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摘要：高血压发生在不同年龄段人群,有其不同的遗传、环境、发病机制等因素参与,从而导致不同临床特点和转归。优化高血压的管理措施,除顺应当前的循证医学,建立明确的治疗理念和策略外,还必须高度关注高血压的不同特点,采取个体化原则。本文通过血压测量、高血压的确定,逐一复习不同年龄段人群高血压的特点,旨在对当前最常见的慢性非传染性疾病高血压的了解有所裨益。

摘要：目的应用高效液相色谱法同时测定止嗽化痰丸中5种蒽醌类活性成分的方法 ,以利于制剂的质量控制。方法流动相为乙腈-0.1%磷酸梯度洗脱,流速为1.0 mL/min,检测波长为254 nm,柱温30℃。结果 5种蒽醌类成分芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚和大黄素甲醚质量浓度与峰面积均呈良好的线性关系,平均回收率分别为98.7%（RSD=1.25%、n=5）,99.2%（RSD=1.17%、n=5）,99.6%（RSD=1.32%、n=5）,98.9%（RSD=0.95%、n=5）,99.2%（RSD=1.13%、n=5）。结论高效液相色谱法操作简便,结果准确、可靠,重复性好,可用于止嗽化痰丸的质量控制。

摘要：目的研究枸橼酸他莫昔芬（tamoxifen citrate）对体外培养的人卵巢癌细胞SKOV-3增殖的影响及相关机制。方法采用四甲基偶氮唑盐（MTT）比色法检测0.01μmol/L枸橼酸他莫昔芬在不同的时间点对SKOV-3细胞增殖的影响;采用细胞免疫化学（immunocytochemistry）和Western blotting检测0.01μmol/L枸橼酸他莫昔芬作用于SKOV-3细胞48 h后对细胞中Bcl-2表达的影响。结果枸橼酸他莫昔芬对SKOV-3细胞的增殖具有明显的抑制作用,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）;枸橼酸他莫昔芬能够下调Bcl-2蛋白的表达。结论枸橼酸他莫昔芬可显著抑制SKOV-3细胞的增殖,其增殖抑制作用可能与其诱导细胞凋亡有关,而枸橼酸他莫昔芬诱导凋亡可能与其下调Bcl-2蛋白表达有关。

摘要：目的探讨＂补肾壮骨合剂＂（骨碎补、续断、自然铜、土鳖虫）在同种异体骨修复骨缺损中对骨形态形成蛋白-2（bone morphogenetic protein two,BMP-2）和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）基因的表达及影响。方法普通家兔48只,取其中36只随机分为实验组和对照组,实验组和对照组均为18只,实验组和对照组再继续分为6组,每组各为3只;实验组和对照组均按常规手术在无菌条件把左侧桡骨中下1/3处用骨磨钻制成10 mm的骨缺损模型,取另外12只备用家兔处死后取髂骨植入以上骨缺损处;实验组用＂补肾壮骨合剂＂复合饲料喂养,对照组用普通饲料喂养,于术后3 d及1、2、4、6、8周各处死实验组和对照组普通家兔3只,取骨缺损处标本进行BMP-2和VEGF基因的实时定量聚合酶链反应（real-time PCR）。结果对BMP-2和VEGF的目的基因校正结果后,以对照组1周拷贝数为基础,其他各组与其比值：对照组和实验组在3 d及1、2、4、6、8周BMP-2基因分别为0.55、1.00、2.19、3.20、2.29、1.42和1.84、8.83、3.44、2.50、6.50、6.00;VEGF基因分别为2.08、1.00、0.88、3.40、1.71、1.17和6.5、2.25、1.86、3.13、3.33、3.31,实验组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论补肾壮骨合剂能明显缩短骨缺损的修复时间和提高骨组织的修复质量,在对BMP-2和VEGF的释放水平和诱导成骨进程及促进骨损伤区血管化方面有显著的影响,并可以看出在骨缺损的修复过程中各个时间段二者的增长不成比例关系。

摘要：目的比较不同疗程的华法林在围生期心肌病（PPCM）中的抗凝疗效。方法将符合诊断标准的42例围生期心肌病患者,在充分抗心力衰竭治疗的同时,按入院顺序,随机分为A组（20例,华法林治疗3个月）和B组（22例,华法林治疗6个月）,调整华法林剂量使国际标准化比值（INR）维持在2.0～3.0之间,并比较两组治疗前后及两组间血浆D-二聚体含量、深静脉血栓形成及出血发生率。结果两组患者血浆D-二聚体治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）,两组间治疗后比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后A组的深静脉血栓形成的发生率高于B组,且差异有统计学意义（P〈0.05）;两组的出血发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论服用华法林6个月较服用华法林3个月治疗围生期心肌病,疗效及安全性均更佳,可以降低血管栓塞等严重并发症的发生和改善预后。

摘要：目的比较不同剂量利多卡因复合罗哌卡因用于硬膜外麻醉的效果。方法选择拟行阑尾切除术的患者120例,随机均分为三组,分别予2%盐酸利多卡因10 mL复合1%盐酸罗哌卡因5 mL行硬膜外麻醉（Ⅰ组）、2%盐酸利多卡因7.5 mL复合1%盐酸罗哌卡因7.5 mL行硬膜外麻醉（Ⅱ组）、2%盐酸利多卡因5 mL复合1%盐酸罗哌卡因10 mL行硬膜外麻醉（Ⅲ组）。三组患者均选择T12~L1行硬膜外穿刺、置管,注入2%盐酸利多卡因3 mL作为试验剂量,再注入10mL局麻药作为初始量。三组患者在术后进行视觉模拟（VAS）疼痛评分、舒适度（BCS）评分和术者满意度评分（视觉模拟评分,VAS评分）以评价药物治疗效果。监测并记录麻醉起效时间、麻醉不良反应、感觉神经阻滞情况（采用针刺皮肤法）、切皮前运动神经阻滞情况（采用Bromage评分法）以及入室（T0）、术前（T1）、切皮（T2）、术毕（T3）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）及呼吸频率（R）。结果三组患者R、SpO2比较差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅲ组患者MAP低于Ⅰ、Ⅱ组,HR快于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0.05）。术后VAS疼痛评分Ⅱ、Ⅲ组低于Ⅰ组（P〈0.05）,BCS评分Ⅱ组高于Ⅰ、Ⅲ组（P〈0.05）。Ⅰ、Ⅱ组感觉阻滞起效时间、达最高平面时间显著短于Ⅲ组（P〈0.05）。切皮前Ⅱ、Ⅲ组运动神经阻滞程度优于Ⅰ组（P〈0.05）。Ⅰ、Ⅱ组麻醉起效时间短于Ⅲ组（P〈0.05）。Ⅱ、Ⅲ组术者满意度优于Ⅰ组（P〈0.05）。结论 2%盐酸利多卡因7.5 mL复合盐1%酸罗哌卡因7.5 mL行硬膜外麻醉的效果优于其他组。

摘要：目的调查分析围术期清洁切口（Ⅰ类切口）预防性应用抗菌药物的情况,为临床合理用药提供参考。方法根据卫生部门的相关规定回顾性调查分析患者性别、年龄、科室、诊断、手术日期、手术名称及手术持续时间、选用抗菌药物品种、首次给药时机、用法用量和抗菌药物疗程及其费用等资料。结果清洁切口（Ⅰ类切口）围术期预防性使用抗菌药物比例占68.00%;使用青霉素或第1代头孢菌素占46.47%,药物选择不符合规定者占34.70%,用药疗程不符合规定者占52.35%,用法用量不符合规定者占35.88%,首次给药时机不符合规定者占11.18%。结论清洁切口（Ⅰ类切口）预防性应用抗菌药物比例不符合相关规定,药物品种选择、抗菌药物疗程、用法用量及首次给药时机均存在不符合相关规定的现象。

摘要：目的研究低相对分子质量肝素（low molecular weight heparin,LMWH）对内毒素休克大鼠心肺组织的保护作用及其作用机制。方法动物实验大鼠分为空白组、模型组和LMWH组,每组6只,检测血压变化、生化指标和电镜测试结果来考察LMWH对内毒素休克大鼠心肺组织的保护作用。结果 LMWH组在注入内毒素（lipopolysaccharides,LPS）后早期出现与模型组类似的代偿状态,血压下降不明显;心组织中超氧化物歧化酶（SOD）活性高于模型组,丙二醛（MDA）含量低于模型组,一氧化氮（NO）含量、一氧化氮合酶（NOS）活性低于模型组;肺组织中MDA含量明显低于模型组（P〈0.01）,NO含量、NOS活性及其乳酸脱氢酶（LDH）活性显著低于模型组（P〈0.05）。结论 LMWH对内毒素休克大鼠心肺组织有一定保护作用。

摘要：目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗术在重症肺部感染中的应用。方法选择2008年10月至2011年6月收治的重症肺部感染患者60例,随机分为两组,对照组30例采用常规治疗,观察组30例采用纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗,并对两组临床资料进行回顾性分析。结果观察组咳嗽、咳痰消失时间、发热缓解时间明显早于对照组,住院天数明显短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组总有效率为96.7%,对照组总有效率为80.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论纤维支气管镜灌洗微创、安全有效、方便快捷,避免了吸痰管吸痰的低效率和盲目性,可充分引流管腔痰液,有效控制感染,最大限度的缩短病程,提高治愈率,显著改善患者生存质量。

摘要：目的观察术前肌内注射曲马多对防治患者功能性鼻内窥镜术后躁动的临床效果。方法 100例在全麻下行功能性鼻内窥镜术患者随机分为曲马多组（A组）和对照组（B组）,每组各50例。A组术前肌内注射曲马多2 mg/kg、长托宁1.0 mg,静脉诱导气管插管,维持以静吸复合麻醉。B组仅肌内注射长托宁1.0 mg,麻醉诱导维持同A组。观察两组患者术后呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、镇静情况、拔管前后心率、血压、躁动发生率及不良反应。结果 B组拔管时血压、心率明显高于A组（P〈0.05）,A组各时间点的血压、心率平稳;两组苏醒、拔管时间比较,差异无统计学意义,A组拔管时躁动发生率低于B组（P〈0.05）。结论术前肌内注射曲马多能较好地预防、减轻功能性鼻内窥镜术患者术后躁动。

摘要：目的探讨128层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病筛查及诊断中的价值。方法收集到该院就诊的疑似冠状动脉狭窄患者322例,行多层螺旋CT（MSCT）冠状动脉造影检查,其中78例随后行冠状动脉造影（CAG）检查,对两种检查结果进行分析比较,评价128层螺旋CT冠状动脉成像在冠状动脉狭窄病变的显示能力。结果 322例受检者中,309例冠状动脉主要分支显示良好,达到诊断要求,成功率为95.96%。在诊断冠状动脉狭窄程度上,MSCT评估的准确性为94.1%。结论在控制心率为70次/分钟以下时128层螺旋CT可清晰显示冠状动脉所有1~3级及大部分4级分支,对冠状动脉狭窄的筛查及诊断、冠状动脉狭窄搭桥及支架术后、冠状动脉斑块的评价与随访具有独特的优势。

摘要：目的探讨三种不同方案治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法随机选取新生儿高胆红素血症患儿210例,分为甲、乙、丙三组,例数分别为59、62、63例。甲组采用光疗联合清蛋白、金双歧（双歧杆菌乳杆菌三联活菌片）治疗,乙组采用光疗联合茵栀黄颗粒、金双歧治疗,丙组采用光疗联合清蛋白、茵栀黄颗粒、金双歧治疗,3 d后观察皮肤黏膜黄疸程度及血清胆红素的变化,结果采用χ2检验进行分析。结果甲、乙、丙组显效、有效、无效分别为35、13、11例,37、14、11例,46、13、4例,甲、乙组比较,总有效率差异无统计学意义（P〉0.05）,丙组与甲、乙组比较,总有效率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论丙组治疗方案优于甲、乙治疗方案,光疗联合清蛋白、茵栀黄颗粒、金双歧治疗方案对新生儿高胆红素血症效果良好。

摘要：目的探讨由于甲状腺手术而导致的甲状旁腺损伤的治疗体会。方法选取该院收治的行甲状腺手术后并发甲状旁腺损伤的11例患者。病症较轻患者给予口服钙尔奇D片,病症较重患者静脉滴注葡萄糖酸钙溶液。结果全部11例甲状旁腺损伤患者均没有造成永久性的甲状旁腺功能的异常。并且在接受治疗后其症状能基本消失并且随访未发现有复发征象。结论在进行甲状腺手术中一定要小心操作,避免导致甲状旁腺损伤。但发现甲状旁腺损伤后应该及时合理使用钙剂和维生素D,并且积极开展治疗。

摘要：目的探讨牙周维护在固定正畸中的临床意义。方法将该院口腔科近4年固定正畸患者36例随机分为A、B两组。A组为对照组,仅进行家庭常规口腔护理;B组为实验组,在正畸期间定期进行牙周维护。分不同时期观察两组各项牙周指标变化情况。结果 B组固定正畸矫治后与矫治前牙周各项指标比较无明显差异,但比A组牙周各项指标评分低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论定期牙周维护可以降低患者固定正畸过程中牙周疾病的发生。

摘要：目的探讨心理诱导在儿童牙科畏惧症患者中临床应用的价值。方法选择300例接受窝沟封闭的6~8岁儿童,随机分为诱导组和对照组,采用牙科畏惧症评价标准评价,初诊时进行心理诱导,比较两组牙科畏惧症的发生情况。结果诱导组比对照组儿童牙科畏惧症的发生率低,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论心理诱导在学龄儿童第一磨牙窝沟封闭中起到好的作用。