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摘要：目的探讨群体感应（quorum sensing,QS）系统对腹腔植入物铜绿假单胞菌（PA）生物被膜（biofim,BF）感染致病性的影响。方法以输液管为载体,PAO1、PAO1-JP2为实验菌株,建立大鼠腹腔移植物PA BF感染动物模型,采用连续稀释法进行载体表面活菌计数。扫描电镜（SEM）观察载体BF的形态变化。结果组织病理学可见PAO1组炎性反应较PAO1-JP2组更严重。SEM观察发现PAO1组载体表面细菌黏附和形成的BF较PAO1-JP2组稠厚。载体表面BF内活菌计数PAO1组显著高于PAO1-JP2组（P〈0.01）,并且在第7天后有增多趋势（P〈0.05）。结论在体内移植物PA感染过程中,BF形成及感染的程度受QS系统调节,其在PA BF相关感染中起着重要作用。

摘要：目的观察肝癌患者肝部分切除术后硬膜外布比卡因（丁哌卡因）注射液、丁丙诺啡注射液和盐酸格拉司琼（格雷司琼）注射液平衡镇痛效果及不良反应。方法选择美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级、择期行肝部分切除术肝癌患者30例,随机分为两组,每组15例。Ⅰ组镇痛液为0.25%布比卡因、盐酸格拉司琼5 mg,Ⅱ组为0.18%布比卡因、0.000 6%丁丙诺啡、盐酸格拉司琼5 mg,均以生理盐水配成100 mL,术后行硬膜外自控镇痛,术后8、12、24、44 h行视觉模拟评分法（VAS）评分,并对有效按压次数、用药量及不良反应发生情况进行观察比较。结果Ⅱ组患者术后各时间点VAS评分、有效按压次数、用药量均小于Ⅰ组（P〈0.05）,提示硬膜外患者自控镇痛（PCEA）联合用药的镇痛效果优于单一用药,两组患者不良反应发生率无明显差别。结论布比卡因注射液、丁丙诺啡注射液和盐酸格拉司琼注射液三药联用的平衡镇痛法镇痛效果好,尤其对肝癌患者肝部切除术后的剧痛有明显镇痛作用,且不良反应少。

摘要：目的评估C-反应蛋白（CRP）预测急性冠状动脉综合征（急性冠脉综合征）患者发生心血管不良事件的价值。方法将急性胸痛患者963例分为四组：Ⅰ组为不稳定型心绞痛（UA）患者,Ⅱ组为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者,Ⅲ组为非ST抬高型心肌梗死（Non-STEMI）患者,Ⅳ组为对照组。主要观察指标为随访90 d内发生的心血管不良事件：心源性死亡、再发心肌梗死、心力衰竭、再发心绞痛等。结果入院时CRP〉3 mg/L的患者在各组所占比例分别为：Ⅰ组为27.6%（64/232）,Ⅱ组为70.9%（183/258）,Ⅲ组为78.0%（223/286）,Ⅳ组为5.3%（10/187）。CRP〉3 mg/L患者中,90.2%（433/480）发生心血管不良事件,而CRP≤3 mg/L患者中心血管不良事件发生率为21.7%（105/483）,差异有统计学意义（P=0.000 1）;Ⅱ组（8.9%）和Ⅲ组（11.9%）患者病死率高于Ⅰ组（2.1%）,且差异有统计学意义（P=0.000 1）;Ⅳ组无一例患者发生心血管不良事件。结论 CRP升高的急性冠脉综合征患者预后不良,CRP有助于评估该类患者发生心血管不良事件的风险。

摘要：目的研究常见电解质紊乱患者的心电图表现,探讨用心电图诊断电解质紊乱的准确率。方法随机抽取心电图室作出低钾、高钾、低钙血症诊断的心电图各50份,共150份,与患者当天血液离子进行生化结果比较。结果高钾血症符合率为64%,低钾血症符合率为82%,低钙血症符合率为98%,两两比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论由心律失常推断某种电解质紊乱的特异性较差,而由心电图中ST-T改变诊断低钙、低钾、高钾血症有一定实用价值,尤其以低钙血症心电图诊断与血生化结果符合率最高。

摘要：目的探讨护理干预在危急重症患者院内转运中的效果。方法将2006年1月至2008年12月从急诊科转运的危急重症患者2 010例作为对照组,2009年1月至2011年12月转运的2 315例危急重症患者作为干预组。对照组采用常规方法转运;干预组提高护理干预能力,采取转运前、中、后及持续护理干预措施。回顾性分析两组患者的临床资料,并观察、分析实施护理干预的效果。结果两组患者不良事件发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组患者接收科室满意率比较,差异也有统计学意义（P〈0.05）。结论细致、周密的干预措施能减少不良事件的发生,提高接收科室的满意率,进一步提高急危重症患者院内转运的安全性,值得临床推广应用。

摘要：目的在超声实时三平面（tri-plane）下应用组织同步显像（TSI）技术研究冠心病患者行经皮冠状动脉成形术（PTCA）、支架植入术或冠状动脉搭桥术（CABG）治疗前后,左心室各节段心肌非同步运动的改变及其临床意义。方法在超声实时三平面下,采用TSI技术获取40例冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者的标准心尖四腔观、心尖左室二腔观、心尖左室长轴观的左心室6个壁基底段、中间段和近心尖段共18个位点的心肌纵向收缩期达峰值速度时间（Ts）和峰值速度（Vs）。分析手术前、后心肌纵向收缩期Ts及Vs的变化。结果患者手术前、后左室收缩期同一节段不同室壁（Inter）-Ts、Inter-Vs及左室收缩期同一室壁不同节段（Intra）-Ts、Intra-Vs值比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;手术前、后射血分数（EF）值比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论实时三平面组织同步显像技术能准确评价左心室壁收缩期非同步运动的改变,对评估冠心病患者手术疗效具有重要临床价值。

摘要：目的探讨患者依从性在急性盆腔炎治疗过程中的意义,并分析影响依从性的一系列因素。方法对106例经规范化治疗后好转的急性盆腔炎患者进行随访调查,以问卷形式了解患者经过急性期的治疗后,疾病的转归情况（痊愈、复发）以及巩固治疗期继续服药、个人卫生状况、生活习惯的依从性。结果在巩固治疗期间,服药或个人卫生状况依从性良好患者的复发率明显比依从性差者低,分别为45.8%、41.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）,服药和个人卫生状况均依从患者的复发率为22.4%,比单项依从者低,差异有统计学意义（P〈0.05）;影响患者服药依从性的因素有年龄、职业、经济状况、文化程度等,差异有统计学意义（P〈0.05）,而与个人卫生状况依从性有关的因素为婚姻状况、性伴侣饮食习惯等,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论良好的依从性是急性盆腔炎治疗成功的一个重要因素,医生只有根据不同类型的患者采取相应的策略,方能在治疗上取得突破。

摘要：目的探讨临床护理路径应用于肺结核患者健康教育的效果。方法将肺结核患者分为临床路径观察组（46例）和对照组（52例）,观察组应用临床护理路径进行健康教育,对照组采用常规护理方法进行健康教育,比较两组患者健康教育后生活质量、健康教育知识掌握度和服药依从性。结果实施临床护理路径进行健康教育后观察组患者生活质量、健康教育知识掌握度和服药依从性均高于对照组（P〈0.05）。结论对肺结核患者实施临床护理路径健康教育管理,可有效提高患者生活质量、健康教育知识掌握度和服药依从性。

摘要：目的比较缓解期精神分裂症患者与健康同胞兄弟（姐妹）及正常人群认知功能的差异,探讨精神分裂症患者在认知功能方面可能存在的缺陷。方法采用范畴流畅测验（CFT）、数字符号编码测验（DSCT）、连线测验（TMT）、韦克斯勒记忆量表第3版空间广度测验（WMS-ⅢSST）、霍普金斯词汇学习测验-修订版（HVLT-R）、简易视觉空间记忆测验-修订版（BVMT-R）、定步调听觉连续加法测验（PASAT）和威斯康星卡片分类测验-64（WCST-64）等工具,对60例精神分裂症缓解期患者（康复患者组）、60例健康同胞兄弟（姐妹,健康同胞组）和60例健康者（正常人群组）的认识功能进行检测。结果康复患者组所有神经、心理测验成绩均比正常人群组差,差异有统计学意义（P〈0.05）。健康同胞组CFT、DSCT、TMT、HVLT-R即刻记忆和延迟记忆、BVMT-R即刻记忆、PASAT、WCST-64持续错误数和持续反应数等部分测验成绩比正常人群组差,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论缓解期精神分裂症患者存在较广泛性的认知功能损害,其健康同胞兄弟（姐妹）也可能存在认知缺陷。

摘要：目的探讨重症监护病房（ICU）中连续性血液净化（continous blood purification,CBP）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的时机和模式选择及疗效。方法对32例SAP患者在常规治疗基础上早期（发病72 h内）行CBP,模式选择血液透析滤过（HDF）或高容量血液滤过（HVHF）,并对其治疗时机及效果进行总结分析。结果 SAP患者在发病后72 h内行CBP可明显改善心率、呼吸频率、平均动脉压、氧合指数、血乳酸、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分及主要生化指标水平,明显降低降钙素原（PCT）及白介素（IL）-6水平,27例患者在行CBP后病情有所缓解,有效率为84.4%,5例患者因出现进行性多器官功能衰竭死亡,病死率为15.6%。结论 SAP一旦确诊,根据并发症不同早期选择适当模式,并发急性肾损伤时选择HDF,并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或多器官功能障碍综合征（MODS）时选择HVHF,可提高患者生存率,改善预后。

摘要：目的探讨喷雾法与擦拭法消毒皮肤的成本和工作效率。方法选择需要采血检查的健康体检人员,分为擦拭法组和喷雾法组,对两组消毒方法的操作时间、待干时间及准备时间、使用成本、工作效率进行统计分析。结果喷雾法消毒操作时间[（2.42±0.43）s]显著少于擦拭法消毒操作时间[（12.08±1.35）s]（P〈0.05）,但喷雾法消毒待干时间[（50.36±1.82）s]比擦拭法待干时间[（29.76±1.97）s]明显增加（P〈0.05）,消毒操作时间与待干时间之和为完成静脉穿刺操作前的准备时间,喷雾法高于擦拭法（P〈0.05）。喷雾法成本高于擦拭法（P〈0.05）,工作效率略低于擦拭法（P〈0.05）。结论喷雾法工作效率低于擦拭法,喷雾法成本高于擦拭法,可能会限制其在临床上推广使用。

摘要：目的为贯彻落实卫生部＂优质护理服务示范工程＂工作精神,＂夯实基础护理,提供满意服务＂,在母婴同室病区探讨实行优质护理服务的模式,以提高母婴同室病区护理质量和患者满意度。方法围绕患者待产、产程、产后的不同病情、诊疗及康复的需要,转变服务理念,规范护理行为,改变工作模式和排班方式,优化工作流程,落实基础护理;强化监督管理,讨论总结、自我提升、考核奖惩相结合,落实优质服务效果。结果优质服务模式明显提高了母婴同室病区护理质量,有效预防并减少了医患纠纷,患者、家属及社会满意度明显提高。结论实施母婴同室病区优质护理服务,临床护理效果良好,值得推广应用。

摘要：目的系统评价补充维生素C对女性患乳腺癌的预防效果。方法计算机检索临床对照实验数据库[The Cochrane Central Register of Controlled Trials（Central）]、考克兰图书馆（Cochrane Library）、Ovid医药数据库（OvidMedline）（1946-2012）、中国生物医学文献数据库（CBM,1982-2012）、中国期刊全文数据库（CNKI,1979-2012）、维普咨询中文科技期刊数据库（1989-2012）等数据库所有关于补充维生素C预防妇女乳腺癌的随机对照试验（RCT）的文献,手工检索相关杂志并纳入文献的参考文献。由2名评价员根据纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料并进行质量评价后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果只纳入了1篇随机对照试验,定性描述后,所有8 171例研究对象为心血管疾病的高危人群,经过9.4年的试验,试验组有135例女性患乳腺癌,对照组122例,每天使用维生素C补充剂与不使用的人群比较,两组乳腺癌的发病率差异无统计学意义,相对危险度[RR=1.11,95%CI（0.87-1.41）]。结论每天补充维生素C并不能降低女性患乳腺癌的风险。但鉴于目前的证据是基于心血管疾病高危人群,因此,该系统评价结果并不适用于所有人群;而且该研究只纳入1篇RCT,有待开展更多高质量、大样本的RCT研究进行深入探讨。

摘要：目的探讨内镜下碘染色在诊断早期食管癌及癌前病变的作用和应用价值。方法用1.2%碘液10 mL对射洪县仁和镇2 046例40～69岁人群进行内镜下食管黏膜染色,视染色情况进行活组织病理检查。结果通过染色确定行食管活检147例。经病理检查证实,7例为食管正常黏膜,95例为食管黏膜慢性炎症,14例为轻度不典型增生,14例为中度不典型增生,6例为重度不典型增生,2例为黏膜内癌,1例为黏膜下癌,8例为浸润癌。结论内镜下碘染色对早期食管癌及癌前病变的早期诊断简便易行,推动了食管癌的防治进程,是高发区筛查人群早期食管癌及癌前病变早期诊断的有效手段。

摘要：目的富集分析骨肉瘤相关基因,深层次挖掘基因信息,阐明骨肉瘤发病的基因机制。方法利用在线基因富集分析工具DAVID,针对（在线人类孟德尔遗传数据库）OMIM、系统分析基因功能（KEGG disease）、遗传协会数据库（Genetic Association Database）及PAGED数据库（PAged Data Soune）4个疾病相关基因数据库中检索得到的骨肉瘤相关基因进行分子功能、生物学途径及Pathway富集分析。结果骨肉瘤疾病在基因损伤、损伤应激生物学途径及细胞周期信号通路等方面表现异常。结论骨肉瘤是一种多基因病变疾病,富集分析可以深入阐述骨肉瘤发病的基因机制。