现代医药卫生杂志省级期刊

摘要：近年来,全世界数以千计的急、慢性心肌梗死和心力衰竭患者接受了干细胞疗法（stem cell therapy）的治疗,取得了初步临床效果。由于存在疗效差异和致心律失常问题,促进了进一步增强和改进干细胞疗法的技术和方法策略的研究。

摘要：目的比较膝前正中入路与膝内外侧切口联合双钢板治疗SchatzkerⅤ/Ⅵ型胫骨平台骨折的疗效和优缺点。方法选取该院2009年6月至2015年6月收治的SchatzkerⅤ/Ⅵ型胫骨平台骨折患者60例,采用随机盲法分为膝前正中入路组（A组）和膝内外侧切口组（B组）,各30例。根据Schatzker分型：Ⅴ型44例,Ⅵ型16例,其中男44例,女16例;平均年龄44.3岁。按照内固定原则均行胫骨平台内外侧双钢板进行固定治疗。根据伤后到手术时间、手术时间、出血量、膝关节X线片测量胫骨近端内侧角度（MPTA）和胫骨近端后角度（PPTA）、疼痛视觉模拟评分（VAS）、膝关节功能评分（KSS）等综合结果评价疗效。结果随访时间1-5年,平均16个月,其中A组丢失3例,B组丢失4例。所有获得随访患者骨折均达临床愈合,无骨不连发生。A组：手术时间为（90±20）min,出血量为（290±40）m L,VAS评分为（2.3±0.2）分,KSS评分为（86.3±5.4）分。膝关节屈曲挛缩为（3.2±1.2）°,膝关节屈曲为（118.3±3.9）°,术后（7.2±2.4）个月骨性愈合。MPTA为（91.2±1.5）°,PPTA为（4.7±1.2）°。其中1例患者皮瓣周围坏死延迟愈合,缝线拆除后4周伤口愈合。无一例二次手术及并发症发生。B组：手术时间为（140±18）min,出血量为（350±30）m L,VAS评分为（2.5±0.3）分,KSS评分为（87.2±3.6）分。膝关节屈曲挛缩为（3.5±1.5）°,膝关节屈曲为（112.5±5.4）°,手术后（7.5±3.2）个月骨性愈合。MPTA为（92.2±1.6）°,PPTA为（7.5±1.6）°。其中3例患者延迟愈合,其中1例切口感染,控制感染后二期手术后愈合,无并发症发生。结论膝前正中入路与膝内外侧切口联合双钢板治疗SchatzkerⅤ/Ⅵ型胫骨平台骨折,膝关节功能恢复效果相当,但膝前正中入路直视下精确对骨折解剖复位,可以缩短手术时间,同时在手术时机的选择上和后期关节置换入路选择上表现出了绝对�

摘要：目的探讨儿童青少年高血压与同型半胱氨酸（Hcy）的相关性。方法 2014年9—10月选取德江县城区6-16岁的中小学生1 482名作为研究对象,采用循环酶法检测血浆Hcy水平,比较高Hcy患儿高血压的发病率和正常Hcy患儿高血压的发病率。结果高Hcy患儿高血压发病率与正常Hcy儿童高血压发病率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 Hcy与高血压的发生呈正相关性,可能是高血压发生的一个相对危险因素。

摘要：目的探讨凋亡抑制蛋白（Survivin）、环氧合酶-2（COX-2）和P-糖蛋白（P-gp）在大肠癌中的表达,并分析其与临床病理特征的关系。方法采用免疫组化法（GTVision法）检测2014年1—12月该院60例结直肠腺癌组织和20例正常结直肠黏膜组织中Survivin、COX-2及P-gp的表达。结果 Survivin在结直肠癌组织中表达的阳性率为71.7%（43/60）,在正常黏膜组织内为15.0%（3/20）,二者比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;COX-2在结直肠癌组织中表达的阳性率为66.7%（40/60）,在正常黏膜组织内为20.0%（4/20）,二者比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;P-gp在结直肠癌组织中表达的阳性率为25.0%（15/60）,在正常黏膜组织内为10.0%（2/20）,二者比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;Survivin和COX-2均与浸润深度、淋巴结转移、肿瘤分期相关（P〈0.05）,而与结直肠腺癌患者性别、年龄、肿瘤大小及分化程度无相关性（P〉0.05）;Survivin和COX-2蛋白表达呈正相关（r=0.418,P〈0.01）。结论在结直肠癌中Survivin和COX-2蛋白呈高表达,P-gp呈低表达或无表达。Survivin和COX-2蛋白的高表达与大肠癌临床病理特征关系密切,且二者表达具有协同效应,协同促进大肠肿瘤的发生与发展。

摘要：目的比较米氮平和文拉法辛治疗抑郁症患者的疗效及安全性。方法选取2014—2016年在重庆医科大学附属第一医院精神科门诊和住院部就诊未治疗的抑郁症患者60例,随机分为米氮平组和文拉法辛组,每组30例,均治疗6周。比较两组汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）、副反应量表（TESS）评分、治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗1、2、6周末,两组治疗前后组内HAMD-17评分比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）,但两组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组TESS评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组显效率、有效率及不良反应发生情况比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论米氮平和文拉法辛对抑郁症的治疗效果及不良反应发生情况相当。

摘要：目的探讨低辐射剂量迭代技术在颅脑螺旋CT三维成像中的临床应用价值。方法收集郴州市第一人民医院2016年7月至2017年6月接受颅脑CT扫描成像的可疑病变患者230例的临床资料,分为常规剂量非螺旋扫描组（Ⅰ组）和低辐射剂量迭代技术螺旋扫描组（Ⅱ组）,每组115例,原始图像和重建图像均传送至GEAW4.2工作站,分别由3名CT医生进行后处理,采用4分制独立对两组影像质量进行评价,采用t检验对比两组辐射剂量、影像质量的客观指标（噪声）及主观评分。结果与Ⅰ组比较,Ⅱ组显著降低了辐射剂量,差异有统计学意义（P〈0.01）,Ⅱ组的平均有效剂量为（0.72±0.16）m Sv,降低率达63.45%,单次扫描容积CT剂量指数（CTDIvol）、总剂量-长度乘积（DLP）的降低率分别为84.74%和63.44%。Ⅱ组与Ⅰ组的影像质量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应用低辐射剂量迭代技术进行颅脑螺旋CT三维成像,不仅保证了影像质量,而且显著降低了辐射剂量,具有较好的临床应用价值。

摘要：目的系统评价美他多辛治疗酒精性肝病（ALD）的效果。方法检索Pub Med、Cochrane Library、MEDLINE、EMBASE、Web of Science、中国期刊网全文数据库（CNKI）、万方数据库,时间为从建库到2017年6月,纳入所有以中文/英文形式公开发表的美他多辛治疗ALD中应用的随机对照试验。采用Re VMan 5.3软件进行统计分析。结果共纳入10篇文献,meta分析结果显示美他多辛单用组及联合用药组在ALD患者中的总有效率、谷丙转氨酶降低量、谷草转氨酶降低量、谷氨酰转肽酶降低量、胆固醇降低量、三酰甘油降低量等结局指标差异均有统计学意义（P〈0.05）;在总胆红素降低量结局指标上,联合用药组有统计学意义（P〈0.05）,单用组无统计学意义（P〉0.05）。重症酒精性肝炎患者中使用美他多辛联合其他阳性药物可显著降低近期死亡事件发生。结论美他多辛可改善ALD患者肝功能、总胆红素及血脂,降低重症酒精性肝炎患者的近期死亡事件,在ALD的治疗中具有一定的临床价值。

摘要：目的探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉对老年股骨颈骨折患者认知功能、全身炎性反应的影响。方法选择2016年3月至2017年3月该院行股骨颈骨折根治术的患者70例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各35例。观察组采用全身麻醉联合硬膜外麻醉,对照组采用静吸复合全身麻醉,对比两组患者术后认知功能、疼痛指标及炎性反应程度的情况。结果两组术前机械痛阈值比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,两组患者术后6、12、24、48 h机械痛阈值均较术前降低,且观察组术后各时间点机械痛阈值均较对照组升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组术后1、4、7 d简易智力状态检查量表（MMSE）评分分别为（22.5±2.9）、（24.6±2.3）、（27.7±2.3）分,明显高于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗前白细胞介素-2（IL-2）及可溶性白细胞介素-2受体（sIL-2R）水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后观察组患者IL-2及sIL-2R水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论全身麻醉联合硬膜外麻醉有利于改善老年股骨颈骨折患者认知功能及血清IL-2及sIL-2R水平。

摘要：目的研究甲状腺自身抗体（ATA）对甲状腺功能正常不孕女性辅助生殖（ATR）结局的影响。方法以＂甲状腺自身抗体＂和＂辅助生殖＂等为关键词在中国知网、维普网、Pubmed、Ovid、Embase数据库中进行检索,收集前瞻性研究;纳入ATA阳性的甲状腺功能正常的不孕女性;应用STATA12.0软件录入数据,并进行meta分析。结果经检索和筛选后共纳入7篇文献。分析结果显示,在前瞻性研究中ATA阳性的女性进行ATR时临床及生化妊娠率均不受影响;而流产率[相对风险（RR）=1.943,95%CI（1.422,2.665）,P〈0.001]与生产率[RR=0.693,95%CI（0.505,0.950）,P=0.023]均受到ATA存在的影响。同时对于甲状腺过氧化物酶抗体（TPO）进行亚组分析发现,TPO抗体阳性的女性流产率与对照组相比明显增高[RR=2.318,95%CI（1.494,3.095）,P〈0.001];TPO抗体阳性的女性生产率与对照组相比降低[RR=0.634,95%CI（0.419,0.961）,P=0.032]。结论在甲状腺功能正常的ATA阳性的不孕女性中,流产风险有所增加,而生产率有所降低。

摘要：目的了解普宁市人民医院2014—2016年常见条件致病菌的分布及其对抗菌药物的耐药性,为医院内感染防控和临床合理选用抗菌药物提供参考。方法采集2016年1—12月普宁市人民医院临床感染性标本进行细菌学检验和抗菌药物敏感试验,同时回顾性调查2014年和2015年条件致病菌感染的检测数据及相关资料,并对结果进行统计学分析。结果 2014—2016年普宁市人民医院条件致病菌感染以革兰阴性杆菌为主,标本类型构成比最高为痰液和尿液,对抗菌药物的耐药率不断发生变化,分离菌总数有逐年增加的趋势,菌种的分布也有所不同。结论医院条件致病菌的感染无论从菌种分布、标本类型和耐药性等方面容易出现变化,医院及相关部门应加强对医院条件致病菌的监测,及时掌握感染的变迁,为制定防控措施和策略提供科学的依据。

摘要：目的探讨盆底康复训练方法治疗产后女性性功能障碍（FSD）疗效。方法选取在2016年1—12月该院分娩的产妇中患有产后FSD 84例患者为研究对象,将其随机分为对照组（n=42）及观察组（n=42）。对照组实施常规的健康教育,观察组在此基础上进行盆底康复训练。结果观察组在盆底肌收缩力、性欲、性唤醒时间、频率、阴道湿润度、性交痛、性满足感等方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论盆底康复训练能有效改善产后FSD,值得临床广泛推广应用。

摘要：目的探讨老年人认知功能障碍（CD）与缺血性脑白质病变的相关性及其危险因素,为老年人CD的预防提供依据。方法连续选取漯河市中心医院2014年7月至2015年8月门诊及住院的缺血性脑白质病变患者46例和对照老年人37例,登记受检者的年龄、性别、高血压病史、高脂血症病史、冠心病病史、糖尿病病史,统计分析其与脑白质病变的相关性。将脑白质病变者按脑白质病变部位分为皮层下组、室旁组和混合组,依据Wahlund提出的年龄相关白质改变分级方法,按照0-3分的四级标准对白质病变程度进行评分,采用简易精神状态检查量表（MMSE量表）进行神经心理学评估,比较不同部位及不同程度缺血性脑白质病变神经心理评估的差异。结果 （1）脑白质病变组与非脑白质病变组年龄、教育程度、性别构成、糖尿病、高脂血症、冠心病和初始神经功能评分比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。脑白质病变组16例高血压者,非脑白质病变组5例高血压者。高血压发生率脑白质病变组较非脑白质病变组高,差异有统计学意义（P=0.027）。（2）脑白质病变组MMSE评分较非脑白质病变组低,差异有统计学意义（P=0.036）。缺血性脑白质病变皮质下组患者MMSE评分较室旁组低,差异有统计学意义（P=0.039）。（3）缺血性脑白质病变评分与MMSE评分呈线性相关。结论缺血性脑白质病变与认知功能损害存在相关性,高血压是其危险因素。皮层下脑白质病变者CD发生率较室旁组高,认知功能损害随着脑白质病变增多而加重。

摘要：目的分析丹参注射液在预防缺血性脑卒中患者下肢深静脉血栓（DVT）中的有效性和安全性。方法将2012—2015年在该院接受治疗的141例缺血性脑卒中患者随机分为对照组（73例）和试验组（68例）。对照组根据相关诊治指南实施标准治疗,试验组在对照组基础上联合丹参注射液治疗,对比两组下肢DVT发生率和治疗的不良反应。结果试验组发生2例下肢DVT,发生率为2.94%,对照组发生8例下肢DVT,发生率为10.96%,二者比较,差异无统计学意义（P=0.127）。但在合并心血管病和（或）糖尿病的患者亚组中,试验组的下肢DVT发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P=0.048）。两组均无3级以上不良事件发生,两组间各治疗相关不良事件发生率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论丹参注射液预防缺血性脑卒中患者下肢DVT安全有效。

摘要：目的研究近6年来雅安地区急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者的近期预后变化趋势。方法收集雅安市人民医院2010年1月至2016年1月接受直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的全部STEMI患者资料,根据住院时间将患者分为第一组（2010年1月至2013年1月,132例）、第二组（2013年1月至2016年1月,264例）。分析两组危险因素、药物、PCI情况及90 d预后的变化趋势。结果本研究共入选396例STEMI患者,平均年龄（62.8±12.5）岁,男316例（79.8%）。两组糖尿病患者比例分别为22.7%和32.6%,有显著升高趋势（P=0.047）;入院时高敏肌钙蛋白T分别为（1 593±2 489）pg/m L和（517±773）pg/m L,有显著下降趋势（P=0.005）;症状-入门时间分别为346.5（30,825）min和207.5（17,648）min,有明显降低趋势（P=0.022）;入门-球囊扩张时间分别为92（50,190）min和55（20,124）min,有显著降低趋势（P=0.000）;血栓抽吸比例分别为6.1%和15.2%,PCI成功率分别为87.9%和97.3%,均有显著升高趋势（P=0.009、0.000）;术后TIMI血流Ⅲ级比例分别为89.4%和96.2%,有明显升高趋势（P=0.012）。两组患者首诊医院阿司匹林300 mg嚼服率分别为74.2%和97.7%,硫酸氢氯吡格雷300 mg口服率分别为56.8%和95.3%,肝素使用率分别50.0%和88.6%,血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂使用率分别为9.8%和31.1%,均有显著升高趋势（P〈0.01）;住院时间分别为9（4,15）d和5（4,14）d,有显著缩短趋势（P〈0.01）。在90 d预后方面,与第一组比较,校正相关基线因素后,第二组全因死亡率明显下降[相对风险（RR）0.568,95%置信区间（CI）0.369-0.825,P=0.001]。结论近6年来雅安地区STEMI患者近期预后显著改善,主要获益于直接PCI。

摘要：目的观察快速康复外科对腹腔镜胃癌根治术患者机体免疫功能和营养状态的影响。方法回顾性分析2015年7月至2017年5月该院收治的行腹腔镜胃癌根治术患者76例,其中快速康复路径组（观察组）34例和常规治疗组（对照组）42例,抽取术前、术后第3天及第7天外周静脉血,分析比较两组免疫功能指标：免疫球蛋白（Ig G、Ig A、Ig M）、T淋巴亚群（CD4＋、CD8＋）以及营养状况指标[血清清蛋白（ALB）、前清蛋白（PAB）、转铁清蛋白（TRF）]的差异。结果 （1）两组患者术前各指标比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）与术前相比,术后第3天两组免疫球蛋白均降低,且对照组降低更明显,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后第7天观察组免疫球蛋白恢复至术前水平,而对照组仍低于术前。（3）两组患者术后第3天CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋较术前均明显降低,对照组降低更明显,差异均有统计学意义（P〈0.05）;术后第7天,观察组CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋基本恢复至术前水平,而对照组仍低于术前,差异有统计学意义（P〈0.05）。（4）两组患者术后第3天血清ALB、PAB、TRF水平均明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后第7天有所上升,且观察组术后第3、7天血清ALB、PAB、TRF水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论快速康复外科相较传统方法能明显改善胃癌患者术后的免疫功能及营养状态,加速患者术后康复,在预防肿瘤远期转移复发中具有积极作用。