现代医药卫生杂志省级期刊

摘要：随着全国人口老龄化发展,重庆市老龄化问题日渐突出,2016年重庆市超过60周岁的约有604万人,占总人口数的20%左右。居家养老和社区养老在将来占主体地位,由于居家养老中常常有空巢老年人,因此,以社区养老为依托则显得特别重要。

摘要：医养结合是将医疗置于养老中的经济保障、生活照料、医疗保健、精神慰藉4个方面中更为重要的位置,目前的医养结合模式有养老机构内设医疗机构、医院内设养老机构、养老机构与医疗机构合作、社区居家养老服务中心与医疗机构整合几种类型。

摘要：中华人民共和国民政部公布的《2016年社会服务发展统计公报》显示,截至2016年底,全国60岁及以上老年人口23 086万人,占总人口的16.7%。据预测,到2025年老年人口将达3亿,2050年老年人口达4亿,80岁以上高龄老人将达8 000万。从各项指标来看,我国已明显进入老龄化社会的快速发展阶段,人口老龄化已成为我国社会可持续发展所面临的重大问题。

摘要：目的测定羟基喜树碱（HCPT）在不同有机溶剂和增溶剂中的平衡溶解度,为该药新剂型的研发奠定基础。方法采用高效液相色谱法测定HCPT在不同有机溶剂和增溶剂中的平衡溶解度。结果确定了HCPT的高效液相色谱色谱条件,在9种常用有机溶剂中,N,N-二甲基甲酰胺对HCPT的平衡溶解度最高[（1 674.477±0.032）μg/m L];在7种常用增溶剂中,1%十二烷基硫酸钠溶液对HCPT的平衡溶解度最高[（60.853±0.016）μg/m L]。结论高效液相色谱法简单、可行,实验结果可为HCPT新剂型的研发提供科学依据。

摘要：目的优选武当丹参药材蛋白质的最佳提取工艺,为武当丹参药材蛋白质含量测定提供依据。方法对武当丹参药材蛋白质提取条件料液比、p H值、提取温度、提取时间进行单因素考察,并采用L9（34）正交试验设计法,考察4个因素对蛋白质提取率的影响,从而确定武当丹参药材蛋白质的提取工艺的最优化条件。结果建立了武当丹参药材蛋白质的最优化提取工艺：料液比（武当丹参∶自制纯化水）为1∶50,p H值为12,提取温度为40℃,提取时间设置为20 min。根据该工艺测定武当丹参含可溶性蛋白质的量为10.65%,相对标准偏差为3.74%。结论优化的武当丹参蛋白提取工艺稳定,工艺合理,该提取工艺具有可操作性,能正确反映武当丹参药材中的蛋白质含量。

摘要：目的调查扬州地区结核分枝杆菌（MTB）对利福平（RFP）与异烟肼（INH）耐药基因突变位点分布特征。方法采用DNA-微阵列芯片法对2015年8月至2017年8月该院收治的结核病患者痰涂片抗酸染色阳性且聚合酶链反应-荧光探针鉴定为MTB的标本、传统结核培养鉴定为MTB的分离株标本、聚合酶链反应-荧光探针法检测鉴定为MTB且CT值小于30（Hu）的各类标本中提取的MTB核酸进行RFP与INH耐药基因检测。结果去除重复检测者共检测369例,MTB核酸检测阳性346例,其中耐RFP 48例（13.9%）,耐INH 78例（22.5%）,对二者同时耐药33例（9.5%）。RFP rpo B基因耐药位点分布为531位点占50.0%（24/48）,526位点占37.5%（18/48）,511位点占8.3%（4/48）,516位点占4.2%（2/48）;INH RFP rpo B基因耐药位点分布为315位点占75.6%（59/78）,INH inh A基因耐药位点分布为-15位点占23.1%（18/78）,其中kat G基因315位AGC→ACC联合inh A基因-15位C→T突变1例（1.3%）。结论扬州地区MTB对RFP与INH耐药基因突变位点以kat G的531位点和526位点、kat G的315位点为优势突变位点。DNA-微阵列芯片法操作简单、快速、灵敏度高,可作为当前该地区临床分枝杆菌耐药筛选的重要手段。

摘要：目的通过分析雌激素受体（ER）基因型在绝经期腱鞘炎女性患者、绝经期健康女性和非绝经期健康女性的分布情况,研究ER基因与女性腱鞘炎发病的关联性。方法选取2012年8月至2015年12月中山大学附属第八医院门诊收治的绝经期女性111例,其中48例为腱鞘炎患者（A组）,63例绝经期健康女性（B组）;另选取63例非绝经期健康女性（C组）作为对照。采集三组研究对象早晨空腹外周静脉血,采用聚合酶链反应技术检测ER基因型分布,并进行相关性分析。结果 A组患者ER基因型分布及ER基因多态性与B、C组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 ER基因多态性与绝经期女性腱鞘炎发病无明显关系。

摘要：目的验证小眼畸形相关转录因子（MITF）高表达在恶性黑素瘤细胞中的关键作用。方法利用RNA干扰技术特异性抑制MITF基因及其蛋白表达水平,研究该基因对B16F10细胞增殖活性的影响,验证MITF对黑素瘤细胞内外黑素分泌水平的影响及对与该分泌水平密切相关的酪氨酸酶（TYR）活性的影响。结果 RNA干扰技术在B16F10细胞中能显著抑制MITF基因及蛋白表达水平,分别为82.7%、50.0%,干扰MITF表达能抑制B16F10增殖活性达49.5%,能抑制黑素瘤细胞内、外黑素分泌水平,分别为49.7%、43.8%,能抑制TYR活性达48.0%。结论 MITF对黑素瘤细胞增殖活性具有重要作用,对黑素瘤细胞中的TYR活性及黑素生成具有重要作用,与黑素瘤细胞中的黑素功能密切相关。

摘要：目的探讨急性期肺炎性假瘤的CT表现特征及其临床病理特点。方法结合临床病理特征,对2012年7月至2015年7月该院收治的60例急性期肺炎性假瘤患者的CT表现进行回顾性分析,着重观察病灶位置、大小、形态、密度、强化特点及其周围结构改变等。结果 60例患者中以男性为主,最常见的临床症状为咳嗽[80.0%（48/60）],其次为咳痰[68.3%（41/60）]、痰中带血[45.0%（27/60）];血常规检测发现白细胞升高5例（8.3%）。病灶在各肺叶分布情况相似,绝大部分[96.7%（58/60）]病灶位于胸膜下区,并均表现为宽基底,其中可见邻近胸膜明显增厚33例（55.0%）,轻度增厚25例（41.7%）。病灶形态主要为片团状[81.7%（49/60）],其次为结节状[11.7%（7/60）]。病灶平均大小为（3.3±1.2）cm,边缘模糊,周围肺野不清晰,以斑片影和条索[90.0%（54/60）]最为常见。增强扫描病灶多明显强化,平均强化值为（51±15）HU,其中灶内出现无强化坏死区36例（60.0%）,均可见清晰边界,坏死区内合并不同程度积气16例（44.4%）。出现肺门及纵隔淋巴结增大者较为少见。结论急性期肺炎性假瘤的增强CT表现具有一定的特征性,结合患者临床特点,综合分析病灶本身及其周围结构改变有助于确诊及鉴别诊断。

摘要：目的观察转录因子——Brn-3α在尖锐湿疣（CA）皮损中的表达,并探讨其临床意义。方法选取2015年1月至2017年1月该院门诊或病房未接受过任何治疗的经病理检查确诊的CA患者的皮损25例（CA组）和正常皮肤组织20例（对照组）,采用免疫组织化学技术分别检测CA皮损和正常皮肤组织Brn-3α的表达水平。结果 CA组患者皮损Brn-3α表达阳性率[84.0%（21/25）]与对照组[80.0%（16/20）]比较,差异无统计学意义（χ2=0.002,P=0.965）。但CA组患者皮损Brn-3α表达水平（7.64±3.46）明显高于对照组[（5.80±2.86）,差异有统计学意义（T=167.5,P=0.006 8）。结论 Brn-3α在CA皮损中表达水平明显升高,有助于表皮角质形成细胞异常增殖,与CA的发生、发展甚至恶变密切相关。

摘要：目的探讨重庆地区人群基底细胞癌临床和病理特征。方法对2014年1月1日至2017年6月30日重庆医科大学附属第一医院皮肤科病理实验室数据库中153例病理检查确诊为皮肤基底细胞癌患者的临床和病理资料进行回顾性分析。结果 153例患者平均发病年龄（63.40±14.71）岁,60岁以下者占34.641%（53/153）;男女比例0.72∶1;病程1个月至70年,中位病程4年;以单发性基底细胞癌较为多见[98.039%（150/153）],多发性基底细胞癌3例（1.961%）。病理类型以结节型最常见[69.935%（107/153）],其次为浅表型[14.379%（22/152）]。结节型基底细胞癌以发生于头颈部最多[87.850%（94/107）],位于躯干及四肢占12.150%（13/107）,非结节型基底细胞癌占30.065%（46/153）。临床与病理诊断符合率为81.046%（124/153）。结论基底细胞癌好发于老年人,多见于女性,青中年患者占相当比例。病程长,多发性基底细胞癌少见。主要分布于头颈部,病理类型以结节型为主。

摘要：目的分析造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效,并比较不同移植方式的优缺点。方法回顾性分析2007年5月至2017年5月该院血液科收治的38例行造血干细胞移植的MM患者的临床资料。所有患者均符合MM诊断标准,其中27例行单次自体造血干细胞移植,3例行异体同胞全相合造血干细胞移植,7例行连续2次自体造血干细胞移植,1例复发后行2次自体造血干细胞移植。移植前采用化疗（18例含硼替佐米）,经预处理后行干细胞移植。随访10~125个月。结果 38例患者均移植成功,无移植相关死亡,于移植后1~2个月进行评估,38例患者中完全缓解32例,部分缓解（PR）5例,疾病稳定1例。复发15例,其中经2次自体移植后PR 1例,经化疗后完全缓解2例、PR 2例、疾病稳定4例、疾病进展死亡2例。未治疗死亡1例,继发感染性休克死亡1例,继发白血病未治疗死亡1例,化疗后需继续随访疗效1例,最终死亡17例。38例患者中位无进展生存期为53.95个月,中位生存期为61.30个月。38例患者移植后疗效明显优于移植前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论造血干细胞移植治疗MM安全、有效,在新药时期仍具有重要地位。至于选择哪种移植方式需根据患者具体情况而定。

摘要：目的了解广东省中山市45~79岁中老年人慢性病共病现状及各种慢性病的关系,为社区中老年人慢性病管理提供参考依据。方法 2016年7—12月采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取广东省中山市45~79岁常住居民2 119人作为调查对象。通过问卷调查、医学体格检查和实验室检测,调查10种慢性病的患病情况。结果慢性病检出率为75.70%（1 604/2 119）,检出率最高的是高血压[40.11%（850/2 119）],最低的是恶性肿瘤[0.85%（18/2 119）]。女性骨关节病、慢性颈/腰椎病及恶性肿瘤检出率明显高于男性,男性高血压、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病检出率明显高于女性,差异均有统计学意义（P〈0.05）。共病检出率为43.37%（919/2 119）,≥60岁居民共病检出率高于45~〈60岁居民,共病检出率随文化水平增高而降低,随体重指数增高而增高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。10种常见慢性病共病其他疾病最多的是冠心病[93.27%（1 496/1 604）],最低的是高血压[72.01%（1 155/1 604）];各种慢性病之间具有相关性（P〈0.05）。结论中老年居民慢性病及共病患病率较高,年龄、体重指数、文化程度等影响慢性病的发生,应根据慢性病特点进行干预和控制。

摘要：目的探讨生物反馈训练结合线索暴露对康复期酒依赖患者心理渴求的疗效。方法将2015年7月至2016年7月该院收治的120例康复期酒依赖患者采用掷硬币方法随机分为研究组和对照组,每组60例。对照组仅进行酒依赖常规治疗,研究组除进行常规治疗外,还进行14次脑电生物反馈训练结合线索暴露治疗,对线索暴露治疗前后心理、生理反应情况进行记录并分析。结果两组患者治疗前在环境暴露后皮温、皮电、呼吸、心电等指标比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;研究组患者治疗后在环境暴露后皮温、皮电、呼吸、心电等指标均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论脑电生物反馈训练结合线索暴露可降低康复期酒依赖患者环境暴露心理、生理反应,提高酒依赖患者面对酒及饮酒场景的应对能力,从而降低心理渴求。

摘要：目的研究英夫利昔单抗联合组胺受体拮抗剂治疗老年类风湿关节炎（RA）的疗效及对不良反应的影响。方法选取2012年7月至2015年6月该院收治的老年RA患者60例,采用患者病历编号随机分为对照组（27例）和观察组（33例）。对照组接受英夫利昔单抗治疗（0.4 mg/kg,每2周1次）,观察组在接受同等剂量英夫利昔单抗治疗同时口服盐酸西替利嗪片（25 mg/d）,持续治疗12周。记录两组患者治疗前后关节肿胀、压痛、疾病活动评分,以及外周血类风湿因子、外周血炎性细胞因子[白细胞介素-6（IL-6）、IL-10]及C反应蛋白水平（CRP）等,进行疗效比较。结果两组患者治疗后关节肿胀、压痛数量均明显改善,外周血炎性细胞因子水平均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者治疗后外周血IL-6、CRP水平及不良反应发生率均明显低于对照组,IL-10水平明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论英夫利昔单抗联合组胺受体拮抗剂治疗可明显改善老年RA患者症状,改善外周血促炎性细胞因子和抗炎性细胞因子平衡,降低不良反应发生率。