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现代医药卫生杂志省级期刊

  • 主管单位:重庆市卫生健康委员会

  • 主办单位:重庆市卫生信息中心

  • ISSN:1009-5519

  • CN:50-1129/R

现代医药卫生杂志

现代医药卫生 2016年第16期杂志 文档列表

现代医药卫生杂志论著
2453-2455

免疫磁珠法分离纯化乳鼠肾血管周细胞

作者:王丽; 马跃荣 单位:成都中医药大学附属医院病理科; 四川成都610036

摘要:目的通过建立肾原代细胞培养,探讨免疫磁珠分离纯化乳鼠肾血管周细胞的方法。方法选取健康BALB/c乳鼠肾脏,剪碎、消化和过滤制成细胞悬液,原代培养并传代(传3代)。免疫磁珠法分离出神经胶质细胞2型硫酸软骨素糖蛋白(NG-2);倒置相差显微镜观察细胞形态特点,免疫细胞化学检测NG-2、平滑肌肌动蛋白(SMA)和CD31表达,Brd U法检测细胞增殖活性,鉴定是否符合周细胞特征及纯化后的细胞是否具有增殖活性。结果纯化后获取的细胞宽大扁平,形态呈梭形、三角形或多边形并有突起。细胞核椭圆居中,多为单核,偶为双核,细胞质丰富,无接触性抑制生长,符合周细胞形态及生长特征。NG-2和SMA免疫细胞化学染色阳性表达,CD31免疫细胞化学染色阴性表达,符合周细胞特点。分离纯化后的细胞48、72 h细胞增殖率分别为(0.37±0.11)%、(0.42±0.10)%。结论免疫磁珠法可使周细胞从细胞成分复杂的肾组织中分离出来,并具有生物活性,可继续体外培养,为后续研究提供参考依据。

2456-2458

血清IL-1与G-CSF在胎膜早破亚临床羊膜腔感染诊断中的临床意义

作者:李雪莲; 罗永红; ; 田正华; 李霞; 初晓丽 单位:广州医科大学附属深圳沙井医院妇产科; 广东深圳518104

摘要:目的探讨血清白介素-1(IL-1)与粒细胞集落刺激因子(G-CSF)在胎膜早破(PROM)及组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)早期诊断中的临床意义。方法选择2011年7~12月在该院产科住院分娩的无症状足月PROM孕妇36例(研究组)与正常妊娠分娩孕妇50例(对照组)作为研究对象;采用免疫组化法检测产后胎膜破口边缘处胎膜组织,确定有无HCA。将胎膜组织病理检测有HCA的孕妇作为HCA组,无HCA的为非HCA组,通过酶联免疫吸附试验(ELISA)测定不同组别研究对象中血清IL-1及G-CSF的表达水平,并进行对比分析。结果 (1)研究组孕妇中HCA的发生率[63.89%(23/36)]高于对照组[4.00%(2/50)],差异有统计学意义(P〈0.05);(2)研究组孕妇血清IL-1及G-CSF水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05);(3)HCA组孕妇血清IL-1及G-CSF水平明显高于非HCA组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论血清IL-1及G-CSF水平升高在PROM合并HCA方面具有一定的临床意义,联合检测有利于早期预测及诊断。

2459-2461

经支气管动脉灌注化疗联合栓塞术治疗中晚期肺癌的临床疗效

作者:任柏沉; 孙建; 张维 单位:成都医学院第一附属医院呼吸内科; 四川成都610500

摘要:目的探讨经支气管动脉灌注化疗联合栓塞术(bronchi artery perfusion chemotherapy embolism,BACE)治疗中晚期肺癌(lung cancer,LC)的临床疗效。方法将2011年7月至2013年6月在该院接受治疗的中晚期LC患者100例纳入本研究,依据电脑生成的随机数字分为BACE组与全身静脉化疗(SVC)组,各50例。BACE组患者均先行BACE治疗,再行SVC;SCV组仅行SCV治疗。比较两组临床疗效,治疗前后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等T淋巴细胞因子水平,1、3年生存率及不良反应发生情况。结果治疗后,两组CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+均增加,CD8+水平降低,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P〈0.05);BACE组CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+高于SVC组,CD8+水平低于SVC组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。BACE组总缓解率[92.00%(46/50)]高于SVC组[76.00%(38/50)],差异有统计学意义(P〈0.05)。BACE组1、3年生存率[92.00%(46/50)、74.00%(37/50)]均高于SVC组[76.00%(38/50)、54.00%(27/50)],差异均有统计学意义(P〈0.05)。治疗期间BACE组不良反应发生率与SVC组比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 BACE治疗中晚期LC可有效纠正机体细胞免疫失衡状态,疗效显著,1、3年生存率高,且治疗期间不良反应发生率与SVC无显著差异,值得在临床推广应用。

2462-2464

脑梗死与血脂及颈动脉粥样硬化斑块的相关性分析

作者:鄢晓丽; 李慧敏; 龙梦云; 张杰; 罗仕兰 单位:重庆医科大学附属第一医院体检中心; 重庆400016; 重庆医科大学附属第二医院老年科; 重庆400010; 重庆医科大学附属第一医院神经内科; 重庆400016

摘要:目的分析脑梗死与血脂及颈动脉粥样硬化斑块的相关性,为患者的预后提供临床依据。方法选取重庆医科大学附属第一医院神经内科2014年8月至2015年8月收治并确诊的脑梗死患者62例作为观察组,其中有动脉粥样硬化斑块45例,无动脉粥样斑块17例;选取同期健康体检人员65例作为对照组。对比两组受试者动脉粥样硬化斑块及血脂水平。结果两组受试者总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及脂蛋白水平比较,差异均有统计学意义(P〈0.01);观察组有斑块患者与无斑块患者的总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及脂蛋白水平比较,差异均有统计学意义(P〈0.01)。结论脑梗死的发病与血脂、颈动脉粥样硬化斑块有着密切关联,防止血脂升高及阻止动脉粥样硬化斑块的形成,对防治脑梗死的发生有重要临床意义。

2465-2466

卒中后失语患者抑郁情绪调查分析

作者:陈伟; 王安黎; 郭大芬; 雷丹; 张国艺; 余琳 单位:遵义医学院附属医院脑血管病科; 贵州遵义563003

摘要:目的调查卒中后患失语症患者的抑郁情况,分析卒中后失语患者抑郁情绪相关因素,为脑卒中失语患者的心理康复提供依据。方法选取2015年6~12月遵义医学院附属医院脑血管科收治的30例脑卒中失语症患者作为研究对象。应用医院版卒中后失语患者抑郁问卷(SADQ·H)中文修订版进行问卷调查。结果本研究共发放SADQ·H调查问卷30份,回收有效问卷30份。脑卒中失语患者中无抑郁者7例[23.3%(7/30)],有抑郁者23例[76.7%(23/30)],其中轻度抑郁1例[3.3%(1/30)],中度抑郁3例[10.0%(3/30)],重度抑郁19例[63.3%(19/30)];≥60岁及小学文化程度患者中重度抑郁发生率最高,分别为76.2%(16/21)和77.3%(17/22)。结论卒中后失语患者发生重度抑郁者居多,且与患者年龄和文化程度有关,应加强卒中后失语患者的个体化康复管理和心理护理,加强健康教育,提高卒中失语患者的康复信心和康复技能。

2467-2468

3M无痛保护膜联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗外阴癌患者放射性皮炎

作者:刘亭; 陈珍; 鞠进 单位:重庆医科大学附属第一医院肿瘤科; 重庆400016

摘要:目的探讨3M无痛保护膜联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子(贝复济)治疗外阴癌患者放射性皮炎的临床疗效。方法选择2013年1月至2016年1月该院收治的发生Ⅱ级放射性皮炎的外阴癌患者55例,采用随机数字表法分为对照组(27例)和观察组(28例)。对照组单独使用贝复济喷于放射性皮炎处;观察组在贝复济喷于放射性皮炎处15 min后使用3M无痛保护膜擦拭创面周围正常皮肤。观察两组患者的皮肤损伤程度及皮肤损伤的愈合时间。结果观察组Ⅳ级放射性皮炎发生率[21.43%(6/28)]明显低于对照组[55.56%(15/27)],且放射性皮肤损伤的愈合时间[(39.00±2.78)d]短于对照组[(49.00±5.36)d],差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论 3M无痛保护膜联合贝复济治疗外阴癌患者放射性皮炎临床效果显著,能够降低Ⅳ级放射性皮炎发生率,缩短创面愈合时间,值得临床进一步推广应用。

2469-2471

长期肠内营养治疗患者合并用药与腹泻的相关性分析

作者:龙晓静; 刘菁; 曾英; 江涛; 张露艺; 陈冬梅 单位:广西中医药大学第一附属医院营养科; 广西南宁530023; 新疆维吾尔自治区人民医院临床营养研究所; 新疆乌鲁木齐830000

摘要:目的分析肠内营养治疗患者合并用药与腹泻发生的关系。方法采用回顾性病例分析方法 ,选择广西中医药大学第一附属医院2014年10月至2015年10月行肠内营养支持治疗的住院患者263例,记录肠内营养制剂及合并用药的使用情况。按是否发生腹泻将患者分为腹泻组(116例)和对照组(147例)。对两组患者肠内营养制剂种类、合并用药情况情况进行分析。结果腹泻组的胃动力药、钾制剂、抑酸药使用率分别为50.9%、40.5%、70.7%,高于对照组的32.0%、19.7%、24.5%,差异均有统计学意义(P〈0.01)。腹泻组谷氨酰胺、益生菌制剂、膳食纤维使用率分别为27.6%、35.3%、28.4%,低于对照组的43.5%、69.4%、40.8%,差异均有统计学意义(P〈0.05或0.01)。腹泻组同时使用2种以上药物占72.4%(84/116),高于对照组的54.4%(80/147),差异有统计学意义(P〈0.05)。结论合并用药是肠内营养相关性腹泻的影响因素,进行肠内营养治疗应优化处方,尽可能少用或不用易导致腹泻的制剂。

2472-2473

高校社区老年人慢性病现状及相关因素分析

作者:王艳丽; 魏挺; 郝雁 单位:西安交通大学医院; 陕西西安710049

摘要:目的了解高校社区老年人慢性病患病现状,为制订社区老年人慢性病防治策略提供依据。方法收集2013年10月至2014年5月某高校参加陕西省医保门诊特殊慢性病申报并最终通过审核的调查资料数据,分析该人群常见慢性病的患病情况及其相关因素。结果该人群慢性病患病率为31.72%(1 070/3 373),且慢性病患病率随着年龄增长呈上升趋势,≥80岁人群患病率最高,为38.68%(258/667);不同年龄段人群慢性病患病率比较,差异有统计学意义(P〈0.01)。患病率居前5位的慢性病依次为高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病与肿瘤,且男性糖尿病及脑血管病的患病率均高于女性,差异均有统计学意义(P〈0.05)。年龄和体质量指数是慢性病的危险因素,而体育锻炼和睡眠质量是保护因素。结论高校社区老年人的主要慢性病为高血压、糖尿病、冠心病和脑血管疾病,建立正确的生活方式和良好的饮食习惯,积极主动地预防疾病,是社区老年慢性病防治的关键。

2474-2476

涪陵城区妇女宫颈癌认知状况调查

作者:余昌会; 张劲松 单位:重庆市涪陵区妇幼保健院; 408000

摘要:目的了解涪陵城区妇女对宫颈癌知识的知晓情况,为探索健康宣教新模式提供依据。方法选取重庆市涪陵城区2013年8~12月自愿行宫颈癌筛查的1 600例妇女作为研究对象,采取重庆市统一的"宫颈癌知识调查问卷"及"宫颈癌检查个案登记表"进行现场一对一问卷调查。结果 1 600例妇女对宫颈癌知识的单项知晓率总体不高,为50%~60%;随着知晓项数的增加,其知晓率呈下降趋势。≥9项的知晓率(26.88%)明显低于大于或等于1项(100.00%)、≥3项(98.25%)、≥5项(88.44%)及大于或等于7项(66.38%)的知晓率,差异均有统计学意义(P〈0.01)。小学及以下文化程度妇女对宫颈癌知识知晓5项及以上与9项及以上的知晓率与其他文化程度妇女比较,差异均有统计学意义(P〈0.01);初中文化程度妇女对宫颈癌知识知晓5项及以上与9项及以上的知晓率低于高中和大专及以上文化程度妇女,差异均有统计学意义(P〈0.01)。≥60岁与20~〈40岁妇女的5项及以上知晓率与9项及以上知晓率比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论涪陵城区妇女对宫颈癌筛查意识及相关知识认知不足,相关部门应采取多种渠道做好低文化层次及年轻妇女的宣教及动员工作,努力降低宫颈癌的发病率及死亡率。

2477-2478

2012~2014年黄石市从业人员ALT HAV和HEV检测结果分析

作者:张燕萍; 王忠凯 单位:黄石市疾病预防控制中心; 湖北435000

摘要:目的分析湖北省食品及公共场所从业人员丙氨酸氨基转移酶(ALT)、甲型肝炎病毒(HAV)和戊型肝炎病毒(HEV)检测结果,为疾病预防控制提供依据。方法以2012~2014年在湖北省黄石市疾病预防控制中心体检的食品及公共场所从业人员56 462例为研究对象,抽取其空腹静脉血进行血清ALT、抗HAV-免疫球蛋白M(Ig M)和抗HEV-Ig M检测,并对检测结果进行统计分析。结果 56 462例体检者中,ALT异常3 622例,异常率为6.415%,其中男2 578例(11.655%),女性1 044例(3.040%),不同性别ALT异常率比较,差异有统计学意义(χ2=1 663.34,P〈0.01)。抗HEV-Ig M总阳性率[0.062%(35/56 462)]明显高于抗HAV-Ig M[0.012%(7/56 462)],差异有统计学意义(χ2=18.674,P〈0.01);男性抗HAV-Ig M阳性率[0.027%(6/22 119)]高于女性[0.003%(1/34 343)],差异有统计学意义(χ2=6.364,P〈0.05)。结论应重视对黄石市食品和公共场所从业人员的定期健康体检,并加大健康教育力度。

2479-2480

COPD合并肺结核患者的体液与细胞免疫功能研究

作者:王丽; 金顺喜 单位:十堰市郧阳区人民医院检验科; 湖北442500

摘要:目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核患者的体液与细胞免疫功能改变情况及意义。方法选取该院2012年1月至2015年8月收治的COPD合并肺结核患者107例作为观察组,另选取同期120例单纯肺结核患者作为肺结核组、120例健康老年人作为对照组。分析三组受试者的体液与细胞免疫功能指标。结果 (1)三组受试者的细胞免疫指标(CD3-CD16+CD56+、CD4、CD8、CD4/CD8)检测结果比较,差异均有统计学意义(P〈0.05),其中,观察组CD3-CD16+CD56+最高、肺结核组次之,对照组最低;观察组和肺结核组患者的CD4水平及CD4/CD8显著低于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。(2)对照组受试者Ig A水平显著低于观察组和肺结核组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。(3)三组受试者血清可溶性白介素2受体及干扰素-γ水平比较,差异均有统计学意义(P〈0.05);观察组和肺结核组受试者的IL-6、肿瘤坏死因子-α水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论 COPD合并肺结核患者的体液免疫和细胞免疫功能均有明显下降,其免疫系统受损程度比单纯肺结核患者更为严重。

2481-2483

左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效及安全性

作者:李同社; 高振华; 杨智宏; 靳飞鹏 单位:河南科技大学第三附属医院/洛阳东方医院心血管内科; 河南洛阳471003

摘要:目的评价左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法将2015年1月至2016年1月在该院心血管内科住院治疗的64例慢性心力衰竭患者按照随机数字表法分为基础治疗组和左西孟旦组,各32例。基础治疗组患者给予洋地黄、呋塞米、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ACEI/ARB)、螺内酯、β受体阻滞剂、曲美他嗪等常规抗心力衰竭综合治疗;左西孟旦组患者在基础治疗组基础上加用左西孟旦注射液,以0.1μg/(kg·min)的速度微量泵持续泵入24 h。观察两组患者治疗前与治疗7 d后的血压、心率、心功能、24 h尿量,钾、钠、氯离子的含量,肝肾功能,脑钠肽前体(pro-BNP),左室舒张末期内径(LVEDd),左室收缩末期内径(LVESd)、左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)等指标的变化。结果与治疗前比较,两组患者治疗7 d后的LVEDd、LVESd变小,pro-BNP水平下降,LVEF及CI升高,差异均有统计学意义(P〈0.05)。与基础治疗组比较,左西孟旦组患者治疗7 d后的血压、心率下降,心功能好转,24 h尿量显著增加,pro-BNP水平下降,LVEDd及LVESd变小,LVEF与CI升高,差异均有统计学意义(P〈0.05);左西孟旦组总有效率[75.0%(24/32)]高于对照组[68.8%(22/32)],差异有统计学意义(P〈0.05)。两组均无严重不良反应发生。结论左西孟旦注射液治疗老年慢性心力衰竭可改善治疗效果,安全性好。

2484-2486

新生儿ABO溶血病与ABO血型的关系

作者:徐新; 刘琦; 王霞 单位:南华大学附属第二医院输血科; 湖南衡阳421001; 南华大学附属第二医院输消化内科; 湖南衡阳421001

摘要:目的探讨新生儿ABO溶血病与新生儿ABO血型的关系。方法选取该院2015年1月至2016年1月符合筛选标准的64例ABO新生儿溶血病筛查(包括直接抗人球蛋白试验,即Coombs试验、游离试验及放散试验)结果为阳性患儿作为研究对象,对其中A、B型患儿的患病情况进行比较分析。结果 64例新生儿ABO溶血病患儿中,A型Rh(D)患儿阳性率[60.9%(39/64)]显著高于B型Rh(D)阳性患儿[39.1%(25/64)],差异有统计学意义(P〈0.05)。当Coombs试验阳性强度为1+时,A型患儿阳性率与B型患儿阳性率比较,差异无统计学意义(P〉0.05);当阳性强度为2+时,A型患儿阳性率[25.6%(10/39)]显著高于B型患儿[12.0%(3/25)],差异有统计学意义(P〈0.05)。当游离试验阳性强度为1+时,A型患儿阳性率[25.6%(10/39)]低于B型患儿[44.0%(11/25)];而当阳性强度为2+~3+时,A型患儿阳性率[61.5%(24/39)]高于B型患儿[32.0%(8/25)],差异均有统计学意义(P〈0.05)。当放散试验阳性强度为1+时,A型患儿阳性率[17.9%(7/39)]显著低于B型患儿[48.0%(12/25)];而当阳性强度为3+~4+时,A型患儿阳性率[41.0%(16/39)]高于B型患儿[16.0%(4/25)],差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论在ABO血型不合引起的新生儿溶血病中,A型患儿的患病概率高于B型患儿,其病情常重于B型患儿,且病情的进展情况也可能高于B型患儿。

2487-2489

糖尿病肾病患者血压节律异常影响因素分析

作者:马红; 杨杰 单位:重庆长航医院; 重庆400011

摘要:目的分析糖尿病肾病(DN)患者血压节律异常的影响因素,探寻血压节律异常与临床和病理表现之间的关系。方法选取2004年5月至2014年5月该院门诊或住院经肾活检确诊为DN并行24 h动态血压监测的患者104例作为研究对象,收集患者临床资料及实验室指标,回顾性分析其临床、病理特点,探讨临床表现、病理特征与血压节律异常的关系。结果 104例DN患者中,非杓型血压66例,占63.5%;杓型血压38例,占36.5%。非杓型血压患者糖尿病病程、胱抑素C、血肌酐、血尿酸(UA)、尿蛋白/肌酐、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶、糖化血红蛋白水平均显著高于杓型血压组,而肾小球滤过率估计值、血清清蛋白、血红蛋白均显著低于杓型血压组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。肾组织学损伤指标中非杓型血压组间质小管及血管评分、肾小管萎缩与间质纤维化(IFTA)〉25%、动脉内膜增厚、系膜增生大于25%、KW结节、肾小球球性硬化大于25%、微血管瘤发生率显著高于杓型血压组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。多因素logistic回归分析校正后显示,UA、间质小管及血管评分、IFTA〉25%是DN患者血压节律异常的影响因素。结论DN患者血压节律异常是普遍存在的临床表现,可以独立于血压水平存在,其发生率与糖尿病基础疾病及慢性肾脏病的进展,特别是肾小管间质损害情况密切相关。

2490-2492

泌尿生殖道感染患者1008例的支原体培养及药敏分析

作者:高尚秀; 龚永平 单位:铜梁区人民医院; 重庆402560

摘要:目的了解泌尿生殖道感染患者支原体感染情况与药敏情况。方法采集该院2015年1~12月收治的泌尿生殖道感染患者1 008例的泌尿生殖道标本,并进行支原体培养和药敏试验。结果 1 008例患者的泌尿生殖道标本中,检出支原体阳性408例,阳性率为40.5%,其中单纯解脲支原体(Uu)阳性387例,阳性率为38.4%;单纯人型支原体(Mh)阳性12例,阳性率为1.2%;Uu及Mh均为阳性9例,阳性率为0.9%。男性患者阳性检出率为27.6%(135/489),明显低于女性患者的52.6%(273/519)。Uu对克拉霉素最敏感,其次是交沙霉素、多西环素和米诺环素,敏感率均大于或等于76.0%;对环丙沙星的耐药率高达73.6%,对氧氟沙星的耐药率也达到47.3%。Mh对米诺环素和克拉霉素的敏感率最高,均为100.0%,其次是多西环素和交沙霉素,敏感率均为75.0%;对罗红霉素耐药率高达75.0%,对环丙沙星、氧氟沙星及罗红霉素也有较高的耐药率,达到50.0%。Uu与Mh双重感染者对多西环素和交沙霉素的敏感率最高,为100.0%;对罗红霉素和大观霉素的耐药率高达66.7%。结论支原体是引起泌尿生殖道炎症的主要病原体之一,其中又以Uu为最常见,治疗上应以克拉霉素等新一代大环内酯类抗生素为首选药物。