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摘要：目的探讨丹红注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取该院2015年1月至2017年1月收治的120例急性脑梗死患者为研究对象,将其分为研究组和对照组,各60例。对照组采用一般的对症治疗和护理,如健康教育、降低颅内压、营养脑细胞、吸氧等。观察组在对照组的基础上采用丹红注射液治疗。比较两组患者的治疗效果、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、日常生活能力量表（ADL）评分、同型半胱氨酸（Hcy）及纤维蛋白原（Fg）水平等。结果研究组患者治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者治疗后NIHSS评分低于基线水平,而ADL评分高于基线水平,Hcy及Fg也较治疗前降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗后研究组患者NIHSS评分低于对照组,且ADL评分高于对照组,Hcy及Fg低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论丹红注射液治疗急性脑梗死效果较好,可明显减轻神经缺损,提高日常生活能力,值得临床推广应用。

摘要：目的评价早期应用通心络胶囊治疗缺血性脑卒中对患者生活自理能力的改善程度及安全性。方法选取参与该研究的全国50余家医疗中心2013年11月至2016年1月收治的早期缺血性脑卒中患者1 968例为研究对象,采用中央动态随机分组法将其分为观察组和对照组,各984例。对照组服用安慰剂,观察组服用通心络胶囊治疗。比较两组患者生活自理能力改善情况[改良Rankin量表（m RS）]、日常生活能力量表[巴氏指数（BI）]、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、脑动脉狭窄、颈动脉斑块面积及不安全事件的发生率。结果治疗后,观察组患者m RS≤1级者及NIHSS≤1分或改善4分及以上的患者所占比例,以及BI评分和HDL-C水平明显高于对照组,而TC、TG、LDL-C水平低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者治疗后脑动脉狭窄和颈动脉斑块面积均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者不安全事件发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论早期缺血性脑卒中患者早期（发病72 h内）服用通心络胶囊能够显著提高生活自理能力、日常生活能力,改善神经功能缺损,降低血脂、脑动脉狭窄和颈动脉斑块面积,安全有效,值得临床推广应用。

摘要：目的探讨介入治疗缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄的临床效果。方法选取该院2015年4月至2016年4月收治的60例缺血性脑卒中且颈动脉狭窄的患者,按是否接受介入治疗分为对照组和观察组,每组30例。对照组使用内科药物保守治疗,观察组使用微创介入治疗。比较两组患者治疗后颈动脉狭窄程度、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、改良Rankin量表（m RS）评分及意外事件发生率。结果治疗后,观察组患者颈动脉狭窄程度明显优于对照组,两组患者NIHSS及m RS评分均低于治疗前,且观察组患者NIHSS及m RS评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者随访期间意外事件发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论介入治疗缺血性脑卒中颈动脉狭窄疗效确切,可恢复颈动脉畅通,降低颈动脉狭窄程度,提高患者生活质量,降低心脑血管意外的发生。

摘要：目的探讨静脉溶栓联合Trevo支架取栓治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法选取该院2016年4月至2017年4月收治的急性缺血性脑卒中患者60例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组30例。对照组使用静脉溶栓治疗,观察组患者使用静脉溶栓联合Trevo支架取栓治疗。比较两组患者的血管再通率、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及颅内出血发生率。结果观察组患者血管再通率[93.3%（28/30）]明显高于对照组[70.0%（21/30）],颅内出血发生率[13.3%（4/30）]显著低于对照组[43.3%（13/30）],差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,观察组NIHSS评分[（5.9±1.3）分]低于对照组[（8.7±1.5）分],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论静脉溶栓联合Trevo支架取栓治疗急性缺血性脑卒中效果较好,值得临床推广应用。

摘要：目的探讨右美托咪定复合依托咪酯在脑卒中介入治疗麻醉中的疗效。方法选取该院2015年1月至2016年6月收治的80例脑卒中患者,将其分为对照组和观察组,各40例。对照组患者采用依托咪酯麻醉治疗,观察组患者在对照组基础上复合使用右美托咪定进行麻醉治疗,比较两组患者麻醉前（T0）、气管插管时（T1）、手术开始时（T2）、手术后30 min（T3）、手术结束时（T4）、拔气管导管时（T5）、拔气管导管后3 min（T6）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）的变化,以及急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）及格拉斯哥昏迷评分（GCS）。结果观察组患者术后自主呼吸恢复时间、气管拔管时间和清醒时间均短于对照组,T1~T4时患者的MAP和HR均低于对照组,APACHEⅡ评分显著低于对照组,GCS评分显著高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪定复合依托咪酯应用于脑卒中介入手术,可降低患者不良反应的发生率,对患者的呼吸、循环影响较小,且安全有效,值得临床进一步应用及推广。

摘要：目的探讨社区老年人群脑卒中相关危险因素及其干预效果。方法选取2015年1月至2016年12月临湘市人民医院管辖的所有社区医院的5 412例年龄60~70岁常驻居民作为研究对象,对其进行问卷调查,并给予健康指导,分析脑卒中相关危险因素改善情况。结果存在至少一项脑卒中相关危险因素者5 260例,占97.2%,健康指导干预后,达标者281例,占5.3%。logistic分析发现,女性、吸烟、肥胖与干预有效性呈负相关（校正OR=-1.603、-8.851、-4.725,P〈0.05）。周围血管史、运动缺乏、收缩压、血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白与干预有效性呈正相关（校正OR=0.591、0.641、0.961、0.778、0.551、0.481,P〈0.05）。结论对社区老年人群进行筛查和干预,可在一定程度上改善脑卒中危险因素控制,为脑卒中提供一种新的防控模式。

摘要：目的了解处于快速城市化发展进程中的重庆市农村初中生自我意识水平状况及其影响因素。方法在渝东北生态涵养发展区（三峡库区）、城市发展新区、都市功能拓展区随机抽取2个区县（三峡库区：忠县、巫山县;城市发展新区：江津区、永川区;都市功能拓展区：渝北区、巴南区）;再在每个区县随机抽取1所农村初中学校,应用自编问卷和Piers-Harris儿童自我意识量表对1 889名农村初中学生进行调查。结果重庆市农村初中生低自我意识发生率为28.11%。三峡库区发生率（21.99%）低于城市发展新区（29.70%）、都市拓展区（31.79%）、全市总发生率,都市拓展区发生率较全市总发生率高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。三峡库区行为、智力与学校、躯体外貌与属性、焦虑及合群因子评分及总分最高,城市发展新区、都市拓展区得分逐渐下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。多元回归分析发现,初中生自我意识各因子还受到社会经济环境、性别、年龄、家庭环境、学校环境、学习成绩、上网时间等多方面影响（P〈0.05或0.01）。结论重庆市农村初中生自我意识水平较低,尤其是处于经济发展程度较高区域的农村初中生,更应加强其心理健康教育。

摘要：目的探讨农药中毒患者行血液灌流时普通肝素的最佳剂量。方法选择2014年7月至2016年7月在该院120例行血液灌流的农药中毒患者,采用随机数字表法按不同肝素剂量分为三组,A组：首剂肝素0.5 mg/kg、追加剂量10 mg/h;B组：首剂肝素0.75 mg/kg、追加剂量15 mg/h;C组：首剂肝素1.0 mg/kg、追加剂量20 mg/h,每组40例。观察各组患者血液灌流前后血小板计数、凝血功能、灌流器凝血状况及出血发生情况。结果与血液灌流前比较,三组患者血液灌流结束后0、4 h血小板计数均有所下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,血液灌流结束后24 h血小板计数开始回升,48~72 h血小板计数恢复至治疗前水平。每个时段三组间血小板计数比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。血液灌流后0、4 h各组活化部分凝血活酶时间（APTT）均较灌流前延长,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后0、4、24 h时,C组APTT较A、B组延长,差异均有统计学意义（P〈0.05）。三组灌流器及管路均未发生凝血。C组出血发生率[30.0%（12/40）]较A、B组[2.5%（1/40）、12.5%（5/40）]高,差异均有统计学意义（P〈0.05）;A组与B组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论首剂肝素0.5 mg/kg、追加剂量10 mg/h对农药中毒患者血液灌流抗凝有效且更安全。

摘要：目的探讨乳腺癌组织中维生素D受体（VDR）和细胞色素P450 24-羟化酶（CYP24A1）的表达规律及其与临床病理特征的关系,分析其在乳腺癌发生、发展中的临床意义。方法选取2014年9月至2015年9月开州区人民医院乳腺癌组织标本共56例,应用免疫组织化学方法检测乳腺癌组织中VDR和CYP24A1的表达情况,并结合临床病理指标进行研究分析。结果在乳腺癌中,VDR和CYP24A1阳性表达率分别为53.6%（30/56）和58.9%（33/56）。VDR的阳性表达与乳腺肿瘤直径、组织学分级及雌激素受体表达显著相关（P〈0.05）;CYP24A1的阳性表达与乳腺肿瘤直径、组织学分级显著相关（P〈0.05）。乳腺癌VDR与CYP24A1表达呈负相关（r=-0.413,P=0.002）。结论乳腺癌中存在维生素D信号及代谢途径相关分子表达异常。VDR与CYP24A1之间的反向表达,共同作用参与乳腺癌的发生、发展。

摘要：目的探讨美金刚联合奥氮平治疗伴精神行为症状（BPSD）的阿尔茨海默病患者的临床疗效。方法选取重庆市精神卫生中心老年科2013年4月至2014年12月收治的阿尔茨海默病伴行为和精神障碍住院患者120例,以随机数字表法将其分为美金刚治疗组（A组）、奥氮平治疗组（B组）和美金刚联合奥氮平治疗组（C组）,各40例。治疗前和治疗后第2、4、8、12周分别予阿尔茨海默病病理行为评定量表（BEHAVE-AD）评定BPSD、蒙特利尔认知评估量表（MOCA）评价疗效,药物副反应量表（TESS）评定药物的不良反应。结果三组患者BEHAVE-AD评分在治疗后第2、4、8、12周末均较治疗前降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗第2、12周末后,C组BEHAVE-AD评分减分率与A、B组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。A、C组治疗前与同组治疗第12周末MOCA评分比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;B组治疗前与治疗第12周末MOCA评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;A、C组治疗第12周末MOCA评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。A、C组不良反应发生率明显低于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;A组不良反应发生率与C组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论美金刚联合奥氮平能快速、有效控制阿尔茨海默病患者的BPSD,改善患者认知功能,且不良反应小。

摘要：目的探讨结直肠癌（CRC）切除修复交叉互补基因1（ERCC1）、胸苷酸磷酸化酶（TP）、DNA损伤基因45A（GADD45A）表达与新辅助化疗方案[卡培他滨＋奥沙利铂（XELOX）]化疗疗效的关系。方法选取2014年3月至2016年3月在该院行XELOX化疗的56例CRC患者的CRC组织标本为观察组,32例癌旁正常黏膜组织标本为对照组,利用免疫组织化学（SP）法检测两组ERCC1、TP、GADD45A的蛋白表达情况。结果观察组ERCC1、GADD45A阳性表达率[41.07%（23/56）、46.43%（26/56）]明显低于对照组[84.38%（27/32）、75.00%（24/32）],TP阳性表达率[67.86%（38/56）]高于对照组[12.50%（4/32）],差异均有统计学意义（P〈0.05）。ERCC1、GADD45A在CRC组织中低表达与患者年龄、性别、TNM分期、淋巴结转移无相关性（P〉0.05）,与CRC组织分化程度显著相关（P〈0.05）;TP在CRC组织中高表达与患者年龄、性别、组织分化程度、TNM分期、淋巴结转移无相关性（P〉0.05）。有效组ERCC1、GADD45A阳性表达率[68.57%（24/35）、71.43%（25/35）]明显高于无效组[33.33%（7/21）、42.86%（9/21）],有效组TP阳性表达率[45.71%（16/35）]明显低于无效组[80.95%（17/21）],差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 ERCC1、TP、GADD45A表达与XELOX化疗疗效存在一定联系,推测可通过检测三者表达水平预测XELOX化疗疗效。

摘要：目的利用关联规则数据挖掘的方法对治疗烟草依赖的中药方剂的用药规律进行分析,为选取适当中药或中药有效成分进行烟草依赖研究提供线索。方法以＂中药＂＂中医＂和＂戒烟＂＂烟草＂为关键词,从中医临床诊疗文献数据库、中国生物医学文献、中国生物医学期刊论文等数据库中收集数据,对数据进行用药频次描述性分析和用药配伍关联规则分析,探讨中医戒烟药方用药规律。结果中药方剂治疗烟草依赖最常使用的是甘草、薄荷、鱼腥草、藿香和远志;且甘草与薄荷、薄荷与藿香、鱼腥草与远志、薄荷与鱼腥草＋远志等具有较强的关联规则。结论甘草、薄荷、鱼腥草、藿香、远志的有效成分或其配伍时产生的化合物可能对烟草依赖的治疗有效。

摘要：目的探讨优化参芪活络片的制剂处方工艺,改善泛油问题,提高药物稳定性。方法按处方比例称取参芪干膏粉,加入适量微晶纤维素、交联羧甲基纤维素钠和不同比例的微粉硅胶（SiO_2）和β环糊精（β-CD）混合均匀后,以75%乙醇作润湿剂,制成适宜的软材,14目制粒,60℃干燥,颗粒加入硬脂酸镁（润滑剂）混合均匀,按规定片重压片,取样测定崩解时限、硬度及脆碎度。对素片进行高温考察和稳定性考察。结果 SiO_2和β-CD的加入量各为10%时,所得片子的硬度、脆碎度、崩解时限有较大的提高,且素片表面未出现油斑。处方工艺重复性良好,产品稳定。结论优化后的处方加入SiO_2和β-CD作吸油剂,能有效提高含油片剂的硬度,改善泛油现象,有利于提高药物的稳定性,为类似的含油中药片剂的研究提供新思路。

摘要：目的了解不同等级医院护士压疮认知现状,为制订培训方案,有效预防压疮提供参考策略。方法采用自行设计的压疮知识问卷对重庆市主城区6所三级医院,5所二级医院,4所社区卫生服务中心（一级医院）,共331名护士进行调查。结果不同等级医院护士压疮知识掌握程度存在差异,三级医院护士压疮知识问卷正确率为47.56%;二级医院为32.92%,社区卫生服务中心为30.80%。结论各级医院护士对压疮知识掌握程度均亟待提高,应实施针对性的培训方案,健全基层医院压疮管理制度,提高护士压疮预防能力。

摘要：目的探讨自体外周血造血干细胞移植（APBSCT）治疗霍奇金淋巴瘤（HL）的临床疗效。方法选取2011年9月至2016年2月在该院血液科行APBSCT治疗的HL患者15例,Ann Arbor分期为Ⅲ~Ⅳ期,国际预后评分（IPS）为1~5分。采用CEAC方案预处理12例,BEAM方案2例,R-AEAC方案1例。结果所有患者均获得造血重建,中位随访时间28个月（7~63个月）。15例中14例存活,总生存率为93.3%;完全缓解12例,完全缓解率为80.0%;部分缓解1例;2例复发,复发率为13.3%,无疾病进展生存率为86.7%（13/15）。结论 APBSCT治疗Ⅲ、Ⅳ期HL,有效率高、风险小,未来值得进一步探索和总结。