现代医药卫生杂志   省级期刊

摘要：目的比较阿尔茨海默病（AD）患者不同照料模式下照料者的生活质量及其影响因素。方法选择2013年1~12月在重庆市精神卫生中心住院、门诊及渝北区龙塔老年公寓中临床确诊的192例AD患者及其192名照料者为研究对象,按照环境不同,将192名照料者分为三组：住院组（住院AD患者的照料者）63名、家庭组（居家AD患者的照料者）64名、机构组（养老机构AD患者的照料者）65名。采用世界卫生组织生活质量测定简表（WHOQOL-BREF）进行评定,并对有关影响因素进行调查和统计学分析。结果三组照料者WHOQOL-BREF总分及社会、环境领域得分比较,差异有统计学意义（H=8.005、11.352、14.067,P=0.018、0.003、0.001）;住院组的WHOQOL-BREF总分显著高于机构组,差异有统计学意义（Z=-2.774,P=0.006）,住院组与家庭组、机构组与家庭组WHOQOL-BREF总分比较,差异均无统计学意义（t=1.230、1.525,P=0.221、0.130）;住院组的社会领域得分显著高于家庭组和机构组,差异均有统计学意义（Z=2.703、-3.186,P=0.008、0.001）;机构组的环境领域得分显著低于住院组和家庭组,差异均有统计学意义（Z=-3.615、2.759,P=0.000、0.000）。住院组照料者的生活质量总得分与慢性躯体疾病、医疗费支付方式及与患者关系呈负相关（r=-0.296、-0.274、-0.258,P=0.019、0.030、0.041）,与社会支持评定量表（SSRS）得分呈显著正相关（r=0.367,P=0.003）;家庭组的生活质量总得分与年龄、Zarit照料者负担量表（ZBI）得分呈显著负相关（r=-0.340、-0.433;P=0.006、0.000）,与经济收入、SSRS得分呈显著正相关（r=0.341、0.346,P=0.006、0.005）。机构组的生活质量总得分与教育年限呈正相关（r=0.245,P=0.049）、与经济收入、SSRS得分呈显著正相关（r=0.387、0.681,P=0.001、0.000）,与慢性躯体疾病、医疗费支付方式、ZBI得分呈显著负相关（r=-0.338、-0.416、-0.364,P=0.006、0.001、0

摘要：目的观察七氟醚与丙泊酚复合麻醉对老年骨科患者术后认知功能和清醒质量的影响。方法纳入2011年1月至2015年1月全身麻醉行骨科手术的老年患者90例,根据患者麻醉方式不同分为七氟醚复合麻醉组（S组）与丙泊酚复合麻醉组（P组）,各45例。观察两组患者一般手术情况（手术时间、麻醉时间、出血量、睁眼时间、拔管时间等）,采用简易精神状态量表（MMSE）对患者术后24、48、72 h认知功能进行比较。结果两组患者手术时间、麻醉时间、出血量、睁眼时间、拔管时间等比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组患者术后MMSE评分均下降,S组术后48 h MMSE评分[（27.15±0.86）分]明显高于P组[（26.55±0.87）分],差异有统计学意义（t=3.29,P〈0.05）。结论七氟醚与丙泊酚复合麻醉均能造成老年骨科患者术后认知功能降低,但均能在3 d内恢复。七氟醚复合麻醉能早期恢复患者认知功能。2种麻醉方法对术后清醒质量均无明显影响。

摘要：目的研究麻醉机通气系统病原微生物定植特点,探讨不同手术体位对全身麻醉术后肺部感染的影响。方法选择2013年10月至2014年10月在该院择期实施全身麻醉插管手术患者70例,根据手术方式分为俯卧位组（A组）和仰卧位组（B组）,各35例,分别于麻醉前、麻醉4 h、麻醉结束时对麻醉机吸气端、呼气端、储气囊口进行采样,随后接种至血液培养基中培养,分离纯化后再用微生物生化鉴定系统进行鉴定。术后对患者进行5 d随访,观察肺部感染发生情况。结果 （1）麻醉机通气系统内部环路的细菌检出率为21.43%（45/210）,其中呼气端、吸气端、储气囊口的细菌检出率分别为45.71%（32/70）、17.14%（12/70）、1.43%（1/70）,检出菌大多为条件致病菌。（2）麻醉4 h和麻醉结束时,两组患者麻醉机吸气端、呼气端的病原菌阳性检出率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。（3）A组患者肺部感染发生率明显低于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论术中仰卧位较俯卧位更易增加全身麻醉术后肺部感染的发生率。

摘要：目的通过分析单、双份机采血小板捐献者捐献前、后血常规参数的变化,评价捐献双份机采血小板的效率和安全性。方法随机抽取2013年6月至2014年6月在深圳市血液中心单、双份机采血小板捐献者各50例,应用血细胞计数仪分别检测机采前、后捐献者血常规主要参数水平,并对献血前、后主要参数水平进行对比分析。结果单、双份机采血小板前、后,外周血白细胞计数（WBC）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,而血红蛋白浓度（Hb）、外周血红细胞计数（RBC）、血细胞比容（Hct）、血小板计数（Plt）比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;单、双份机采血小板前,WBC、Hb、RBC、Hct、Plt比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;单、双份机采血小板后,WBC、Hb、RBC、Hct比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,而二者Plt比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。单、双份机采血小板合格率均达到100%,且献血者无不适反应。结论定期双份机采血小板对献血者是安全的,可以提高血小板采集效率,但不会明显影响献血者血常规各主要参数的水平。

摘要：目的探讨曲美他嗪联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效,并观察其对患者血清心肌标志物N末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）及肌钙蛋白I（c Tn I）的影响。方法选取2012年1月至2014年12月在该院诊断为CHF的患者108例,随机分为常规治疗组（对照组）、卡维地洛组和卡维地洛联合曲美他嗪治疗组（联合治疗组）,每组36例,连续用药治疗6个月。比较治疗前后患者的NT-pro BNP、c Tn I水平和超声心电图指标变化。结果治疗6个月后,联合治疗组和卡维地洛组患者的总有效率（88.9%、75.0%）明显高于对照组（61.1%）,且联合治疗组高于卡维地洛组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;三组患者血清NT-pro BNP、c Tn I水平均降低,左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）均缩小,左心室射血分数（LVEF）明显升高,与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;联合治疗组和卡维地洛组患者血清NT-pro BNP和c Tn I水平、LVEDD、LVESD和LVEF与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;联合治疗组血清NT-pro BNP、c Tn I水平与卡维地洛组比较,降低更明显,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论曲美他嗪联合卡维地洛治疗CHF可提高临床疗效,降低血清NT-pro BNP、c Tn I水平,保护心肌抵抗炎症,从而有效改善心功能。

摘要：目的根据现有临床研究评价前列腺素E1对肝肾综合征的治疗效果。方法从Medline数据库、万方数据库和维普数据库检索2004年1月至2014年12月以肝肾综合征为研究对象且比较使用前列腺素E1治疗与未用前列腺素E1治疗效果的文献,应用Jadad评分对文献质量进行评价,使用Revman5.2统计软件对资料进行meta分析。结果共6项随机对照试验和5项未知分配方案的临床对照试验入选,文献质量均低。对肝肾综合征的总有效率前列腺素E1组疗效较对照组好,差异有统计学意义（P〈0.01）。在对肾功能影响方面,前列腺素E1组中患者肌酐及尿素氮较对照组明显下降,差异均有统计学意义（P〈0.01）;在肝功能改善方面,前列腺素E1组与对照组对丙氨酸氨基转移酶的影响无明显差异。尿量、并发症改善、生存率等指标文献报道较少,尚无法进行meta分析。结论前列腺素E1对肝肾综合征治疗有效,其疗效主要体现在对肾脏功能的改善方面。前列腺素E1对肝功能的影响,入选文献所给信息得出的结论为无明显改善作用,可能与相关指标记录不完全有关。需获得更多关于尿量、并发症、生存率等指标的有质量的文献,对前列腺素E1的疗效进行更全面的评估。并且文献的Jadad评分普遍较低,故上述结论还需纳入更多高质量文献结果加以证实。

摘要：目的调查门诊患者及家属对于静脉滴注相关知识、信念和行为的状况。方法 2014年4~6月,采用自行设计的门诊患者及家属静脉滴注的知信行问卷及便利抽样法调查南平市第二医院门诊部的329名静脉滴注患者及家属,并对收集的资料进行统计学分析。结果 （1）门诊患者及家属静脉滴注相关知识得分为（20.26±3.65）分,占知识满分的67.5%;信念得分为（11.36±2.42）分,占信念满分的75.7%;行为得分为（9.09±1.75）分,占行为满分的75.8%。（2）门诊患者及家属对于静脉滴注知识、信念和行为三者间存在显著的正相关（P〈0.01）。（3）不同年龄、学历、职业、性别的门诊患者及家属对于静脉滴注的知、信、行得分不同。结论门诊患者及家属在静脉滴注相关知识、信念和行为方面,行为水平最高,信念水平次之,知识水平较低,三者之间存在正相关关系。社会、医院、护理人员应加强宣教,进一步提高患者对于静脉滴注的认识,以巩固和促进其行为的转变。

摘要：目的了解浙江省湖州市南浔区娱乐场所女性从业人员艾滋病,即获得性免疫缺陷综合征（AIDS）相关知识、态度、行为状况,评价干预措施的效果。方法采用自行设计调查问卷,以随机抽样的方式选择南浔区5家娱乐场所女性从业人员为调查对象,于2014年4月完成干预前调查,2014年10月完成干预后问卷调查。结果干预前共完成有效调查250人,干预对象的AIDS知识知晓率由干预前的67.2%提高到干预后的84.4%,差异有统计学意义（χ2=172.793,P〈0.05）;干预后共完成有效调查284人,干预对象对HIV/AIDS人群的态度好于干预前,差异有统计学意义（χ2=326.001,P〈0.05）;干预后干预对象最近一次商业性行为安全套使用率、HIV抗体检测率、就医行为均较干预前有所提升,差异均有统计学意义（χ2=7.277、60.324、69.432,P〈0.05）,而干预后梅毒发病率低于干预前,差异有统计学意义（χ2=4.727,P〈0.05）。结论开展干预工作能有效提升娱乐场所女性从业人员对AIDS防治的认知、态度,促进相关行为的改变,持续深入的宣传干预能有效地提高女性性工作者人群AIDS知识的知晓率,减少危险行为。

摘要：目的了解有吸烟嗜好冠心病患者冠状动脉支架置入后戒烟现状及健康教育对戒烟的影响,针对性地为健康教育提供依据。方法选取2009年1月至2014年6月第三军医大学大坪医院心血管内科行冠状动脉支架置入且有吸烟嗜好的患者217例,按随访情况随机分为规律随访组（n=119）和未规律随访组（n=98）,按年龄分为小于45岁组（n=22）、45~〈60岁组（n=87）、≥60岁组（n=108）。对调查对象进行现场调查或电话调查,主要内容包括出院后戒烟情况、戒烟失败原因等。结果 217例患者中成功戒烟115例（53.00%）,其中规律随访组戒烟率明显高于未规律随访组,而复吸率低于未规律随访组,差异均有统计学意义（P〈0.01）;45~〈60岁组患者成功戒烟率最低,而复吸率最高,分别与小于45岁组和≥60岁组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;〈45岁组患者戒烟失败的主要原因为身边人吸烟,45~〈60岁组为工作压力,≥60岁组为个人习惯。结论健康宣教有利于冠状动脉支架置入术后患者戒烟率的提高。戒烟失败的主要原因在不同的年龄段有所不同,应根据年龄段、对象制订不同的辅助戒烟方案。

摘要：随着社会的发展,人民生活水平的不断提高和饮食结构的改变,动脉硬化闭塞狭窄的发病率也随年龄的增长而增加,60岁以上发病率高达79%;动脉粥样硬化性疾病仍是全球范围内引起死亡的主要原因[1-2],Caveolin-1作为小凹（Caveolae）的标志性蛋白,广泛存在于各种高度分化的血管细胞上,在血管再狭窄的过程中起着重要作用。

摘要：尿微量清蛋白（MAU）是指尿常规实验室检查,蛋白定性是阴性,而尿中的清蛋白含量在20~200 mg/L,健康人的尿液中清蛋白含量不超过20 mg/L。MAU最初用于糖尿病肾脏病（DKD）及高血压肾损害的评估,是诊断早期或轻微肾脏损害的敏感指标[1-2],其监测方法有3种：（1）收集24 h尿,

摘要：骨与关节结核是由结核杆菌引起的常见疾病,是最常见的肺外继发结核[1],占结核病总人数的5%~10%,发病率最高的是脊柱结核,约占50%[2]。脊柱结核多发于贫困地区,我国农村及西部地区较城市及中东部地区发病率更高,

摘要：肺动脉高压（PH）是由多种因素、多机制引起的肺血管结构和（或）功能改变,以肺动脉压力和肺血管阻力升高为特点的一组临床病理生理综合征,最终可导致右心功能衰竭,病情进展快,治疗效果不佳,预后差。Yigla等[1]首次报道,维持性血液透析（MHD）患者PH的发病率为39.7%,

摘要：近年来,性别差异与动脉粥样硬化的关系已成为各国学者的研究热点,众多研究认为性别是动脉粥样硬化的独立危险因素。雄激素是男性体内较为重要的一种激素,除生殖系统的作用外,其与多种代谢相关疾病的关系也被越来越多的学者关注,雄激素影响动脉粥样硬化发生、发展尚有争议,其相关的病理生理机制尚不十分清楚,

摘要：室性早搏是儿童常见的心律失常,指窦房结的冲动未达到心室,希氏束分叉以下的异位起搏点提前产生的心室激动,临床症状或轻或重,轻者可无不适,仅于体检时发现,也可因心悸、胸闷、气促等表现影响患儿生活质量,严重时可发生恶性心律失常、心搏骤停等危及生命。可见于无明显器质性心脏病的健康儿童、心肌炎、先天性心脏病或其他心脏病患儿,并且室性早搏发生率随年龄增长而增加,其治疗及预后是广泛关注的问题。