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摘要：发热伴肺部阴影为临床上常见征象,多种病因均可引起。对于发热伴肺部阴影的患者应作鉴别诊断,明确其病因,进行针对性对因治疗。临床医生在诊治过程中应权衡患者的利益和风险之后,再决定是否对发热伴肺部阴影患者进行试验性抗感染治疗,以降低误诊、误治率。而目前许多临床医生对其诊疗存在较大的误区,对病因未加以区分,或不适当地使用抗感染药物进行诊断性治疗,或缺乏适当的早期经验性抗感染治疗意识,

摘要：目的 建立测定瑶药小钻中戈米辛R含量的反相高效液相色谱法。方法 采用甲醇提取,应用高效液相色谱法（HPLC）对小钻中戈米辛R进行含量测定,色谱柱为Diamonsil C_18（4.6 mm×250.0 mm,5.0μm）,流动相为甲醇-0.4%磷酸（含0.2%三乙胺）水梯度洗脱,检测波长254 nm,柱温30℃,流速0.8 m L/min。结果 戈米辛R在0.380 8~4.188 8μg内呈良好线性关系,r=0.9999,戈米辛R平均回收率为97.19%,RSD=1.66%（n=9）。结论 该方法简便,测定瑶药小钻中戈米辛R含量结果准确、可信,可有效控制小钻药材质量。

摘要：目的 探讨骨桥蛋白（OPN）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）大鼠气道重塑中的作用及阿奇霉素的干预作用。方法 将18只SD大鼠随机分为对照组（C组）、模型组（M组）、阿奇霉素干预组（A组）,每组6只。C组大鼠正常饲养,M、A组采用烟熏加气道滴注脂多糖的方法复制COPD大鼠模型。第15天开始,A组予以阿奇霉素（50 mg/kg）灌胃,C、M组予以等量生理盐水灌胃,6周后处死大鼠。苏木精-伊红、Masson染色观察肺组织病理改变及气道重塑情况,酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测血清OPN水平,免疫组织化学法检测肺组织OPN蛋白表达。结果 C组大鼠气道结构基本正常,M、A组大鼠均出现气道重塑,A组大鼠气道重塑较M组轻;M、A组血清OPN水平、肺组织OPN蛋白表达均高于C组,A组血清OPN水平、肺组织OPN蛋白表达较M组低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。血清OPN水平、肺组织OPN表达量与COPD气道重塑均呈正相关。结论 阿奇霉素可减轻COPD大鼠气道重塑,其机制可能与抑制OPN蛋白表达有关。

摘要：目的 探索广东省58个县及县级市县域内住院率的空间特征及其影响因素,为制定有效措施提高县域内住院率提供参考依据。方法 利用2014年广东省58个县及县级市县域内住院率及统计年鉴中的相关指标,采用空间自相关分析及广义估计方程模型来分析县域内住院率的空间格局和区域差异影响因素。结果 广东省58个县及县级市的县域内住院率为80.24%。局部空间自相关分析显示：在西翼出现了高-高聚集,在珠三角出现了一个低-低聚集和一个低-高聚集区域,广义估计方程模型显示人均储蓄存款余额、当地居民到最近三级医院的距离、当地医院服务能力排名及65岁以上所占比例均对县域内住院率有影响（P〈0.05）。结论 提升县域内住院率是一项系统工程,应根据当前当地的卫生发展状况、社会经济和人口发展特点制定有针对性的卫生发展策略。

摘要：目的 比较研究服用男用、女用避孕药对雄性、雌性育成KM小鼠生育能力的影响程度。方法 2016年10月将60只SPF级KM小鼠完全随机分为雄空组、雌空组、男组和女组,分别灌服生理盐水、醋酸棉酚（0.01 mg/d）、左炔诺孕酮（0.1 mg/d）,连续给药56 d。停药14 d后将男、女组小鼠与雌、雄空白组小鼠交配,观察并记录各组小鼠的生育情况（妊娠及幼鼠生育数量）,对所有小鼠每7天称体重1次。结果 男、女组小鼠分别与雄空、雌空组小鼠体重比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;但男、女组小鼠在用药后体重上比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。男、女组用药后抗生育能力比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 男用避孕药和女用避孕药对体重均无明显影响;醋酸棉酚抗生育能力显著高于左炔诺孕酮,即男性避孕药对生育能力的影响大于女性避孕药。

摘要：目的 通过前瞻性实验评价缺血修饰清蛋白（IMA）对维持性血液透析（MHD）患者主要不良心血管事件（MACE）的预测价值。方法 选取2015年8月至2016年1月在该院确诊为慢性肾脏病（CKD5期）并且在血透室行MHD治疗大于3个月的终末期肾病患者70例,收集患者的基础资料、IMA水平及各项实验室指标,并对相关指标进行分析。结果 随访期间发生MACE患者即为MACE组共18例,未发生MACE者即为non-MACE组共44例。MACE组患者IMA水平[（88.99±9.21）KU/L]较non-MACE组高[（79.48±6.60）KU/L],差异有统计学意义（P〈0.01）。分析显示,IMA是MACE发生的独立危险因素。结论 IMA可作为预测MHD患者MACE发生率的指标。

摘要：目的 探讨丙氨酰-谷氨酰胺（Ala-Gln）对体外循环（CPB）术后患者肠黏膜屏障功能的影响。方法 选取2015年1—6月该院收治符合条件的行CPB手术患者60例,按术后入选时间排序,单号为观察组,双号为对照组,每组30例。两组均按常规药物治疗,观察组在常规治疗基础上于术后第1天开始应用Ala-Gln治疗,治疗周期为7 d,测定两组治疗前后血清二胺氧化酶（DAO）水平及记录两组患者治疗前后的胃肠道不适并发症发生情况,行统计学比较。结果 治疗前两组患者DAO水平及胃肠道不适并发症发生率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗后观察组患者DAO水平及胃肠道不适并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CPB术后应用Ala-Gln治疗,患者DAO水平及胃肠道不适并发症发生率明显降低,表明Ala-Gln对肠黏膜完整性和肠黏膜屏障有保护修复作用。

摘要：目的 探讨利用流式细胞术（FCM）及聚合酶链式反应（PCR）技术在ETV6/RUNX1、E2A/PBX1或MLL基因阳性的儿童急性B淋巴细胞性白血病（B-ALL）微小残留病（MRD）监测中的价值。方法 将重庆医科大学儿童医院2012年9月至2015年1月收治的初诊为B-ALL患儿61例分为A组（ETV6/RUNX1阳性）、B组（E2A/PBX1阳性）和C组（MLL阳性）,并接受CCLG-ALL-2008方案治疗,治疗后不同时间点（TP）使用FCM及PCR技术检测MRD水平,并分析MRD与B-ALL预后的关系。结果 PCR检测MRD阳性率高于FCM,但差异无统计学意义（P〉0.05）。A、B、C组3年无事件生存率分别为（93.1±4.7）%、（60.0±12.6）%和（62.9±17.9）%,B组FCM-MRD阴性而PCR-MRD阳性患儿全部复发。结论 使用FCM或PCR技术均可有效检测儿童B-ALL的MRD水平,但PCR技术检测MRD尤其是长期随访时效果可能优于FCM。

摘要：目的 探讨蒜氨酸在家兔体内的代谢、分布与排泄情况。方法 通过静脉注射蒜氨酸后,不同时间采集家兔血液,采用高效液相色谱法检测蒜氨酸和代谢产物大蒜素;并在血药浓度较高时,处死家兔,收集内脏器官,检测蒜氨酸和大蒜素。结果 蒜氨酸血药浓度-时间变化曲线的曲线下面积（AUC）为16 964.0（mg·min）/L,半衰期[t_（1/2（12））]为237.3 min、t_（1/2（21））为192.5 min,表观分布容积（Vd）为4.912 L,清除率（Cl）为0.017 7 mg/（L？min）。大蒜素AUC为12 583.1（mg·min）/L,t_（1/2（12））为227.2 min,t_（1/2（21））为260.53 min,Vd为4.51 L,Cl为0.012 mg/（L？min）。结论 蒜氨酸、大蒜素药代动力学均符合二房室一级动力学过程,体液分布以大蒜素通过呼吸道排泄。

摘要：目的 检测慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并心血管疾病（CVD）患者血清胎球蛋白A（Fetuin-A）水平,进一步探讨Fetuin-A在COPD合并CVD患者中的临床诊断价值。方法 选取2015年9月至2017年5月西南医科大学附属医院收治的COPD合并CVD患者（COPD＋CVD组）52例,COPD患者（COPD组）36例、CVD患者（CVD组）34例,另选取同期健康成年人（健康组）40例。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测四组受试者血清Fetuin-A、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平,颈动脉超声测量颈动脉内膜中层厚度（CCA-IMT）。结果 与健康组比较,COPD组和CVD组患者Fetuin-A水平均降低,差异均有统计学意义（P〈0.01）。与COPD组比较,COPD＋CVD组CCA-IMT水平增加,血清TNF-α、hs-CRP表达水平升高,差异均有统计学意义（P〈0.01）;COPD＋CVD组血清Fetuin-A水平较COPD组降低,差异有统计学意义（P〈0.01）。Fetuin-A与CCA-IMT、TNF-α、hs-CRP均呈负相关（P〈0.05）。以COPD患者及COPD合并CVD者为分析人群,血清Fetuin-A浓度的受试者工作特征曲线下面积为0.807,当约登指数最大（0.537）时,血清Fetuin-A值为40.8 ng/m L。结论 血清Fetuin-A可能参与COPD合并CVD疾病的炎症过程,在COPD合并CVD患者中表达水平下降,对临床评估COPD是否合并CVD具有潜在诊断价值。

摘要：目的 探究过氧化物酶增值物激活受体-γ（PPAR-γ）激动剂吡格列酮对哮喘小鼠气道重塑的相关作用及对肺组织中脂联素表达的影响。方法 将24只雌性C57小鼠随机分为正常对照组（Con组）、哮喘组（OVA组）、药物组（OVA＋ROSI组）,利用卵清蛋白（OVA）致敏和激发制作慢性哮喘模型,OVA＋ROSI组每次激发前给予10 mg/（kg·d）吡格列酮灌胃,Con组及OVA组给予相同容积生理盐水灌胃,HE染色显微镜下检测气道上皮损伤情况,Masson染色显微镜下检测气道重塑程度,real-time PCR检测肺组织中脂联素受体1（AdipoR1）、AdipoR2、PPAR-γmRNA表达。蛋白质免疫印迹法检测肺组织中PPAR-γ、脂联素（ADPN）的表达水平。结果 与Con组比较,OVA气道损伤程度及胶原沉积明显增多,肺组织中PPAR-γ升高,AdipoR1、AdipoR2、ADPN水平降低,差异均有统计学意义（P〈0.01）;与OVA组比较,OVA＋ROSI组气道损伤程度及胶原沉积面积有所减少,仍较Con组增加;OVA＋ROSI组肺组织中PPAR-γ、Adipo R1、AdipoR2 mRNA及蛋白水平均较Con组、VOA组增加,ADPN表达水平升高,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 PPAR-γ激动剂吡格列酮具有抑制慢性哮喘小鼠气道炎症与气道重塑的作用,其中机制可能与通过PPAR-γ途径上调ADPN的表达相关。

摘要：目的 评价降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）和白细胞计数（WBC）在上尿路结石体外冲击波碎石术（ESWL）后尿源性脓毒症诊断中的价值。方法 回顾性分析2014年1月至2017年6月该院收治的108例上尿路结石行ESWL后出现临床感染症状患者的临床资料,将患者按术后是否发生脓毒血症分为两组。脓毒血症患者为病例组,未发生脓毒血症患者为对照组,检测并比较两组患者的PCT、WBC、CRP的差异。结果 病例组患者PCT水平[（20.58±18.31）μg/L]、WBC[（15.11±9.56）×10~9L~（-1）]、C反应蛋白水平[（54.00±20.14）mg/mL]均高于对照组[（0.24±0.46）μg/L、（8.07±3.08）×109L~（-1）、（9.31±4.51）mg/mL],差异均有统计学意义（P〈0.05）。多元回归分析结果显示,脓毒症最相关的指标是PCT（β=4.18,P〈0.05）。PCT的AUC为0.973（95%CI 0.931~1.000,P〈0.01）,以2.325μg/L为界值,诊断脓毒症的敏感度为90.9%,特异度为98.7%。结论 与CRP或WBC比较,PCT在诊断上尿路结石ESWL后尿源性脓毒血症方面具有更高的效能。

摘要：目的 观察调心方对阿尔茨海默病早期APP/PS1双转基因小鼠学习记忆能力及海马长时程增强（LTP）的影响。方法 以3月龄APP/PS1双转基因小鼠30只为动物模型,随机分为模型组、中药组、西药组,各10只。另选取C57野生型小鼠8只作为对照组。采用Morris水迷宫观察小鼠学习记忆能力、电生理记录小鼠海马CA1区LTP变化。结果 与对照组比较,模型组小鼠学习记忆能力明显下降,LTP受抑制,差异均有统计学意义（P〈0.05或0.01）;与模型组比较,中药组、西药组小鼠学习记忆能力均明显提高,差异均有统计学意义（P〈0.05）,中药组LTP水平升高,差异有统计学意义（P〈0.05或0.01）,西药组LTP水平无变化,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 中药方剂调心方能够改善3月龄APP/PS1双转基因小鼠学习记忆能力及海马区LTP水平,对阿尔茨海默病小鼠模型早期表现学习认知障碍具有改善作用。

摘要：目的 探讨延续性围生期盆底锻炼联合认知行为干预对产后盆底康复的影响。方法 将2015年1月至2016年1月在该院接受检查和分娩的孕产妇600例随机分为干预组和对照组,各300例。对照组给予常规的孕产期保健服务,干预组在此基础上给予延续性围生期盆底肌肉锻炼联合认知行为干预,产后42 d随访时给予盆底康复情况评估。比较两组孕产妇盆底肌力、阴道动态压力、尿失禁评分情况。结果 干预组孕产妇阴道动态压力、盆底肌力明显高于对照组,尿失禁评分低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 延续性围生期盆底锻炼联合认知行为干预,能积极改善产后盆底功能,减少盆底功能障碍性疾病的发生。

摘要：目的 探索综合认知训练对养老院轻度认知功能障碍（MCI）老年人认知功能的影响。方法 2014年9月至2015年9月对东莞市3家养老院老年人（年龄大于或等于60岁）,按照每40例一组进行筛查,共筛查320例。32例老年人符合入组标准,按随机数字表法分为认知训练组（16例）和对照组（16例）。对两组老年人均进行常规服务及MCI知识宣教,对认知训练组进行24周（共24次）的综合认知训练干预。干预前、中、后采用简易智力状态检查量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA量表）对两组老年人进行测评。结果 32例老年人全部完成研究。干预6个月后和干预结束6个月,认知训练组老年人MMSE和MoCA量表得分均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 综合认知训练能改善和提升养老院MCI老年人的认知功能。