA（95.65%）、AMA（82.61%）阳性,AMA-M2（65.22%）阳性。AIH激素组治疗在生化指标与非激素组比较,出院复查AST指标有统计学意义（P〈0.05）。PBC、AIH/PBC主要给予熊去氧胆酸（UDCA）等治疗。结论：ALD主要为绝经期女性患者,临床表现具有多样性,肝穿刺病理检查对其诊断较为准确,但需结合肝功生化指标、特异型自身抗体等协助诊断。AIH治疗在无禁忌证情况下选择免疫抑制剂,PBC、AIH/PBC主要为UDCA。

摘要：目的：分析伴或不伴肝硬化原发性肝癌血糖代谢的情况。方法：对268例伴肝硬化和145例不伴肝硬化原发性肝癌患者的空腹血糖水平、低血糖、高血糖及肝源性糖尿病例数进行对比分析。结果：与不伴肝硬化的肝癌患者相比,伴有肝硬化的肝癌患者空腹血糖水平增高明显（5.34±2.14 mmol/Lvs 5.08±1.66 mmol/L,P〈0.01）,低血糖、高血糖及肝源性糖尿病所占比例均明显较非肝硬化肝癌组高（P〈0.05）,伴肝硬化肝癌组中有2例患者发生低血糖反应。结论：原发性肝癌患者存在糖代谢紊乱,主要表现空腹血糖升高和糖耐量异常,在伴有肝硬化肝癌组中糖代谢紊乱表现更为严重。

摘要：目的：探讨脑电图在小儿病毒性脑炎诊断中的价值。方法：对101例病毒性脑炎患儿住院期间二次脑电图及42例轻症型和30例普通型＋重症型病毒性脑炎患儿出院后3、6、12个月的脑电图结果进行回顾性分析。结果：101例患儿入院1~3 d内首次脑电图异常98例,占97.03%,脑电图的异常程度与病情轻重、治疗效果和转归有一定的相关关系;轻症组中有7例轻度异常脑电图患儿和1例中度异常脑电图患儿,在随访过程中脑电图始终没有恢复正常。结论：脑电图对于儿童病毒性脑炎的诊断,尤其是普通型和重症型,有很高的诊断价值。结合脑脊液和头颅MRI可提高小儿病毒性脑炎的诊断率。

摘要：目的：探讨小儿肠套叠空气灌肠和水压灌肠复位的疗效。方法：对比分析128例采用空气灌肠复位和116例采用水压灌肠复位小儿急性肠套叠复位成功率,复位时间,复发率,穿孔率,恢复时间。结果：空气灌肠和水压灌肠复位治疗小儿肠套叠在复位成功率,复发率,穿孔率和恢复时间上差异无显著性,二者只在复位时间上有所差异,空气灌肠时间短于水压灌肠时间。结论：空气灌肠复位和水压灌肠复位治疗小儿肠套叠均是安全的、有良好的疗效。空气灌肠在操作方便性方面更有优势,但患儿暴露在放射线下,对健康有一定的危害。

摘要：目的：分析综合医院重症监护病房呼吸机相关肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）流行病学特征、相关因素、病原菌分布等特点,为制定预防控制呼吸机相关性肺炎措施提供科学依据。方法：回顾性分析我院2008~2010年重症监护病房发生医院感染VAP 269例临床资料。结果：VAP 232例,占86.24%。VAP相关危险因素为年龄、基础疾病、机械通气时间、侵入性操作、意识障碍等。从插管到发生VAP的时间为2～53 d,平均（8.4±6.3）d。早发性VAP患者（机械通气≤4d）64例（占27.59%）,迟发性VAP患者（机械通气〉4 d）168例（占72.41%）。相比较差异有显著性（P〈0.01）,VAP病原菌以革兰阴性杆菌为主,占85.01%,以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主,分别为29.97%,18.65%,15.29%,7.03%。结论：VAP的发生与多种危险因素相关;针对VAP的各种危险因素实施综合干预措施,才能有效的预防和减少VAP的发生。

摘要：目的：观察金钱草片治疗尿路感染的有效性与安全性。方法：采用多中心、随机对照试验设计,以八正合剂为对照药,观察组金钱草片6片/次,3次/d,对照组八正合剂20 mL/d,3次/d,疗程均为两周。结果：本研究共纳入病例233例（其中对照组66例,观察组167例）,进入PPS分析147例,进入安全性分析164例。对照组FAS集/PPS集的临床痊愈率分别为61.02%、61.02%,有效率分别为98.31%、98.31%,观察组FAS集/PPS集的临床痊愈率分别为63.82%、65.31%,有效率分别为98.68%、99.32%,两组的临床疗效差异无显著性（P〉0.05）。两组患者治疗后中医证候疗效比较结果（FAS集/PPS集）表明：对照组FAS集/PPS集的临床痊愈率分别为54.24%、54.24%,有效率分别为96.61%、96.61%;观察组FAS集/PPS集的临床痊愈率分别为55.92%、57.14%,有效率分别为100.00%、100.00%,两组临床疗效差异无显著性（P〉0.05）。结论：金钱草片与八正合剂疗效相似,不良反应发生率低,安全性好,是一种治疗尿路感染的安全有效的药物。

摘要：目的：观察阿扎司琼联合地塞米松对预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐（post-operative nausea and vomiting,PONV）的疗效。方法：选择腹腔镜胆囊切除手术患者80例,随机分为4组,每组20例。A组：麻醉诱导前静脉注射生理盐水2 mL,手术缝皮时静脉注射阿扎司琼10 mg,B组：麻醉诱导前静脉注射地塞米松10 mg,手术缝皮时静脉注射生理盐水2 mL;C组：麻醉诱导前静脉注射地塞米松10 mg,手术缝皮时给予阿扎司琼10 mg;D组：麻醉诱导前和手术缝皮时均给予生理盐水4 mL。观察并记录四组患者术后24小时恶心呕吐发生的例数、程度与不良反应。结果：术后24小时内,A、B、C三组恶心呕吐发生率较D组低,差异有统计学意义（P〈0.05）,A B两组间的恶心呕吐发生率差异无显著性（P〉0.05）,C组术后恶心呕吐发生率较A、B两组低,差异有显著性（P〈0.05）。结论：阿扎司琼联合地塞米松能有效预防腹腔镜胆囊切除术患者术后恶心呕吐,效果较单用阿扎司琼或地塞米松更佳。

摘要：目的：分析四年间剖宫产率、剖宫产指证的变化。方法：2006~2009年在本院分娩的产妇总数,对剖宫产数及剖宫产指证进行分析。结果：平均剖宫产率50.33%,2006年55.11%,2007年51.10%,2008年51.24%,2009年43.90%。在剖宫产指证中以难产为第一位,近几年社会因素、胎儿窘迫逐渐上升。差异均有显著性（P〈0.05）。结论：剖宫产的增加不是一个单纯的医疗问题,而是一个社会问题,加强孕产期监护和产程观察,以降低社会因素引起的剖宫产。

摘要：目的：探讨重症监护病房（intensive care unit,ICU）患者铜绿假单胞菌IMP-1耐药基因检测及耐药性,为临床合理使用抗生素提供依据。方法：采用聚合酶链反应（PCR）检测耐药基因IMP-1,ATB Expression自动鉴定病原菌及药敏分析。结果：2007～2009年共分离出106株铜绿假单胞菌,对头孢他啶、亚胺培南、哌拉西林、氨曲南、头孢哌酮、头孢吡肟、左氧氟沙星的耐药率分别为50.9%、39.6%、79.2%、56.6%、57.5%、41.5%、25.5%。每年耐亚胺培南株的检出率依序分别为16.0%、28.3%、39.6%。耐亚胺培南株绝大部分检出IMP耐药基因。结论：ICU患者金属酶表型阳性菌株检出的基因型主要为IMP-1,产酶菌株耐药性强,随时进行细菌耐药性监测,正确使用有效的抗生素是控制感染和延缓细菌耐药的关键。

摘要：目的：探讨囊肿切除并脑池开放术治疗儿童颅内蛛网膜囊肿的临床效果和手术中应注意的问题。方法：回顾分析我院26例应用囊肿切除并脑池开放术治疗患儿的资料。结果：经囊肿切除并脑池开放术治疗的26例中,25例均有明显改善,1例症状无明显缓解。结论：囊肿切除并脑池开放术是治疗儿童蛛网膜囊肿的一种有效的理想方法。

摘要：目的：探讨彩色多普勒超声（color Doppler ultrasound,CDU）预测睾丸扭转复位术后存活力的临床价值。方法：回顾分析我院术后26例睾丸扭转患者CDU图像,根据不同超声表现将声像图分为A、B、C、D四种类型。将术后随访的睾丸存活力分为Ⅰ～Ⅱ级,Ⅰ～Ⅱ级睾丸存活,Ⅲ级睾丸萎缩。结果：26例中睾丸复位19例,切除7例。复位组睾丸存活10例,术前CDU图像为A、B、C型;萎缩9例,术前CDU图像分级C型7例,D型2例;术前CDU图像为D型9例,2例复位术后萎缩,7例术中切除。结论：阴囊CDU检查能够预测复位术后睾丸的存活力,为临床治疗提供重要参考依据。

摘要：目的：探讨脱垂子宫行阴式全子宫切除术（Total vaginal hysterectomy,TVH）并阴道前后壁修补术的临床效果。方法：对在我院施行TVH并阴道前后壁修补术32例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：患者平均手术时间（118.7±12.5）min,平均出血量（120.6±22.3）mL,平均住院（7.2±2.1）天,无泌尿系统、肠道损伤以及大出血等严重并发症发生。结论：脱垂子宫行TVH并阴道前后壁修补术安全有效、简单易行,值得临床推广。

摘要：目的：总结经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与三孔腹腔镜胆囊切除术的临床护理经验。方法：回顾分析我院肝胆外科250例经脐单孔与三孔腹腔镜胆囊切除术病人的临床护理资料,一组三孔125例与二组脐单孔125例腹腔镜胆囊切除术,观察两组术后患者手术时间、术中及术后出血情况,疼痛的部位,漏胆情况。结果：一组120例患者完成三孔腹腔镜胆囊切除术,5例中转开腹;二组115例患者完成脐单孔腹腔镜胆囊切除术,3例因胆囊结石掉入腹腔而在剑突下加孔帮助取石,5例转为三孔腹腔镜并有3例安放腹腔引流管,2例中转开腹。结论：脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全可靠、创伤小,术后患者疼痛轻、恢复快,切口美观。