现代医药卫生杂志   省级期刊

摘要：目的探讨石菖蒲挥发油对锂-匹罗卡品（毛果芸香碱）致痫大鼠癫痫发作时间及其脑内c-fos表达的影响。方法选择Wistar大鼠96只,随机分为六组,正常对照组（6只）,模型组（18只）,丙戊酸钠预处理组（18只）,石菖蒲预处理低、中、高剂量组（各18只）。观察石菖蒲挥发油对锂-匹罗卡品致痫大鼠发作时间的影响。以锂-匹罗卡品诱导制作癫痫动物模型,应用免疫组化方法观察石菖蒲挥发油对其脑内c-fos表达的影响。结果石菖蒲低、中、高剂量组大鼠首次抽搐发作时间（SB）和第1次达到Ⅴ级发作时间（RFSⅤS）较模型组明显延长,差异均有统计学意义（P〈0.05）,锂-匹罗卡品致痫大鼠脑内c-fos表达水平明显增强,丙戊酸钠预处理组、石菖蒲预处理高剂量组大鼠海马部位c-fos阳性细胞较模型组及石菖蒲预处理低、中剂量组明显减少,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论该研究方法快速、简便、准确、重现性好,石菖蒲挥发油能缓解锂-匹罗卡品所致的癫痫发作,其作用机制可能与降低脑内c-fos基因表达水平有关。

摘要：目的研究复方黄芪丸对小鼠免疫功能的影响。方法将实验小鼠随机分为复方黄芪丸高剂量组（3.90 g/kg）、复方黄芪丸中剂量组（1.95 g/kg）、复方黄芪丸低剂量组（0.65 g/kg）、贞芪扶正组（5.4 g/kg）及溶剂对照组,通过测定药物对小鼠网状内皮细胞碳粒廓清吞噬指数、耳郭肿胀率、半数溶血值及免疫器官质量的作用来观察复方黄芪丸对小鼠免疫功能的影响。结果复方黄芪丸中、高剂量组小鼠碳粒廓清吞噬指数显著增加,迟发型超敏反应所导致的耳郭肿胀显著减轻,半数溶血值显著提高,免疫器官脾指数和胸腺指数显著增加,与溶剂对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。此外,复方黄芪丸高剂量组作用略强于贞芪扶正组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论中、高剂量复方黄芪丸具有增强小鼠体液免疫及细胞免疫的作用。

摘要：目的探讨成年男性体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）及腰围与精子质量、数量的关系,从而为肥胖不育男性的治疗提供理论支持。方法选择2010年10月至2011年10月收治的男性不育症患者187例作为研究组,另选择20例健康者作为对照组。按照世界卫生组织（WHO）《人类精液及精子-宫颈黏液相互作用实验室检验手册》（第5版）标准,用重庆天海公司彩色精子质量分析系统分析精液,将获得的参数与受试者BMI、WHR及腰围进行统计分析。结果研究组患者BMI[（29.09±4.33）kg/m2]、腰围[（112.00±10.33）cm]、WHR（0.98±0.07）较对照组[分别为（20.53±1.55）kg/m2、（90.00±4.55）cm、（0.87±0.02）]显著升高,差异有统计学意义（P=0.00）;研究组患者精液内精子数量轻、中、重度减少程度及质量减弱程度与BMI、WHR及腰围均呈负相关（P〈0.05）。结论肥胖对男性精液数量及质量均存在影响,且影响程度与肥胖程度密切相关。

摘要：目的构建一种由腺病毒AdMax包装系统表达目的基因——黑色素瘤分化相关基因-7（MDA-7）的复制缺陷型腺病毒,并初步探索其抗肿瘤活性。方法通过基因操作技术将目的基因（MDA-7）插入到5型腺病毒AdMax包装系统的E1A区域,构建复制缺陷型腺病毒Ad.hMDA-7-EGFP;同时构建对照病毒Ad.EGFP。病毒滴度计算按寇化法（Karber法）进行腺病毒感染性滴度（TCID50）测定。应用免疫组化染色法检测MDA-7在感染2种病毒的肺腺癌A549细胞中的表达状态;通过二苯甲亚胺-碘化丙啶（Hoechst33342-PI）双染色法及流式细胞仪检测2种病毒对肿瘤细胞杀伤的差异。结果成功构建携带目的基因的腺病毒载体,经聚合酶链反应（PCR）鉴定正确;MDA-7在感染Ad.hMDA-7-EGFP的肺腺癌A549细胞中表达,以相同感染复数（MOI）值感染Ad.EGFP时肺腺癌A549细胞中未检测到MDA-7表达;Ad.hMDA-7-EGFP对肿瘤细胞株杀伤能力明显高于Ad.EGFP。结论成功构建复制缺陷型腺病毒Ad.hMDA-7-EGFP,并证实MDA-7蛋白在肿瘤细胞中过表达,诱导肺腺癌A549细胞株发生凋亡。

摘要：目的探讨感染性休克患者心肌损伤程度与预后的关系。方法将2011年1月至2014年1月收治的36例伴心肌损伤的感染性休克患者分为A、B组各18例。两组患者均有不同程度心肌损伤,A组患者肌钙蛋白I（cTnI）≥2.00μg/L（正常值：0.00～0.03μg/L）、脑钠肽（BNP）≥300 pg/mL（正常值：〈100 pg/mL）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）≥40 U/L（正常值：〈25 U/L）,B组患者cTnI 0.03～〈2.00μg/L、BNP 100～〈300 pg/mL及CK-MB 25～〈40 U/L,两组患者均给予液体复苏、血管活性药物、抗菌药物、氧疗（加压吸氧、有创或无创机械通气）、营养心肌,以及根据不同病情部分患者选用床边血液净化治疗（16例）等。观察两组患者治疗前后急性生理和慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分、cTnI、BNP、CK-MB、血乳酸（Lac）、降钙素原（PCT）、白介素（IL）-6、平均动脉压（MAP）、病死率等变化。结果两组患者治疗前APACHEⅡ评分,PCT、IL-6水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗14 d后,B组患者APACHEⅡ评分,cTnI、BNP、CK-MB、PCT、Lac、IL-6水平,病死率[分别为（6.36±3.62）分、（0.36±0.25）μg/L、（152.65±12.84）pg/mL、（16.48±5.26）U/L、（1.25±0.50）ng/L、（1.32±1.06）mmol/L、（8.26±3.34）pg/mL、11.11%]较A组[分别为（20.49±7.43）分、（2.48±1.34）μg/L、（324.13±64.31）pg/mL、（26.34±8.67）U/L、（3.16±2.24）ng/L、（3.65±2.16）mmol/L、（10.38±4.36）pg/mL、33.33%]显著下降,MAP[（75.36±9.86）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）]较A组[（68.38±8.75）mm Hg]明显上升,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论感染性休克患者病死率与心肌损伤程度呈正相关,一旦出现严重心肌损伤导致心力衰竭,即使应用床边血液净化治疗等先进措施仍无法有效提高患者生存率,预后差于心肌损伤较轻的患者。

摘要：目的探讨中晚期直肠癌患者腹腔镜手术前给予卡培他滨联合不同大分割放疗（普通、三维适形）的疗效及不良反应。方法将2011年2月至2012年12月经病理检查证实为中低位局部进展期直肠癌患者61例随机分为普通放疗组（30例）及三维适形放疗组（31例）,在同步卡培他滨化疗后6～8周行腹腔镜手术治疗。结果三维适形放疗组患者胃肠道反应、手足综合征和骨髓抑制等不良反应较普通放疗组明显减少,差异均有统计学意义（P=0.000）。两组患者术后并发症发生率和生存率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论中晚期直肠癌患者腹腔镜手术前给予卡培他滨联合三维适形大分割放疗较普通大分割放疗能降低不良反应发生率,可作为局部晚期直肠癌的治疗方案。

摘要：目的探讨首发抑郁症患者敏感脑结构在多种磁共振序列下的表现,并研究多种磁共振序列成像联合检测诊断首发抑郁症的价值。方法分别采用快速自旋回波三维序列（FLASH3d）、多体素（MVS）磁共振波谱检测序列（3D-CSI）及磁敏感加权序列（SWI）对20例首发抑郁症患者（观察组）和20例健康志愿者（对照组）的双侧海马进行体积形态成像、磁共振波谱检测及引流静脉成像。结果与对照组比较,观察组患者双侧海马体积明显缩小,差异有统计学意义（P〈0.05）;双侧海马谷氨酸盐混合物（Glx）/肌酸（Cr）及乙酰天门冬氨酸盐（NAA）/Cr降低,胆碱（Cho）/Cr升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;肌醇（MI）/Cr变化不明显。双侧脑室下静脉最大直径（D）、长度（L）及分支数目（N）均减少,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论首发抑郁症患者敏感脑区经多种磁共振序列检测均产生了变化,联合多种磁共振序列检测能更好地筛选出首发抑郁症患者,为临床防治提供了客观依据及帮助。

摘要：在文后志谢是表示感谢并记录在案的意思。对给予实质性帮助而又不能列为作者的单位或个人应在文后给予志谢。但必须征得被志谢人的书面同意。志谢应避免以下倾向：（1）确实得到某些单位或个人的帮助,甚至用了他人的方法、思路、资料,但为了抢先发表,而不公开志谢和说明;（2）出于某种考虑,将应被志谢人放在作者的位置上,混淆了作者和被志谢者的权利和义务;（3）以名人、知名专家包装自己的论文，抬高论文的身份，将未曾参与工作的，也未阅读过该论文的知名专家写在志谢中。被志谢者包括：（1）对研究提供资助的单位和个人、合作单位；（2）协助完成研究工作和提供便利备件的组织和个人；（3）协助诊断在提出重要建议的人；（4）给予转载和弓l用权的资料、图片、文献、研究思想和设想的所有者；（5）作出贡献又不能成为作者的人，如提供技术帮助和给予财力、物力支持的人，此时应阐明其支暖的性质；（6）其他需志谢者。

摘要：目的探讨手术室绩效管理对护理质量的影响。方法 2012年采用传统绩效考核方法（传统组）,即单纯以专业技术职务系数和工作数量进行护士绩效考核;2013年采用改进后的绩效考核方法（改进组）,即综合护士层级系数、工作数量、工作质量、患者和医生满意度、专项奖惩等方面进行护士绩效考核。比较两组手术室护理质量,患者和医生满意度、护士对绩效考核满意度等情况。结果改进组在护理质量、患者和医生满意度、护士对绩效考核满意度等方面均较传统组提高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论改进后的绩效考核方法能促进护士增强工作责任感和发挥积极性,能提高护理质量、患者和医生满意度、护士对绩效考核满意度等,有利于手术室护理工作的高效开展。

摘要：目的探讨盐酸坦索罗辛联合酒石酸托特罗定（托特罗定L-酒石酸盐）治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆痛综合征（CP/CPPS）的临床效果。方法将2010年9月至2011年9月收治的60例CP/CPPS患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组患者给予盐酸坦索罗辛（2 mg、每晚1次）联合酒石酸托特罗定（4 mg、每天1次）治疗,对照组患者给予盐酸坦索罗辛（2 mg、每晚1次）联合安慰剂（1粒、每天1次）治疗,3、6个月后观察慢性前列腺炎症状指数评分（CPSI）、最大尿流率、残余尿量及前列腺液常规检查等变化。结果治疗3、6个月观察组患者CPSI总分下降[分别为（14.5±6.3）、（12.8±5.7）分]、排尿症状评分改善[分别为（3.5±2.1）、（3.1±2.3）分]优于对照组[CPSI总分下降分别为（10.2±7.6）、（9.3±6.7）分,排尿症状评分改善分别为（2.1±1.7）、（1.8±1.4）分],差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患者最大尿流率、残余尿量比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论盐酸坦索罗辛联合酒石酸托特罗定治疗CP/CPPS较单用盐酸坦索罗辛疗效明显,尤其适合排尿症状较重的患者。

摘要：目的对健康体检人群骨量的分布和骨质疏松症患病率进行统计分析。方法采用美国NORLAND超声骨密度仪检测受试者足跟骨密度,将2013年1～12月收治的10 597例患者按不同年龄分为小于40岁年龄组（2 107例）、40～〈50岁年龄组（1 858例）、50～〈60岁年龄组（1 889例）、60～〈70岁年龄组（1 855例）、70～〈80岁年龄组（2 612例）、≥80岁年龄组（276例）6个组,统计分析各年龄组患者超声检查骨密度均值、T评分（T值）及骨质疏松患病率。结果随年龄增加,骨密度及T值逐渐下降,各年龄组骨密度及T值比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）,60～〈70岁以上年龄组女性骨质疏松症患病率明显高于男性,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论健康体检人群中骨密度随年龄增长呈下降趋势,女性更年期后骨密度下降显著,定期监测骨密度是预防骨质疏松的有效措施。

摘要：目的探讨并评价密闭式吸痰在预防重症监护病房（ICU）患者医院获得性肺炎中的应用价值。方法选择2012年1～12月收治的建立人工气道患者260例,分为研究组和对照组各130例。研究组采用密闭式吸痰管吸痰,对照组采用传统吸痰方法。结果研究组医院获得性肺炎发生率（15.4%,20/130）明显低于对照组（27.7%,36/130）,差异有统计学意义（P=0.023）。结论密闭式吸痰具有使用安全、方便、有效预防ICU患者医院获得性肺炎的作用,有较好的推广应用前景。

摘要：目的观察替米沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗晨峰高血压的临床疗效。方法将2012年8月至2013年6月收治的100例高血压患者随机分为两组,每组50例。治疗组睡前服用替米沙坦80 mg,清晨服用苯磺酸氨氯地平5 mg;对照组清晨服用替米沙坦80 mg及吲达帕胺缓释片1.5 mg。结果两组治疗后24 h平均血压、白天平均血压、夜间平均血压较治疗前明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组在治疗后收缩压差值较治疗前明显减小,差异有统计学意义（P〈0.05）;在治疗后,治疗组的收缩压差值与对照组比较明显减小,差异有统计学意义（P〈0.05）;血压晨峰（MBPS）现象控制率治疗组为88%,对照组为56%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者的不良反应发生率低,症状轻微。结论替米沙坦联合苯磺酸氨氯地平与替米沙坦联合吲达帕胺缓释片均能使患者的血压明显下降,但替米沙坦联合苯磺酸氨氯地平的血压达标率更高,MBPS的控制率更佳,其不良反应小,安全性高,是治疗晨峰高血压的理想方案,值得在临床中推广。

摘要：目的探讨胎盘早剥早期诊断的方法,提高早期诊断率。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月187例胎盘早剥患者的临床资料,其中轻型123例,重型64例。分析胎盘早剥的诱因,临床表现,漏、误诊原因,及时采取处置措施,改善母儿预后。结果胎盘早剥发生率为0.48%（187/38 673）;以妊娠期高血压疾病、胎膜早破、使用缩宫素、创伤性因素为主要诱因;临床表现主要为阴道流血、腹痛、子宫张力增高、胎心异常、血性羊水等;B超检出率为55.08%（103/187）。结论提高胎盘早剥产前诊断率,难点主要是胎盘早剥的临床表现易与先兆临产、临产或胎儿窘迫等混淆;临床医生应注重从多方面入手,高度重视有高危因素的患者,动态监测病情变化,结合B超检查进行辨别判断,提高早期诊断率。

摘要：目的评价整体护理在缺血性脑卒中患者中对肢体功能恢复的影响。方法将2011年1月至2013年6月收治的183例缺血性脑卒中患者随机分为研究组（89例）和对照组（94例）。对照组给予药物治疗、康复治疗和常规护理,研究组在此基础上给予整体护理,分别于治疗前,治疗后7、14、28 d对患者进行简式Fugl-Meyer运动功能评分量表（FMA）、日常生活活动能力（ADL）评定。结果治疗第14、28天,研究组患者FMA、ADL评分与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论整体护理能促进急性缺血性脑卒中患者肢体功能的恢复。