现代医药卫生杂志省级期刊

摘要：目的全面了解2015年重庆市产妇分娩的现状,为加强妇幼卫生健康建设及实施＂全面二孩＂政策提供参考依据。方法采集2015年1-12月全市产妇分娩登记信息,进行多维度综合分析。结果全市产妇住院分娩率为99.57%,产妇平均年龄27.12岁,高危妊娠产妇占比为23.76%,部分地区剖宫产率仍在40.00%以上。结论重庆市产妇住院分娩率水平较高,符合＂二孩政策＂生育空间大,但是仍存在产妇年龄偏高、高危妊娠产妇比例较大、部分地区剖宫产率有待控制等问题。管理部门应继续不断提升产科服务能力,加强高危妊娠产妇管理,加大妇幼健康知识宣传力度,严格规范剖宫产手术指征制度,进一步控制剖宫产率。

摘要：在重庆市卫生和计划生育委员会的大力支持下．通过整合市内外高校、专业研究机构的人才队伍资源，重庆市卫生信息中心正全力打造重庆市卫生发展研究智库。2014年4月，我中心成为中国卫生政策研究网络常务理事单位，是西南地区唯一一家。为更好地筹建重庆市卫生发展研究智库，为达到“整合资源、优势互补”的目的,我中心原统计科与发展研究部于2016年合并为统计与发展研究部．现有工作人员11名。其士1名、硕士9名，核心专家库中拥有卫生政策与医院管理知名专家二十余名。目前主要承担全市卫生统计工作、卫生发展信息咨询业务，包括卫生统计数据的挖掘分析、撰写专题分析调研报告等。

摘要：目的系统评价微生态制剂治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的效果。方法检索Pub Med、Wiley Inter Science、Springer Link、MEDLINE、EMBASE、Web of Science所有以英文形式发表的关于微生态制剂在NAFLD中应用的随机对照试验。应用Review Manager5.3软件进行数据分析。结果应用微生态制剂可显著降低NAFLD患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平,加权均数差分别为-20.49[95%可信区间（95%CI）：-30.20--10.78,P〈0.000 10]、-24.52（95%CI：-34.58--14.46,P〈0.000 01）、-0.38（95%CI：-0.52--0.23,P〈0.000 01）、-0.32（95%CI：-0.56--0.07,P=0.010 00）、-0.45（95%CI：-0.72--0.19,P=0.000 70）、-0.47（95%CI：-0.88--0.06,P=0.030 00）、-1.51（95%CI：-2.29--0.73,P=0.000 20）。微生态制剂的应用不能明显改善患者体质量指数、三酰甘油水平,加权均数差分别为-1.31（95%CI：-2.86-0.23,P=0.100 00）、-0.19（95%CI：-0.49-0.11,P=0.230 00）。结论微生态制剂可有效降低NAFLD患者ALT、AST、TC、LDL、TNF-α、CRP水平,减轻患者胰岛素抵抗,在NAFLD的治疗中具有一定的临床应用价值。

摘要：目的建立当归贝母苦参颗粒（当归、浙贝母、苦参）的质量标准。方法采用薄层色谱法对制剂中当归、浙贝母、苦参进行定性鉴别,采用高效液相色谱法测定当归贝母苦参颗粒中含阿魏酸、苦参碱量。结果当归、浙贝母、苦参薄层色谱鉴别方法专属性强、重现性较好;阿魏酸在0.031 6-0.129 6μg范围内与峰面积呈良好线性关系（r=0.999 8）,平均回收率为101.620%,相对标准偏差（RSD）为1.070%;苦参碱在0.100 0-1.000 0μg范围内与峰面积呈良好的线性关系（r=0.999 6）,平均回收率为99.180%,RSD为2.040%。结论该法简便、灵敏、准确、重复性好,可作为当归贝母苦参颗粒的质量控制标准。

摘要：目的探讨头颈部鳞癌颈部淋巴结转移放疗残留灶的超声影像学特征。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月该院放疗后行颈淋巴结清扫术的76例患者病理检查结果与超声影像学特征的关系。对超声检查残留淋巴结纵/横径比、血流分级、供血动脉峰值流速、阻力指数值及消退速率与病理检查结果进行二元logistics回归模型分析。选取与病理检查结果具有一致性的指标进行受试者工作特征曲线分析得到临界值计算超声检查准确率,并比较与磁共振成像（MRI）检查的差异。结果 76例患者经颈淋巴结清扫术后病理检查阳性48例,阴性28例。仅有残留淋巴结供血动脉峰值流速及消退速率与病理检查结果具有一致性,用受试者工作特征曲线分析得到临界值的诊断准确率（分别为89.58、95.83%）均高于MRI（72.92%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论颈部超声检查可很好地评估头颈部鳞癌颈部淋巴结转移放疗残留灶的疗效,可及早发现残留灶,并指导后续治疗。

摘要：目的研究N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体NR2B在慢性前列腺炎性刺激所致的跨器官痛觉过敏中的作用。方法采用完全氟氏佐剂前列腺注射制作慢性前列腺炎大鼠模型,用逆转录-聚合酶链反应和蛋白质印迹技术分别检测NMDA受体NR2B亚基m RNA及蛋白表达水平的变化,以及鞘内给予NR2B特异性拮抗剂——ifenprodil对NR2B表达的影响。结果慢性炎性刺激后腰骶段脊髓背角NMDA受体NR2B表达上调,鞘内给予ifenprodil后NR2B在脊髓背角表达下调。结论 NMDA受体NR2B可能参与了慢性前列腺炎导致的跨器官痛觉致敏,特异性NR2B拮抗可能是临床治疗慢性前列腺炎导致的慢性神经病理性痛的潜在策略。

摘要：目的分析某省属医学院学生批判性思维能力现状。方法采用整群抽样法用中文版批判性思维能力测量表（CTDI-CV）调查某省属医学院各专业本、专科学生批判性思维能力现状。结果共发放问卷1 400份,回收有效问卷1 253份,医学生CTDI-CV总分为（266.8±27.8）分（低于280.0分）,32.2%（403/1 253）医学生表现为正性批判性思维能力。男生在系统化能力和自信心2个维度得分高于女生,女生在开放思想、分析能力、求知欲和认知成熟度4个维度得分均高于男生,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论某省属医学院学生批判性思维能力总体水平较低,应采取多方面综合措施培养学生的批判性思维能力。

摘要：目的探讨P311和转化生长因子β1（TGF-β1）在Ig A肾病（Ig AN）肾组织中的表达及意义。方法应用免疫组织化学方法检测57例Ig AN肾组织（Ig AN组）和5例正常肾组织（对照组）中P311和TGF-β1的表达情况,同时测定Ig AN患者24 h尿蛋白定量、血压、血清肌酐（SCr）、肌酐清除率等,分析P311、TGF-β1表达与不同临床分组、病理分级、有无高血压、蛋白尿程度、SCr水平的关系。结果 Ig AN组患者肾组织中P311表达明显高于对照组,且与病理分级呈正相关;小管间质中P311表达与TGF-β1表达、24 h尿蛋白定量等明显相关;SCr〉133μumol/L组患者肾组织中P311表达高于SCr〈133μmol/L组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论在Ig AN肾组织中P311表达与TGF-β1表达、蛋白尿、肾脏病理分级相关。P311是肾组织纤维化过程中的关键因子,且参与了Ig AN疾病进展。

摘要：目的探讨孕早期胎儿颈项透明层（NT）厚度超声检查在胎儿肢体局部畸形中的诊断价值。方法将2013年12月至2015年6月在该院就诊并自愿接受NT筛查的孕周为11-13＋6周的孕妇896例分为NT增厚组（76例）和NT正常组（820例）,进行胎儿肢体超声检查和染色体检查。结果 NT超声检查在孕早期胎儿肢体局部畸形检查中的灵敏度为92.3%,特异性为92.8%,假阴性率（漏诊率）为7.7%,假阳性率为7.2%,阳性预测值为15.8%,阴性预测者为99.9%。结论 NT超声检查是提示孕早期胎儿肢体局部畸形的重要指标,NT增厚提示胎儿具有发生染色体异常的可能性。

摘要：目的探究尿蛋白的最佳沉淀方法 ,且对常规损失蛋白进行鉴定分析。方法采用有机溶剂沉淀法,即用三氯乙酸/90%丙酮法、三氯乙酸/100%丙酮法和90%丙酮法分别沉淀尿液中蛋白质,对90%丙酮法所得到沉淀的可溶部分和不溶部分进行十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺分离和质谱鉴定。结果 90%丙酮沉淀法获得的尿蛋白量相对较高。将90%丙酮法沉淀的尿蛋白不溶部分和可溶部分进行质谱鉴定,可溶部分得到53种蛋白,不溶部分得到49种蛋白,且不溶部分特有的蛋白包括免疫球蛋白κ轻链基因1-5、谷氨酰氨肽酶、突变体1、芳基硫酸酯酶A前体等14种。结论尿液沉淀的不溶部分中特有蛋白的发现有助于尿液蛋白质组的全谱研究,对临床特异蛋白的检测具有重要意义。

摘要：目的探讨细胞色素P4503A5（CYP3A5）和血管内皮生长因子受体3（VEGFR3）基因多态性对舒尼替尼治疗胃肠道间质瘤（GIST）的影响。方法收集2013年8月至2014年8月该院胃肠外科住院手术治疗的25例GIST患者肘静脉外周血标本,采用聚合酶链反应测序对CYP3A5基因rs776746和VEGFR3基因rs307826的基因序列进行检测,术后因应用伊马替尼耐药或不能耐受或基因检测表明舒尼替尼敏感而应用舒尼替尼治疗,并随访跟踪疗效及不良反应。结果 25例患者中VEGFR3基因rs307826 AG型仅2例（8.0%）,AA型23例（92.0%）,未发现GG型;AA型患者疾病控制率明显高于AG型,差异有统计学意义（Fisher=8.696,P=0.033 0）;rs307826位点基因型与患者年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤危险度分级、肿瘤临床病理类型等均无关（P〉0.05）。25例患者中CYP3A5基因rs776746 AG型12例（48.0%）,GG型13例（52.0%）,未发现AA型;GG型患者不良反应明显轻于AG型,差异有统计学意义（Fisher=8.901,P=0.012 0）;rs776746位点基因型与患者年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤危险度分级、肿瘤临床病理类型等均无关（P〉0.05）。结论舒尼替尼治疗GIST可明显提高大部分患者疾病控制率。检测CYP3A5基因多态性对GIST的个体化治疗及不良反应的预防和处理具有重要意义。

摘要：目的调症监护病房（ICU）护士岗位核心胜任力,了解其影响因素,为提升ICU护士核心胜任力制定相应干预策略,为更好地提升护理服务质量提供科学依据。方法 2015年1月采用发放问卷调查的方式,对三级甲等医院96名ICU护士进行问卷调查。结果 ICU护士核心胜任力总评分为（3.75±0.59）分,与学历、ICU工作年限、婚姻状况、常上班次有关,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 ICU护士核心胜任力处于中上水平,受学历、ICU工作年限、婚姻状况、常上班次的影响。因此,根据主要影响因素采取有效措施可提高ICU护士核心胜任力,也有助于提高危重症患者的护理质量和抢救成功率。

摘要：目的分析助听器验配失败原因,寻找影响助听器验配的因素,从而指导耳聋康复工作的进行。方法通过对2015年3月1日至2016年3月1日该院收治的58例助听器验配失败的双侧重度感音神经性耳聋患者的问卷调查,分析助听器验配失败的原因。结果助听器验配失败原因以患者主观认为听力不重要[29.3%（17/58）]、配戴不适[25.9%（15/58）]、经济原因[20.7%（12/58）]居多。在病程内进行耳鼻咽喉头颈外科专科医生提供的耳聋康复治疗时间大于或等于2周组患者中认为配戴不适是导致验配失败的主要原因者[9/21（42.9%）]多于小于2周组[6/37（16.2%）],差异有统计学意义（χ2=4.959,P=0.026）。结论接受、使用助听器是多因素作用结果 ,受主观重视、经济支持、配戴舒适、家人支持等多重因素的影响。

摘要：目的探讨芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼对老年术后机械通气患者血流动力学的影响。方法选取2014年12月至2015年12月在该院接受外科手术患者90例,根据数字表法随机分为S组、R组和F组,每组30例。S组给予舒芬太尼,R组给予瑞芬太尼,F组给予芬太尼。比较三组患者给药前及给药4、12、24、48 h镇痛[采用改良面部表情评分法（FLACC）]、镇静[采用Richmond镇静量表（RASS）]效果及血流动力学变化。结果给药12、24、48 h三组患者FLACC、RASS评分均较给药前显著降低,R组患者心率均显著低于S、F组,三组患者舒张压、收缩压及心排血指数均较给药前显著降低,S组患者舒张压、收缩压及心排血指数均显著高于R、F组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;三组患者同时间点FLACC、RASS评分比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;S组患者不同时间点心率与F组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,R组患者不同时间点舒张压、收缩压及心排血指数与F组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,三组患者不同时间点中心静脉压及脉搏血氧饱和度比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论舒芬太尼、瑞芬太尼及芬太尼对术后机械通气老年患者均具有很好的镇痛和镇静效果,且对血流动力学的影响相似,但瑞芬太尼会造成心动过缓,舒芬太尼对血流动力学的影响更小,更适用于术后老年患者的镇痛,值得临床推广应用。

摘要：目的探讨维吾尔（简称维）汉民族血清促甲状腺激素（TSH）水平与甲状腺结节的关系。方法回顾性分析2014年7月至2015年6月经新疆维吾尔自治区人民医院病理检查并符合相关诊断条件的390例维汉民族甲状腺结节患者的临床资料及术前血清TSH水平,分析甲状腺结节各临床特点与维汉民族分化型甲状腺癌（DTC）的差异,并将其与血清TSH水平进行比较分析探讨。390例患者术后经病理检查证实为甲状腺良性结节（BTN）237例,DTC 153例。结果390例患者中以体检发现甲状腺结节者为主[254例（65.13%）];DTC患者年龄低于BTN患者,血清TSH水平显著高于BTN患者;维汉民族DTC患病率均随TSH水平逐渐升高,DTC患者中有颈淋巴结转移、非微小癌（〉1 cm）、腺外侵犯、临床分期晚者血清TSH水平较高,差异均有统计学意义（P〈0.01）;DTC患者中维汉民族比例与BTN患者比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;多结节DTC患者血清TSH水平与单结节DTC患者比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论维汉民族在甲状腺良、恶性结节的构成方面无差异,医疗技术的发展对甲状腺结节的检出有帮助;血清TSH水平对预测DTC具有一定作用,但对多结节DTC的预测作用尚有待于进一步研究。