现代医药卫生杂志省级期刊

摘要：心理问题在住院患者中较为常见,与疾病的发生、发展及转归密切相关。该文对心理护理的概念、患者常见的心理问题及其特点、护士实施心理护理现状、心理评估方法、心理干预方法、心理护理模式的研究进展进行综述,提出在构建住院患者心理护理规范化管理模式方面目前亟待解决的问题,旨在为有效解决患者心理问题、促进患者康复提供信息。

摘要：为了更快地传播、交流医学科学技术领域的新成果、新技术,我们特别欢迎各类基金课题论文,基金课题论文包括国家自然科学基金、国家各部委及各省、市、自治区的各种基金课题所产生的论文。本刊将以优惠价格,优先安排发表,鼓励基金课题作者踊跃投稿。基金项目需写明基金名称及编号,并附单位证明,否则无效。

摘要：目的探讨计划、实施、检查、处理（PDCA）循环在降低出院患者失访率中的应用效果。方法选取2014年1月至2015年6月该院出院患者,根据电话随访发现失访率偏高的问题,运用PDCA循环管理方法 ,对其主要原因进行持续质量改进。结果实施PDCA循环管理后,出院患者电话随访失访率由管理前2013年下半年的34.89%（17890/51 282）降至2014年上半年的26.08%（14 499/55 592）,二者比较,差异有统计学意义（χ2=979.01,P〈0.001）;2014年下半年和2015年上半年出院患者电话随访失访率为25.54%（14 914/58 398）和23.52%（13 607/57 857）,分别与2014年上半年（26.08%）比较,差异均有统计学意义（P〈0.001）,提示失访率逐年稳定下降,且均达到预期目标值（≤27%和≤25%）。结论应用PDCA循环管理可标准化电话随访工作,明显降低出院患者失访率,持续改进随访工作质量。

摘要：目的探讨风险管理措施在优质护理活动中的应用对住院老年患者安全的影响。方法选取2014年1月至2015年12月第四军医大学西京医院收治的598例年龄大于或等于60岁的老年患者作为研究对象,对优质护理活动开展过程中风险管理措施实施前后住院老年患者（分别为298、300例）安全事件的预防和控制情况进行回顾性分析。结果与风险管理实施前比较,风险管理实施后患者跌倒、坠床、噎呛、压疮、静脉炎、管路滑脱、深静脉血栓等不良事件发生率明显下降,差异均有统计学意义（P〈0.05）;风险管理实施后患者满意度[99.33%（298/300）]明显高于实施前[95.30%（284/298）],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在医院优质护理活动过程中实施风险管理措施,有助于降低老年患者住院期间不良事件的发生风险,改善患者对护理质量的满意度。

摘要：目的探讨护理人员对管道风险评估系统在胸外科管道安全管理中的应用效果,,确保患者各类管道的安全有效。方法选取2015年6-10月该院带管（留置针除外）患者100例作为对照组,选取2015年11月至2016年4月带管（留置针除外）患者100例作为观察组。观察组采用管道风险评估系统对患者各类管道进行护理安全管理,对照组单一使用管道风险评估表、管道标识进行管理;比较两组患者管道评估率,管道安全问题、管道不良事件的发生率、非计划拔管率、护士管道识别时间、管道交接班时间等。并采用该院自制问卷调查表调查患者满意度。结果观察组实施管道风险评估后,管道安全问题发生例数（8例）明显少于对照组（31例）,差异有统计学意义（χ2=16.85,P〈0.05）;管道不良事件发生率[8.0%（8/100）]及非计划拔管率[2.0%（2/100）]也明显低于对照组[31.0%（31/100）、8.0%（8/100）],差异均有统计学意义（P〈0.05或0.01）;且观察组患者满意度[（92.89±0.09）%]明显高于对照组[（81.16±0.13）%],差异有统计学意义（χ2=9.186,P〈0.05）。结论管道风险评估系统可以降低管道护理的安全隐患及管道不良事件发生率,提高护理人员工作效率及患者满意度。

摘要：目的探讨持续质量改善（QC）小组活动提高糖尿病患者24 h尿标本留取合格率的效果。方法 2015年1-8月该科针对＂糖尿病患者24 h尿标本留取＂这一问题成立QC小组,选取2015年1-4月收治的住院患者50例作为对照组,选取2015年5-8月收治的糖尿病患者49例作为观察组。通过现状调查进行原因分析,制订改进对策,并组织实施,遵循计划、实施、检查、处理（PDCA）循环过程进行QC。结果 QC小组干预后糖尿病患者24 h尿标本留取合格率从70.0%（35/50）提高到91.8%（45/49）,差异有统计学意义（χ2=6.26,P〈0.05）。结论 QC小组活动能有效提高患者24 h尿标本留取合格率,提高护理服务质量和患者满意度,值得在临床推广应用。

摘要：目的探讨并检验延续性护理管理工作在急性蛛网膜下腔出血急诊实施介入治疗中的实用价值。方法选取2011年2月至2015年2月该院采用绿色通道救治新模式治疗急性蛛网膜下腔出血患者418例,对其进行急诊影像学诊断、急救处置和手术治疗等一体化专科急性救治的应用及实行相应治疗前、治疗中、治疗后延续性护理。结果术后并发症发生率15.9%,12例患者治疗无效死亡;16例患者出现脑血管痉挛严重脑水肿,行去骨骨瓣减压术,13例栓塞后脑出血,5例下肢静脉血栓形成,经积极治疗后给予抗炎、抗血管痉挛、控制血压、脱水治疗等对症处理好转;其余患者均康复出院。出院时脑卒中后恢复评分,1分者216例,2分者127例,3分者45例,4分者18例,6分者12例。结论积极有效、合理化、专科性、针对性的延续性护理管理在急性蛛网膜下腔出血的急性介入治疗中,能够缩短急性蛛网膜下腔出血患者的诊断及治疗时间,降低急性蛛网膜下腔出血患者再出血的风险,降低死亡率、致残率,减少并发症,提高患者的生存质量。

摘要：目的探讨单人4步翻身法在脑卒中肢体瘫痪患者翻身护理中的临床应用效果。方法选取2015年1-12月该科收治的脑卒中瘫痪患者76例,按住院号单双号分为对照组和观察组,各38例。分别采用传统单人翻身法和单人4步翻身法为患者翻身,比较2种方法的成功率和护士为患者翻身的主观感受。结果观察组患者翻身成功率[92.11%（35/38）]明显高于对照组[65.79%（25/38）],且翻身时操作护士主观感受轻松的人数（35例）明显高于对照组（20例）,差异均有统计学意义（P〈0.05或0.01）。结论应用单人4步翻身法为患者翻身,减轻了护士劳动强度,减少了护士患职业腰背痛的危险,操作安全,简单易学,在临床具有实用价值,值得推广应用。

摘要：目的探讨先天性心脏病（先心病）患儿的情绪行为问题与社会适应能力的关系。方法选择2014年10月至2015年3月在吉首大学第一附属医院儿科、胸心外科住院的先心病患儿55例（病例组）和在性别、年龄等方面与之相匹配的上呼吸道感染患儿68例（对照组）,应用长处和困难问卷（SDQ）、儿童适应行为评定量表（SAB）分别测试其情绪行为问题与社会适应能力。采用Pearson相关性分析和多元线性逐步回归分析,探讨先心病患儿SDQ和SAB评分的关系。结果病例组患儿SDQ中情绪症状、同伴交往问题、困难总分均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）;亲社会行为得分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;两组患儿品行问题、多动/注意不能得分比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;病例组SAB除认知功能因子得分与对照组无差异外,独立功能因子、社会/自制因子、适应能力商数（ADQ）得分均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。病例组情绪行为异常、适应能力不良、情绪行为异常合并适应能力不良检出率均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。SDQ中情绪症状、多动/注意不能、同伴交往问题等3个因子与SAB呈负相关（P〈0.05）;SDQ的亲社会行为因子与SAB呈正相关（P〈0.01）。多元线性逐步回归分析显示,先心病患儿的情绪症状（β=-0.37,P〈0.01）、亲社会行为（β=0.25,P〈0.01）和同伴交往问题（β=-0.15,P〈0.01）对SAB评分有一定预测作用,可解释总变异的31%。结论先心病患儿较正常儿童更易出现情绪行为问题与适应能力不良,只有情绪行为问题越少,社会适应能力才可能越好。

摘要：目的分析老年住院患者铜绿假单胞菌感染特点及其耐药性,为加强非发酵菌感染防控提供科学依据。方法选取2012年1月至2014年12月该院通过病原微生物分离鉴定技术和药敏试验方法对老年住院患者送检的8 846份标本进行检测。结果 2012-2014年铜绿假单胞菌感染在老年患者中的检出率均保持在17.1%-19.3%,其中痰液和中段尿标本中分离菌株构成比位居前2位（分别占85.9%和4.0%）。临床分离的铜绿假单胞菌对常用抗菌药物普遍耐药,对喹诺酮、阿米卡星等药物较敏感,且对这些药物的敏感性逐年有所恢复。2012-2014年多重耐药铜绿假单胞菌的检出率分别为49.1%、30.4%、23.2%,呈逐年下降趋势。结论进一步加强对铜绿假单胞菌在老年患者中的感染特征、临床分布、耐药性和流行病学特点的调查,可有效控制其临床感染。

摘要：目的分析社区老年2型糖尿病（T2DM）患者低血糖的相关危险因素,探索社区糖尿病患者健康教育理论依据、危险因素及对策。方法选取2015年5-7月江苏省泰兴市济川社区老年T2DM患者163例,采用随机抽样法将其分为低血糖组（22例）与对照组（141例）。根据低血糖的发生情况,收集整理两组患者的文化程度、性别、年龄、体质量指数（BMI）及病程;记录患者是否独居,定期测量血糖及胰岛素、口服降糖药应用情况,发生低血糖时是否合并其他疾病,并进行单因素和多因素logistic回归分析。结果性别、年龄、独居、病程为社区老年T2DM患者危险因素（P〈0.05）;联合应用降糖药物、病程超过10年、胰岛素应用及患相关疾病是低血糖发生的危险因素（P〈0.05）。多因素logistic回归分析发现,高BMI（〉26 kg/m2）、文化程度（初中以上）、定期测量血糖是低血糖的保护因素（P〈0.05）。结论社区老年糖尿病患者低血糖危险因素较多,应根据相关因素加强教育并采取相应对策,预防社区老年T2DM患者低血糖的发生。

摘要：目的分析全面腹部超声检查对急腹症患者的临床治疗效果。方法选取2014年6月至2015年12月该院收治的急腹症患者180例,将其分为对照组和观察组,各90例。对照组患者采用腹部超声的方式进行检查,观察组患者采用全面腹部超声的方式进行检查。以临床病理诊断结果为金标准,比较两组患者的临床诊断时间、腹部超声检查时间和临床病例诊断的符合率。结果观察组患者的临床诊断时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者临床病例诊断符合率[96.7%（87/90）]明显优于对照组[86.7%（78/90）],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用全面腹部超声检查,虽然检查时间较长,但有效缩短了患者的临床诊断时间,使诊断及故障的符合率得到明显提升,使X射线、CT等检查的发生率和延迟诊断发生率明显降低,利于急腹症的诊断,临床治疗效果好,值得临床推广。

摘要：目的探讨微管可视人工流产终止瘢痕子宫早孕的临床效果。方法选取2013年3月至2014年3月该院诊治的瘢痕子宫早孕（孕周小于7周）、要求终止妊娠者120例作为研究对象,将其分为对照组和研究组,各60例。对照组给予常规的人工流产治疗,研究组给予微管可视人工流产治疗,观察两组术中出血量、术后阴道出血持续时间、感染、宫腔残留、宫腔粘连、月经恢复等情况。结果研究组患者中术中出血量、术后腹痛情况、术后出血持续时间、感染发生率、宫腔残留情况、宫腔粘连情况、闭经率均明显低于对照组,而术后月经恢复情况高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论瘢痕子宫早孕采取微管可视人工流产终止妊娠有明显优越性,明显降低了手术风险及对患者子宫的损伤,且恢复快,同时减少手术并发症,值得临床推广运用。

摘要：目的评价癌痛规范化病房综合护理干预对乳腺癌患者疼痛的缓解及生活质量改善效果。方法选取2014年7月至2016年6月该科收治的乳腺癌患者120例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各60例。观察组实施癌痛规范化病房综合护理干预,对照组实施常规护理。分别采用疼痛数字评分法疼痛评估量表、生活质量量表对两组患者在研究前后进行干预测量。结果干预后,观察组疼痛改善程度和生活质量评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论综合护理干预可以缓解乳腺癌患者疼痛程度,提高其生活质量,值得在临床推广应用。

摘要：目的探讨血清中Ig E抗体在哮喘儿童的早期诊断和治疗中的临床效果。方法选取2014年7月至2016年6月该院收治的0-14岁哮喘儿童235例（哮喘组）及健康儿童261例（对照组）作为研究对象,检测两组研究对象的14项过敏原免疫球蛋白E（Ig E）,包括食入物7项（鸡蛋、牛奶、海鱼、海鲜、牛/羊肉、水果和坚果食品）及吸入物7项（总Ig E、尘螨、屋尘、树类花粉、草类花粉、霉菌等和动物毛皮屑）。结果在14项过敏原Ig E检测结果中,哮喘组阳性率（89.36%）普遍高于对照组（23.37%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）;在0-3、〉3-6、〉6-14岁3个年龄段及总体的检测结果显示,哮喘组的食入物和吸入物阳性率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;哮喘组的阳性种数在2、3、〉4种三组均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论哮喘儿童的过敏原Ig E阳性率高,且以2种及以上项目合并过敏为主,其过敏原在3岁以下以食入物为主,3-14岁以吸入为主,通过检测血清特异性Ig E对儿童哮喘的诊治具有重要的指导意义。