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摘要：儿茶酚胺敏感性室性心动过速（CPVT）是一种临床少见但可能引起严重后果的遗传性心律失常,且猝死风险极高。据报道CPVT发病风险为1∶10 000[1],自1975年首例CPVT报道以来,关于其发病机制及相关的遗传基因逐渐被人们所了解。但作为一种罕见病,广大医务工作者的警惕性仍需提高,对减少相关猝死的发生尤为重要。现报道1例少年CPVT并结合文献讨论其机制和相关诊治新进展如下。

摘要：目的 比较玻璃化冷冻D3卵裂期胚胎复苏后继续序贯培养至囊胚移植与玻璃化冷冻囊胚的临床结局。方法 回顾性分析该院生殖中心2015年4月至2017年4月完成的囊胚移植周期158例,其中玻璃化冻融囊胚复苏后移植109个周期（A组）,玻璃化冷冻D3卵裂期胚胎复苏行序贯培养至囊胚后再移植49个周期（B组）,比较两组种植率、临床妊娠率、异位妊娠及早期流产率等指标。结果A组109个周期中196枚囊胚复苏,168枚囊胚存活,复苏率为85.71%（168/196）,获得可移植囊胚101个,种植率为39.39%（65/165）,49个周期获得临床妊娠,临床妊娠率为48.51%（49/101）,早期流产率为10.20%（5/49）。B组49个周期中D3卵裂期胚胎175枚,167枚D3卵裂期胚胎复苏存活,复苏率为95.43%（167/175）;其中40个周期共形成囊胚69枚用于移植,有9个周期未形成囊胚而取消移植,囊胚形成率为41.32%（69/167）,种植率为31.88%（22/69）,获得临床妊娠周期18个,妊娠率为45.00%（18/40）,早期流产率为11.11%（2/18）。A组囊胚复苏率明显低于B组D3卵裂期胚胎复苏率,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组种植率、临床妊娠率、早期流产率、异位妊娠率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 囊胚可能是玻璃化冷冻胚胎的较好阶段,玻璃化冷冻囊胚复苏移植能获得较高的妊娠率,但D3卵裂期胚胎冻融后体外序贯培养至囊胚阶段移植需紧密结合临床实际情况谨慎开展。

摘要：目的 探讨胶原酶消化组织块结合法分离纯化新生兔肺成纤维细胞。方法 取新生兔肺,剪成组织块,用Ⅳ型胶原酶轻度消化后,进行组织块贴壁培养,分离纯化肺成纤维细胞,然后进行原代、传代培养,用MTT法测定细胞生长曲线。结果 组织块贴壁培养2 d,镜下可见组织块周边有少量长梭形细胞逸出,4 d时组织块周围有大量细胞爬出,生长迅速,7 d时接近融合,9 d时高度融合。传代2次后杂细胞基本去除,细胞活性状态较好的为1~4代。5~6代后细胞的增殖能力逐渐下降,细胞出现逐渐老化现象。结论 Ⅳ型胶原酶轻度消化后结合组织块贴壁法是一种较为可靠快速的肺成纤维细胞分离纯化培养方法,使用该法可获得具有典型形态特征及活性较好的肺成纤维细胞。

摘要：目的 研究α-突触核蛋白与安神醒脑中药（如葛根素、大黄酚、熊去氧胆酸）有效成分的相互作用,考察药物与α-突触核蛋白之间的结合状态。方法 通过荧光滴定法研究α-突触核蛋白与安神醒脑中药的相互作用,利用scatchard方程对荧光数据进行分析,获得α-突触核蛋白-药物复合物的解离常数（KD）。结果 分别加入葛根素、大黄酚、熊去氧胆酸后,α-突触核蛋白的荧光强度均逐渐降低,发射峰位置未发生位移。反之葛根素、大黄酚、熊去氧胆酸的荧光强度在加入α-突触核蛋白后逐渐升高。通过蛋白质荧光数据获得的葛根素、大黄酚、熊去氧胆酸与α-突触核蛋白复合物KD值分别为0.368 5×10^-5、2.778 2×10^-5、0.317 2×10^-5 mol/L,通过药物荧光数据获得的KD值与其基本一致。结论 葛根素、大黄酚、熊去氧胆酸分别与α-突触核蛋白存在结合作用,从而猝灭α-突触核蛋白的荧光,其中熊去氧胆酸与α-突触核蛋白的结合作用较强。

摘要：目的 研究白介素-13（IL-13）、前列腺素E2（PGE2）和前列环素（PGI2）在肝星形细胞（HSCs）参与肝脏纤维化中的作用。方法 通过酶联免疫吸附试验（ELISA）、逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）、蛋白质印迹法（Western blotting）、蛋白激酶C（PKC）活性检测和Brd U检测,检测了IL-13、PGE2和PGI2对转化生长因子-β1（TGF-β1）和血小板衍生生长因子（PDGF）在人HSCs中m RNA和蛋白水平的影响,以及对细胞活性及PKC活性的影响,另外,通过加入PKC的激动剂和抑制剂来研究其对TGF-β1和PDGF表达的影响。结果 IL-13、PGE2和PGI2显著提升了TGF-β1和PDGF在人HSCs中的表达量及分泌量,同时也提高了HSCs的增殖能力和细胞活性。在IL-13、PGE2和PGI2的任何一个治疗组中,PKC的活性也得到明显增高。通过ELISA、Western blotting和RT-PCR检测,发现PKC的激动剂12-豆蔻酸-13-乙酸佛波醇（PMA）明显提高了HSCs中TGF-β1和PDGF的表达量和分泌量,而PKC抑制剂钙磷酸蛋白（Calphostin C）则与此相反。同时,PMA促进HSCs的增殖活性,而Calphostin C则对HSCs的增殖产生抑制。结论 IL-13、PGE2和PGI2可能通过活化PKC来刺激人HSCs的增殖及合成并释放TGF-β1和PDGF,促进肝脏纤维化的进展。

摘要：目的 观察UrocortinⅠ（UCNⅠ）调控成年大鼠缺氧/复氧心肌细胞钙离子敏感性受体（Ca SR）表达的变化。方法 离体成年大鼠心肌细胞分离、培养,随机分为正常组（NOR组,37℃95%O2＋5%CO2培养箱中持续培养7 h）、UCNⅠ组、缺氧/复氧组[I/R组,正常培养0.5 h＋UCNⅠ（1×10^-8 mol/L）0.5 h、缺氧4.0 h、复氧2.0 h]、5-羟葵酸（5-HD）＋UrocortinⅠ组[5-HD＋UCNⅠ组,5-HD（5×10^-9 mol/L）和UCNⅠ（1×10^-8 mol/L）依次处理0.5 h后缺氧4 h、复氧2 h]。复氧结束即刻收集细胞运用实时荧光定量PCR（q PCR）检测Ca SR的表达。结果 UCNⅠ组和I/R组Ca SR表达量较NOR组明显增加,I/R组较UCNⅠ组表达量增加,差异均有统计学意义（P〈0.01）,5-HD＋UCNⅠ组Ca SR表达量高于NOR组,但低于UCNⅠ组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 大鼠离体缺氧/复氧心肌细胞中Ca SR表达可受UCNⅠ调控减低,UCNⅠ升高Ca SR效应可部分被5-HD逆转,表明了UCNⅠ抗缺血再灌注损伤过程中可导致腺苷三磷酸（ATP）敏感性钾通道的开放。

摘要：目的 调庆市农村老年人基本公共卫生服务知晓率及其影响因素,为更好地开展国家基本公共卫生服务提供依据。方法 随机抽取江津区农村经济条件中等的2个镇,从中抽取600名65岁及以上农村常住人口作为调查对象,利用调查问卷进行一对一调查。结果 所调查对象平均年龄（72.88±5.73）岁;其中男357名（59.50%）;江津本地户籍575名（95.83%）;小学及以下文化540名（90.00%）;已婚341名（56.83%）;农业劳动者536名（89.33%）;购买城乡居民医保者558名（93.00%）;家庭年人均收入（6 185.05±5 996.76）元。基本公共卫生服务均等化项目知晓率为10.83%。男性基本公共卫生服务均等化项目知晓率（14.01%）高于女性（6.17%）,差异有统计学意义（χ2=9.18,P=0.00）;不同文化程度、职业、医疗保险的老年人基本公共卫生服务均等化项目知晓率比较,差异均有统计学意义（χ2=23.98,P=0.00;χ2=23.09,P=0.00;χ2=11.44,P=0.01）。老年人基本公共卫生服务均等化项目知晓情况的影响因素分别是性别（OR=2.32,95%CI 1.23~4.38,P=0.01）和文化程度（初中OR=3.33,95%CI 1.58~6.99,P=0.00;高中OR=7.14,95%CI 1.42~35.85,P=0.02）。结论 基本公共卫生服务机构应结合老年人的自身特点,优化基本公共卫生服务政策宣传方式,提高农村老年人基本公共卫生服务均等化项目的知晓率,促进基本公共卫生服务的发展。

摘要：目的 分析2014—2016年该院临床药师参与的临床会诊工作和效果,为临床药师参与临床会诊的模式、提高会诊意见采纳率做参考。方法 采用回顾性分析方法调取该院2014—2016年临床药师参与会诊的12 399例病例,从会诊类型、会诊目的、会诊意见采纳率进行统计分析。结果 该院临床药师参与的会诊数量逐年上升,会诊类型主要为科间会诊;会诊目的以抗菌药物会诊为主,会诊比例由2014年的96.45%下降为2016年的86.65%,其他药物会诊比例由2014年的2.84%上升至2016年的7.25%,药物不良反应会诊比例由2014年的0.71%上升至2016年的6.10%;对比排名前十位的内、外科会诊科室,会诊意见接受率为97.8%、95.8%。结论 临床药师深入临床参加会诊的数量逐年增多,会诊目的不再局限于抗菌药物的会诊,其他药物及药物不良反应的会诊比例明显增加。外科对抗菌药物会诊的需求较内科更多,内科对其他药物会诊的需求较外科更多,内、外科对会诊意见的采纳率均较高。临床药师可根据内、外科会诊的特点,在明确会诊目的的前提下,发挥有效的会诊作用,提高会诊意见采纳率。

摘要：目的 探讨围青春期儿童精索静脉曲张两种手术方式的治疗效果和手术指征。方法 选取2012年9月至2015年12月于该院进行手术治疗精索静脉曲张的围青春期患儿49例,根据手术方式分为两组：腹腔镜精索静脉高位结扎组34例和显微镜下腹股沟管外精索静脉结扎组15例。术后随访6个月,对比两组患儿术后睾丸鞘膜积液发生、保留精索内动脉情况、睾丸体积恢复、胃肠道恢复时间、复发、手术时间、住院时间及住院费用。结果 两组患儿均顺利完成手术和随访。两组患儿在术后住院时间、睾丸体积恢复、复发情况比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,而手术时间、住院费用、胃肠道恢复时间、术后睾丸鞘膜积液发生、保留精索动脉比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 从围青春期儿童的安全性及经济性方面考虑,显微镜下保留动脉、淋巴管的精索静脉结扎术优于腹腔镜下精索血管高位结扎术。

摘要：目的 系统评价通天口服液联合钙拮抗剂治疗偏头痛的有效性和安全性。方法 计算机检索Pub Med、CBM、Wan Fang Data、VIP和CNKI等数据库,搜索通天口服液、钙拮抗剂、通天口服液联合钙拮抗剂治疗偏头痛的相关随机对照试验（RCT）,检索时限均从建库至2015年11月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,应用Rev Man 5.2软件进行meta分析。结果 共纳入14个RCT,包括1 215例患者。meta分析结果显示,与钙拮抗剂组相比,通天口服液治疗偏头痛的显效率更高（OR=1.53,95%CI 1.14~2.04,P=0.004）。与单用通天口服液或者单用钙拮抗剂相比,通天口服液联合钙拮抗剂治疗偏头痛的显效率均较高（OR=3.96,95%CI 2.72~5.78,P〈0.000 01;OR=3.67,95%CI 2.03~6.64,P〈0.000 1）。与单一用药相比,两药联用未增加不良反应发生率。结论 循证医学分析表明通天口服液联合钙拮抗剂治疗偏头痛临床疗效优于单一使用钙拮抗剂或通天口服液。

摘要：目的 探索社会认知理论对医务人员手卫生依从性的干预效果。方法 采用整群抽样的方法 ,将该院16个科室的医护人员作为研究对象。一院区的科室作为对照组,二院区的科室作为试验组（一院区与二院区相距2 km）。观察比较两组经过半年的干预后在手卫生知识的知晓率、手卫生依从性及手卫生正确率方面的差异。结果 基线调查：医护人员对手卫生的知晓度仅为30%~40%;手卫生依从性仅为43%、手卫生正确率也仅为47%,说明医护人员的手卫生的意识、态度、行为甚至医院的政策环境等都有待提高。对照组干预后的情况变化比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;试验组在手卫生知识掌握、手卫生依从性、手卫生正确率方面的提高差异均有统计学意义（P〈0.05）。经过多元回归分析发现,在认知方面、环境方面、行为方面的干预对手卫生依从性均有促进作用（P〈0.05）。结论 社会认知理论为基础的干预措施能有效地提高医护人员的手卫生依从性及正确率,值得临床推广应用。

摘要：目的 分析对老年直肠癌根治术患者采用不同麻醉方法对认知功能障碍（POCD）及S100β蛋白的影响。方法 对该院2015年1月至2016年1月收治的100例采用直肠癌根治术治疗的直肠癌患者进行观察,ASAⅠ~Ⅲ级。采用随机分组法分为研究组和参照组,随机分组法经过医院伦理委员会通过。研究组采用全身麻醉联合硬膜外麻醉,参照组单独采用全身麻醉。两组患者麻醉诱导药物相同,分别在麻醉诱导前（T1）、术中2 h（T2）、术后24 h（T3）、术后72 h（T4）采集患者静脉血进行S100β蛋白含量测定,并用简易精神状态评价量表（MMSE）评分对患者的POCD发生率进行评估,观察检测结果。同时,记录两组患者麻醉时间、苏醒期躁动次数、苏醒时间、拔管时间、麻醉期间的麻黄碱用量情况。结果两组患者在T2时的POCD发生率、S100β蛋白浓度均较高,但研究组术中及术后的POCD发生率、S100β蛋白浓度均低于参照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。研究组麻醉时间明显长于参照组麻醉时间,研究组苏醒期躁动次数、苏醒时间、拔管时间、麻醉期间的麻黄碱用量均大于参照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 全身麻醉联合硬膜外麻醉的麻醉效果好,安全性高,虽延长了麻醉时间,但缩短了麻醉苏醒时间,可以降低POCD、苏醒期躁动发生率。S100β蛋白反映中枢神经损伤程度,对评估POCD发生率有重要作用。

摘要：目的 探讨基质金属蛋白酶-14（MMP-14）、MMP-2及基质金属蛋白酶组织抑制因子-2（TIMP-2）在胃癌、癌旁组织及胃溃疡中的表达情况及意义。方法 选取2014年5月至2016年6月该院收治的确诊为胃癌及胃溃疡的患者各30例作为研究对象,采用免疫组织化学方法检测患者MMP-14、MMP-2、TIMP-2的表达情况,并分析其相互关系。结果胃癌组织中MMP-14及MMP-2的阳性表达情况均比癌旁组织及胃溃疡组织中阳性表达高（P〈0.05）;胃癌组织中TIMP-2的阳性表达例数比癌旁组织及胃溃疡组织中阳性表达低（P〈0.05）;MMP-2阳性表达情况与MMP-14呈正相关（r=0.15,P〉0.05）;TIMP-2表达情况与MMP-14、MMP-2呈负相关（r=-0.21、-0.36;P〈0.05）;MMP-14、MMP-2及TIMP-2阳性表达率与胃癌浸润深度、淋巴结转移及TNM分期均存在相关性（P〈0.05）;阳性表达率仅与淋巴结转移有关（P〈0.05）。结论TIMP-2与MMP-2存在抑制和被抑制的关系,TIMP-2与MMP-14也可能存在对抗作用,三者表达失衡可能是胃癌转移的原因,可作为胃癌恶性程度的重要预测因子。

摘要：目的 明确肺部真菌感染的危险因素和临床表现,以及治疗时机等因素对预后的影响。方法 应用回顾性研究方法筛选出2014年1月至2016年12月重庆市九龙坡区人民医院诊断为肺部真菌感染患者123例,对临床资料进行汇总分析,根据指南将其分别归入拟诊组、临床诊断组和确诊组,比较各组转归,并采用logistic多因素回归分析影响肺部真菌感染预后的相关危险因素。结果 123例肺部真菌感染患者中拟诊63例,临床诊断57例,确诊3例。92.7%有基础疾病,以慢性呼吸系统疾病为主。123例患者全部接受抗真菌治疗,其中单药治疗96例（78.0%）,多药治疗27例（22.0%）。治疗后病情好转68例（55.3%）,死亡29例（23.6%）,其他26例（21.1%）;拟诊组、临床诊断组、确诊组的病死率分别为19.1%、28.1%、33.3%。logistic回归分析显示,低蛋白血症及侵袭性操作是影响预后的因素（P〈0.05）。结论慢性阻塞性肺疾病基础、高血压是肺部真菌感染的高危人群。低蛋白血症及侵袭性操作可作为评价肺部真菌感染预后的主要指标。

摘要：目的 探讨胆管切开取石术与肝段切除治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法 选择2010年12月至2014年12月该院收治的155例肝内胆管结石患者为研究对象,根据手术方式将其分为观察组和对照组,其中对照组接受胆管切开取石术治疗,而观察组则运用肝段切除术治疗,对两组的术后并发症、手术情况、复发率及治疗效果进行比较和分析。结果 两组患者均顺利完成手术,观察组的术后住院时间、术中出血量及手术时间均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组与对照组在治疗优良率方面比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;与对照组比较,观察组的复发率及并发症总发生率均较低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 临床上运用肝段切除术治疗肝内胆管结石,不仅具有复发率低、安全性高、创伤小等特点,还能获得较好的疗效,减轻患者的经济负担,改善预后,值得推广。