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摘要：目的探讨创伤性蛛网膜下腔出血（TSAH）患者脑脊液中肿瘤坏死因子仪（TNF－α）、白介素1B（IL—1β）表达水平及其临床意义。方法选取2010年1月至2012年12月35例rTSAH患者为研究对象，根据格拉斯哥昏迷（GCS）评分法将患者分为轻度组（GCS13～15分）12例，中度组（GCS9～12分）12例，重度组（GCS3~8分）11例。选取12例腰麻下肢骨折内固定取出手术者作为对照组。TSAH患者于伤后第1、2、3、5、7、10、14天分别腰穿或腰大池抽取脑脊液．采用酶联免疫吸附试验法测定TNF-α、IL-1β在脑脊液中相对含量。结果三组TSAH患者脑脊液中TNF-α、1L-1β在伤后均有明显升高，且明显高于照组；重度组高于中、轻度组，差异均有统计学意义（Pl〈0．05或0．01）。重度组伤后第1天和第5天出现2次峰值，轻、中度组伤后第2天达到高峰，三组TSAH患者伤后第14天仍高于正常水平。结论TSAH后TNF-α、IL-1β在脑脊液中含量明显增高，持续较长时间，可作为TSAH指导治疗、判断预后的检测指标。

摘要：目的探讨2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝（NAFLD）的患病率及其相关危险因素。方法选取2012年1—12月2型糖尿病患者210例，与同期健康体检者212例（健康对照组，A组），根据有无高尿酸血症将2型糖尿病患者分为糖尿病组（B组，62例），糖尿病并发高尿酸血症组（C组，148例）。测定三组体质量指数（BMI）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、血尿酸（UA）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FiNs）或C肽、丙氨酸氨基转移酶（AIJT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、同型半胱氨酸（Hcy），采用B型超声定性测定脂肪肝的有无，稳态模型评估法（HOMA）评估胰岛素抵抗指数（HOMA．IR），比较各组NAFLD惠病率及生化指标。结果B、C组NAFLD患病率均显著高于A组；A组血UA、FINs或C肽、TG、BMI、Hcy、HOMA．IR显著低于其他两组，而HDL显著高于其他两组，差异有统计学意义（火O．05）；B组及C组TC、ALT、LDL显著高于A组，C组AST显著高于其他两组，差异有统计学意义（P〈0．05）。Logistic回归结果显示，BMI、HOMA—IR、TG、血UA是NAFLD的独立危险因素f比值比（OR）=1．204、1．335、1．452和1．006．P〈O．051。结论2型糖尿病患者NAFLD患病率明显升高，尤其是合并高尿酸血症：HOMA—IR、BMI、UA、TG是2型糖尿病患者发生NAFLD的独立危险因素。

摘要：目的探讨脓毒症患者血清甘露聚糖结合凝集素水平变化及其临床意义。方法对2010年12月至2012年12月收入重症监护病房的59例脓毒症患者（脓毒症组）血清甘露聚糖结合凝集素水平进行测定，并测定26例健康者（对照组）血清甘露聚糖结合凝集素水平进行对照分析，比较两组间差异。同时对血清甘露聚糖结舍凝集素水平与急性生理学及慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ评分）、生存率进行相关性分析。另外，根据生存与否，将脓毒症患者分为生存组（47例）和死亡组（12例），比较两组血清甘露聚糖结合凝集素水平。结果脓毒症组血清甘露聚糖结合凝集素水平[（6．98±3．14）mg／L]较对照组[（2．45±1．69）mg／L]明显增高，差异有统计学意义（P〈0．05）；甘露聚糖结合凝集素水平与APACHEⅡ评分呈负相关f相关系数（r）=-0．239，P〈0．01。脓毒症患者中，死亡组血清甘露聚糖结合凝集素水平[（3．89±1．57）mg／L1较生存组f（7．17±3．84）mg／U明显降低，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论甘露聚糖结合凝集素水平是脓毒症发生发展的重要因素，与脓毒症病情及预后具有较好的相关性。

摘要：目的评价血小板平均体积（MPV）对急性冠状动脉综合征（ACS）的诊断价值。方法回顾性分析2007年8月至2011年1月151例胸痛患者fACS患者69例（ACS组）、非ACS患者82例（非ACS组），以及54例健康对照个体（健康对照组）1的MPV检测结果，采用受试者工作曲线法分析MPV和心肌肌钙蛋白T（cTnT）对胸痛患者ACS的诊断价值。结果ACS组MPV中位数（四分位间距）[11．00（9．40，12．90）fl]高于非ACS组f10．00（8．38，11．43）n1和健康对照组[9．80（7．80，11．43）fl]，差异均有统计学意义（P〈0．01）。在胸痛患者中，MPV诊断ACS的曲线下面积（AUC）为O．65（95％CL：0．57±0．75），cTnT诊断ACS的AUC为0．99（95％Cl：0．98—1．00），二者比较，差异有统计学意义（P〈O．01）。当MPV的cut—off取值为12．600n时，其诊断特异性为0．98（0．91～1．00），敏感性为0．33（0．22-0．46）；＇-3cut．off取值为6．850n时，诊断特异性为0．04（0．01-0．10），敏感性为0．99（0．92—1．00）。结论MPV可以作为诊断胸痛患者是否发生ACS的指标，且可弥补cTnT的不足。

摘要：目的探讨以社区为基础康复管理对精神病的防治康复效果。方法选择已确诊的精神病患者210例，按照同等病情随机分为强化组（114例）和常规组（96例），进行分组管理，强化组采用合理规则药物治疗指导，心理咨询与心理治疗，家庭护理，个案管理技术等治疗方法；常规组采用一般药物治疗和常规随访。追踪两组连续治疗2年病情控制情况。结果强化组在康复管理后规则服药率、社会功能改善、生存质量显著高于常规组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论社区康复能有效控制精神病病情，恢复精神病患者的社会功能并防止其复发，从而使其生活质量有所提高。

摘要：目的探讨两种吸痰方式在改善患者肺不张中的应用价值。方法2011年2月至2013年2月该院重症监护病房接受机械通气患者68例。入院前均存在肺不张。随机分为A组和B组，各34例。A组接受开放式吸痰，B组接受密闭式吸痰。结果两组患者在吸痰前后脉搏血氧饱和度变化比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；两组在吸痰后1min心率较前均显著升高，但于吸痰后5min下降至吸痰前水平：通过胸部X射线片及肺部听诊评估，B组较A组可明显改善肺不张程度。结论加强痰液引流是防治肺不张的关键措施，密闭式吸痰对于改善肺不张程度优于开放式吸痰，值得临床推广。

摘要：目的观察依那普利与吲达帕胺联合治疗老年糖尿病伴高血压的临床疗效及预后。方法将该院内科2007年1月至2011年12月98例老年糖尿病伴高血压患者随机分为治疗组和对照组，各49例。两组均在合理应用降糖药物治疗的基础上．对照组给予硝苯地平联合吲达帕胺治疗，治疗组给予依那普利联合吲迭帕胺治疗。8周为1个疗程，记录治疗前后患者血压、血糖及血清钾、微量清蛋白、尿酸等指标。结果治疗8周时，治疗组的降压效果优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；但两组降糖效果比较．差异无统计学意义（P〉0．05）；两组尿微量清蛋白、尿酸水平比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；但血钾水平比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论临床使用依那普利联合吲达帕胺治疗老年糖尿病伴高血压可明显降压及降低尿中微量清蛋白、尿酸含量，是值得临床推广的治疗方案。

摘要：【摘要】目的探讨下腔静脉离断伴奇静脉连接超声声像图特点。方法回顾性分析1例下腔静脉离断伴奇静脉连接患儿的超声声像图表现，查阅文献进行分析讨论。结果下腔静脉离断伴奇静脉连接超声表现为腹主动脉右前方未显示下腔静脉．于腹主动脉右后方显示扩张的奇静脉，并穿过膈肌进入胸腔后回流入上腔静脉，胸骨旁左心室长轴于左心房后方可显示胸主动脉及奇静脉两支血管横断面，肝静脉直接汇入右心房。结论下腔静脉离断伴奇静脉连接十分罕见．具有特征性超声声像图表现。识别其超声表现可提高超声诊断准确率．

摘要：目的探讨喉罩在小儿疝气腹腔手术中的应用效果和安全性。方法回顾性分析2011年4月至2012年3月120例美国麻醉医师协会（ASA）分级I～Ⅱ级、在全身麻醉下接受腹腔镜手术患儿的临床资料，将120例患儿随机分为喉罩组和气管插管组，各60例。记录患儿麻醉诱导前（T0）、插入喉罩／气管导管前（T1）、插入喉罩，气管导管后即刻（Y2）、插入喉罩／气管导管后10min（T3）、拔管后即刻（T4）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR），同时监测并记录患儿＇-3时的血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、气道压力、拔管时间、复苏时间，并观察患儿并发症发生情况。结果气管插管组T2与T4时SBP、DBP、HR较R时有明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。T2、T4时气管插管组SBP、DBP和HR均明显高于喉罩组，差异有统计学意义（P〈0．05），其他时点两组SBP、DBP、HR比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。喉罩组的拔管时间、复苏时间及麻醉用药量均优于气管插管组．差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在小儿疝气腹腔镜术中，喉罩是一种安全、有效的气道管理方式。

摘要：目的建立复方四维女贞子胶囊中牛磺酸的质量控制方法。方法采用C18（250．0minx4．6mm，5μm）色谱柱；流动相：乙腈-0．1mol／L醋酸钠溶液（合0.1％5-乙胺，用醋酸调pH值至6．0）；流速1．0mL／min；检测波长254nm；柱温35℃。结果牛磺酸在0．1568-1．5680Ixg时，与峰面积的线性方程为Y=3×10^6-107537【相关系数（r）=0．9999]，回收率为98．72％，相对标准偏差（RSD）为0．59％（n=9）。结论高效液相色谱法简便、快速、准确，能有效控制复方四维女贞子胶囊中牛磺酸的质量。

摘要：目的探讨螺内酯对2型糖尿病肾病（DN）患者可溶性血管间黏附因子-1（sVCAM-1）的影响。方法将2012年2月至2013年5月该院肾脏内分泌门诊及住院的94例2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组（SDM组）30例、早期糖尿病肾病组（EDN组）32例、临床糖尿病肾病组（CDN组）32例。另选择34名健康者作为对照组。糖尿病组（SDM组、EDN组、CDN组）给予小剂量螺内酯治疗，采集治疗前和治疗12周后静脉血和24h尿。检测各组血清中sVCAM-1水平、尿微量清蛋白排泄率（UAER）等。结果治疗前，血清sVCAM—1水平在SDM组、EDN组及CDN组中均明显高于健康对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）；螺内酯治疗12周后，三组患者血清sVCAM-1水平及UAER较治疗前降低，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论小剂量螺内酯能显著降低DN患者血清sVCAM-1水平及UAER，延缓DN的进展。

摘要：目的探讨急性胆囊炎伴2型糖尿病术后急性呼吸窘迫综合征的发病原因及治疗方法。方法收集2009年1月至2011年9月普外科收治的急性胆囊炎伴2型糖尿病的123例行外科手术后发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的4例患者进行临床观察分析。结果123例患者行外科手术后，4例发生ARDS，其中1例发生呼吸衰竭后抢救无效死亡。平均静脉滴注量为4601mL，最多7800mL；平均手术时间为5．32h；平均静脉滴注普通胰岛素为31．5U；发生休克者3例（2．44％）；术后均有肺部感染及胃肠减压留置。结论静脉滴注过多、术后肺部感染、内毒素血症等原因是引起ARDS的主要原因，因此，在手术过程及术后采取积极的防治措施，及时去除感染病灶、控制静脉滴注量等，对术后ARDS的发哇灰治疗产硅积翘酌作用

摘要：论文前言（亦称引言）是论文的开场白，要求开门见山，简明扼要，介绍论文的写作目的、范围和相关领域研究概况，说明目前研究的热点及存在的问题，引出本文主题，给读者以引导。可简述本研究内容、结果、意义及前景，但切忌写成讨论、综述和回顾，一般要求在200个汉字以内。

摘要：目的探讨遵义地区人群维生素D受体（VDR）基因第2外显子（起始密码子，e2）的单核苷酸多态性分布情况。方法收集110例遵义地区汉族人群静脉血标本，采用聚合酶链反应．限制性片段长度多态性法测定VDR基因e2序列多态性．分析该人群中基因型频率和基因频率分布规律。结果FokI的等位基因频率为F0．741、f0．259。结论VDR基因e2序列在遵义地区汉族中的分布具有多态性。

摘要：目的探讨浓缩总蛋白试剂携带污染对酶法检测肌酐结果的影响。方法选取50例无脂血、无溶血的血清，用全自动生化分析仪先单独测定肌酐，再按先总蛋白后肌酐分析的顺序检测肌酐。结果两组肌酐检测结果比较，差异有统计学意义（P〈0．05），相关系数（r）=0．9997。回归方程：Y=0．99868X＋12．6914（Y=单独测定肌酐结果，X=测定总蛋白后再测肌酐结果）。结论浓缩总蛋白试剂对酶法检测肌酐有负干扰。