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摘要：【病案提要】本病临床症状为昼夜咳嗽,夜间加剧,数月后致面部水肿,身重,眠差,纳呆。西医各类各级抗生素及对症、综合治疗6月余,均少效。遂试求中医之力,根据仲景＂伤寒表不解,心下有水气＂,后世医家释为＂水寒射肺＂或＂寒饮咳嗽＂。故咳嗽责之于素有水饮之人,被新感外寒引动而发。可以推导痰之性状而成为辩证之考,故诊断为寒饮咳嗽。按以上病机、病情辨证后,拟小青龙汤原方主之,1剂有效,5剂痊愈,至今未发。

摘要：目的探讨超声内镜对上消化道黏膜下肿瘤（SMT）的诊断价值及内镜微创手术切除SMT的疗效及安全性。方法对2013年10月至2014年12月该院胃镜检查发现的110例SMT患者进行超声内镜检查,根据检查结果选择不同治疗方案,其中行内镜下黏膜切除术（EMR）50例,内镜黏膜下剥离术（ESD）12例[其中内镜黏膜下挖除（ESE）术5例],黏膜下隧道内镜切除术（STER）1例,外科手术切除19例,行针状刀开窗及热活检钳烧灼7例。手术标本均进行病理学及免疫组化检查,总结超声内镜特点,并与最终诊断进行比较。术后定期进行内镜随访1-24个月,观察内镜微创治疗的安全性和有效性。结果 110例患者经内镜超声检查诊断为平滑肌瘤29例,间质瘤39例,脂肪瘤12例,异位胰腺19例,囊肿7例,神经内分泌瘤4例。89例切除标本经病理检查表明病灶完整切除,切缘及基底部无病变组织残留,其中黏膜肌层病变39例,黏膜下层病变28例,固有肌层肿瘤22例。超声内镜诊断与术后病理学诊断肿瘤性质符合率为84.27%（75/89）,来源层次符合率为87.64%（78/89）。2例出血、3例穿孔患者均在镜下给予钛夹夹闭,经保守治疗后痊愈。86例患者内镜术后随访期间未见复发或远期并发症。结论超声内镜指导下微创切除SMT是一种安全、有效的微创治疗方法。

摘要：目的探讨支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎有创机械通气患者的疗效及安全性。方法回顾性分析该院2012年7月至2014年12月确诊为重症肺炎且给予有创机械通气80例患者的临床资料,按治疗方式分为支气管肺泡灌洗治疗组（A组）和非灌洗治疗组（B组）,每组40例。比较两组患者年龄、性别、急性生理和慢性健康估测评分、有效率等,并以14 d为观察点应用Kaplan-Meier分析两组患者获得良好结局的中位时间。结果两组患者年龄、性别、原发病组成比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,A组总有效率为80.0%（32/40）高于B组[57.5%（23/40）],差异有统计学意义（χ^2=4.140,P〈0.05）;14 d观察期内A组患者持续获得良好结局中位时间（11.14 d）长于B组（8.86 d）,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组患者中未观察到影响治疗结局的严重并发症。结论支气管肺泡灌洗作为接受有创机械通气的重症肺炎患者辅助治疗方案,临床可操作性高,可提升有效率,且未出现影响治疗结局的严重并发症,是一种可有效排痰及改善临床症状的治疗方法。

摘要：目的系统评价高、低频重复经颅磁刺激（r TMS）对帕金森病（PD）患者运动功能障碍的疗效。方法通过计算机检索Pubmed、Cochrane图书馆、EMbase、Web of Science、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）等数据库中关于r TMS治疗PD患者运动功能障碍的随机对照试验（RCT）。截止时间设为2013年4月。由2名研究者根据纳入、排除标准筛选文献和提取数据,并相互验证。将统一帕金森病评定量表（UPDRS）中的运动功能评分（UPRDSⅢ）作为疗效的主要评价指标。结果经筛选纳入高质量RCT文献14篇,其中1篇英文文献无法直接提取数据,与作者邮件联系也未得到数据。因此,最终纳入RCT文献13篇用于meta分析,共601例PD患者。r TMS能显著改善PD患者运动功能障碍,差异有统计学意义[加权均数差（WMD）=-3.97,95%可信区间（95%CI）：-5.79--2.16,P〈0.01]。高、低频r TMS均能显著降低UPDRSⅢ的评分,高频r TMS效果（WMD=-5.86,95%CI：-7.22--4.50）优于低频（WMD=-2.66,95%CI：-4.17--1.15）。结论 PD患者接受r TMS治疗可有效缓解运动功能障碍。

摘要：目的探讨甲基化Cp G结合蛋白2（MECP2）基因突变在4例疑似Rett综合征（RTT）患者中的致病作用及基因测序对协助诊断RTT的意义。方法选择2014年4-8月重庆医科大学附属成都市妇女儿童中心医院收治的4例疑似RTT患者,即病例1、2、3、4,病例1为家族先证者,病例2为病例1的母亲,病例3、4为散发患者,家系依次为A、B、C。对4例患者进行临床资料分析、家系调查、核型分析等,并对患者及其父母MECP2基因进行聚合酶链反应扩增测序。结果病例1、4通过2010年最新RTT的修订诊断标准及基因诊断确诊,病例2、3的临床诊断不成立但发现致病基因突变,病例1、2为国内首例母女同患RTT,其MECP2基因测序为同一个国内未报道的突变位点,病例3、4家系中发现已有文献报道的致病位点突变。结论 RTT临床诊断可能与基因诊断结果不一致,基因诊断对确诊RTT,尤其是临床症状不典型的病例具有重要价值;疑诊患者早期完成基因诊断可降低医疗成本、早期开始康复训练并辅助优生优育。

摘要：目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者血脂变化及其临床意义。方法收集2010-2011年在该院分娩的49例妊娠晚期ICP患者（ICP组）和50例健康孕妇（对照组）的空腹血清,测定血脂指标并进行比较。将ICP组患者分为血脂正常组（15例）和血脂异常组（34例）,观察两组患者肝功能变化。结果 （1）ICP组患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均高于对照组,高密度脂蛋白低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;（2）血脂异常组患者丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素及结合胆红素均高于血脂正常组,清蛋白低于血脂正常组,羊水污染及新生儿并发症发生率高于血脂正常组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 ICP患者血脂异常有别于妊娠期生理性血脂改变,能反映病情严重性,应作为ICP患者的重要监测指标。

摘要：目的了解接受艾滋病高效联合抗反转录病毒治疗（抗病毒治疗）患者基本特征和治疗生存时间,分析影响其治疗生存时间的主要危险因素。方法于2004年1-6月在国家艾滋病综合防治信息系统中收集相关资料,回顾性观察既往治疗患者生存时间,应用SPSS18.0统计软件进行数据分析。结果接受抗病毒治疗患者因艾滋病相关死亡49例,治疗总病死率为4.8/100人年（49/1022.3人年）。治疗后第0.5、1.0、2.0、3.0、4.0、5.0年生存率分别为0.94%、0.92%、0.88%、0.87%、0.82%、0.80%。51.02%（25/49）患者死亡发生在治疗后6个月内;年龄、感染途径、基线CD4＋T细胞值、有症状体征等因素对抗病毒治疗患者生存时间有影响。结论对于免疫功能低下、老年、吸毒、发病期已有症状体征等特定人群应加强对已发病的预防和抗病毒治疗,进一步提高艾滋病患者的生存比例,延长生存时间。

摘要：目的了解宁夏某疾病预防控制（疾控）中心职工的健康状况,为探讨职工的预防保健工作提供依据。方法以2014年7月宁夏某疾控中心（事业单位）健康体检的449名职工为研究对象,用利霸350全自动生化分析仪检测健康体检者空腹血糖、血脂、肝功能、尿酸等,并对检测结果进行统计分析。结果男性三酰甘油、尿酸、丙氨酸氨基转移酶平均水平高于女性,差异均有统计学意义（P〈0.01）。空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇平均水平随年龄增长而增加,总胆固醇、三酰甘油、尿酸平均水平在60岁前随年龄增长而增加,≥60岁反而有所下降,丙氨酸氨基转移酶异常主要集中在青年组（〈40岁）。结论该疾控中心职工血脂和肝功能异常率高,应加强疾控中心职工医疗保健工作,坚持定期健康检查,改善膳食结构,提高保健意识,积极参加体育锻炼。

摘要：目的探讨主要食物或食物类别及健康相关行为对2型糖尿病患者血糖变化的影响。方法选择2012年1月至2013年12月该院内分泌科确诊为2型糖尿病患者320例,进行为期1年的治疗及随访,采用自行设计调查表对患者基本情况、饮食情况、健康相关行为等进行问卷调查。结果该研究共调查297例2型糖尿病患者,第2次血糖检查发现血糖升高208例,血糖降低89例。饮食因素中蔬菜类、水果类食物的摄入与2型糖尿病呈负相关[优势比（OR）=0.733、0.591,95%可信区间：0.611-0.880、0.480-0.727,P=0.022、0.007],动物性食物的摄入与2型糖尿病呈正相关（OR=1.530,95%可信区间：1.235-1.894,P=0.013）。非饮食因素中吸烟与2型糖尿病呈正相关（OR=2.130,95%可信区间：1.352-3.356,P=0.002）,参加体育锻炼的频率与2型糖尿病呈负相关（OR=0.159,95%可信区间：0.072-0.350,P=0.031）。结论增加蔬菜、水果类食物的摄入量,减少动物性食物的摄入量,同时,健康的生活方式,如戒烟、限酒、加强体育锻炼等可显著改善和控制糖尿病患者的血糖水平。

摘要：目的了解少数民族自治县受伤居民接种狂犬病疫苗后的效果。方法对广西壮族自治区大化瑶族自治县2004-2013年狂犬病疫苗免疫接种者的资料及实验室抗体检测数据进行统计分析。结果该县2004-2013年对当地5 286名接受过狂犬病疫苗免疫接种的居民进行了抗体检测,抗体阳性者5 230名,阳性率为98.94%;抗体阴性者56名。40岁以上者接种狂犬病疫苗后抗体阳性率随年龄增加而下降。狂犬病疫苗传统接种程序（5针次）与改良接种程序（4针次）抗体阳性率[分别为99.89%（4 476/4 481）、97.69%（422/432）]比较,差异有统计学意义（χ^2=62.84,P〈0.05）。结论狂犬病疫苗免疫接种后效果监测十分重要,对免疫接种后抗体阴性者应及时加强补种疫苗。

摘要：目的分析2010-2014年重庆市渝中区孕产妇系统保健状况,为进一步做好该地区孕产妇保健工作提供依据。方法采用回顾性研究方法,对2010-2014年重庆市渝中区妇幼卫生年报表数据进行统计分析。结果 2010-2014年重庆市渝中区孕产妇系统管理率分别为81.42%（3 568/4 382）、77.28%（4 208/5 445）、90.38%（5 137/5 684）、87.01%（2 941/3 380）、94.01%（4 286/4 559）,呈波动上升趋势;高危孕产妇发生率[2010-2014年分别为12.28%（514/4 186）、8.87%（462/5 207）、8.62%（460/5 339）、12.43%（418/3 362）、13.26%（599/4 516）]逐年上升,剖宫产率[2010-2014年分别为61.94%（2 714/4 382）、45.73%（2 490/5 445）、57.25%（3 254/5 684）、54.14%（1 830/3 380）、49.99%（2 279/4 559）]逐年下降,但仍在高位运行。结论重庆市渝中区孕产妇保健工作成绩显著,但需进一步提高产科质量,降低高危孕产妇发生率与剖宫产率,才能切实保障母婴健康。

摘要：为了更快地传播、交流医学科学技术领域的新成果、新技术,本刊特别欢迎各类基金课题论文,基金课题论文包括国家自然科学基金、国家各部委及各省、市、自治区的各种基金课题所产生的论文。本刊将以优惠价格,优先安排发表,鼓励基金课题作者踊跃投稿。基金项目需写明基金名称及编号,并附单位证明,否则无效。

摘要：目的调查分析重庆市荣昌县3 110例法定传染病分布情况,为制订合理的消毒隔离措施提供科学依据,从而有针对性地在该地区开展传染病预防工作。方法通过国家疾病预防控制中心疫情报告系统实时监控,对该县2011年10月至2012年9月各级医疗机构诊断并上报的法定传染病按月报表进行分类统计,并汇总分析。结果共报告3 110例法定传染病,其中血源及性传播性传染病1 232例（39.61%）,肠道传染病912例（29.32%）,呼吸道传染病830例（26.69%）,接触及虫媒传染病136例（4.37%）。血源及性传播性传染病主要为慢性乙型病毒性肝炎（乙肝）,占25.05%（779/3 110）,呼吸道传染病主要为肺结核[21.16%（658/3 110）],肠道传染病主要为手足口病[15.18%（472/3 110）],接触及虫媒传染病主要为急性出血性结膜炎[4.08%（127/3 110）]。结论该县传染性疾病主要为血源及性传播性传染病、呼吸道传染性病、肠道传染病和接触及虫媒传染病,其中又以乙肝和肺结核最为高发。

摘要：自1927年Wood等首次报道高强度超声波的生物效应以来,经多年发展,在对实体肿瘤及非肿瘤疾病的治疗方面的安全性及有效性已得到广泛认可。但随着高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound,HIFU）组织内传播的距离越长其能量呈指数衰减,导致能到达靶治疗区域的能量明显减少;同时,靶治疗区域的血供越丰富,治疗时被循环血液带走的能量也越多,所以，治疗位置较深或血供丰富的病灶就需要更多的HIFU能量沉积才能达到消融的目的。

摘要：肾上腺皮质癌是发生于肾上腺皮质的恶性肿瘤,发病率远低于肾上腺良性肿瘤,每年发病率为（0.7-2.0）/100万人,但在巴西南部儿童中发病率可达（3.4-4.2）/100万人,且最近15年来呈越来越低龄化趋势,如此异常升高的发病率可能与当地人种抑癌基因——TP53基因的高突变率有关。