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摘要：目的制备载血栓亲和性肽谷氨酸-色氨酸-缬氨酸-天冬氨酸-缬氨酸（EWVDV）的相变型多模态分子探针,研究其相变规律、体外多模态成像及对血栓的靶向性。方法利用聚乳酸/羟基乙酸（PLGA）作为载体,通过三乳化法制备携带全氟己烷（PFH）、印度墨水及Fe3O4的纳米粒,并借助碳二亚胺法制备连接没食子酸（GA）修饰的EWVDV靶向纳米粒,表征其理化特性,研究其相变规律、体外多模态成像及对体外血栓的靶向性。结果制备的EWVDV-PFH-Ink-Fe纳米粒呈圆形,大小均匀,分散性好,平均粒径为370.7 nm,EWVDV的连接率为62.5%。热致相变中,随加热时间延长及温度的上升,纳米粒相变趋于明显。光致相变中,经激光辐照后,纳米粒温度达到60-80℃时,在凝胶模型上方可见白色、大小均匀相变微泡,B模式及造影模式均探及高回声的超声信号,同时,纳米粒也可实现光声及磁共振成像。在血栓冰冻切片中,相比非靶向组（PFH-Ink-Fe）,EWVDV-PFH-Ink-Fe组可见大量荧光纳米粒连接血栓表面。结论该实验制备的EWVDV-PFH-Ink-Fe纳米粒可成功实现相变,并有望实现可控相变。其同时具备超声、光声及磁共振成像能力;借助EWVDV肽的介导,纳米粒对血栓有着良好的靶向性能,这为血栓的多模态成像及分子水平的精准诊断提供了可能。

摘要：目的研究Shh基因在不同孕期NIPBL^＋/-胎鼠肢芽内的表达情况。方法采用NIPBL-Loxp小鼠与Cre小鼠建造NIPBL^＋/-小鼠模型,NIPBL^＋/-小鼠模型进一步杂交获得实验用的亲代鼠,雌、雄按2∶1合笼。在孕鼠的E10、E11、E12天,分别采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）技术鉴定得到6只NIPBL^＋/-胎鼠的肢芽作为实验组,另取6只NIPBL^＋/＋胎鼠的肢芽作为对照组。采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）技术分别检测实验组和对照组Shh基因的表达情况。结果实验组和对照组胎鼠肢芽内的Shh基因在E10、E11、E12天均有表达,实验组和对照组胎鼠肢芽内Shh基因的ΔCt值由大到小依次为E10天、E12天、E11天,表明在不同的孕期（E10、E11、E12天）,实验组和对照组胎鼠肢芽内Shh基因表达趋势均为先升高后下降,差异有统计学意义（P〈0.01）。在相同的孕期（E10、E11、E12天）,实验组Shh基因的ΔCt值大于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 NIPBL^＋/-基因敲除的胎鼠肢芽会抑制其自身Shh基因的表达。

摘要：目的探讨辅助性T细胞（Th）22、Th1及Th17细胞在乙型肝炎病毒-慢加亚急性肝衰竭（HBV-SACLF）中的表达及其对肝衰竭发生的预测作用。方法收集2015年3月至2016年2月在高邮市人民医院住院的30例普通乙型肝炎患者（乙型肝炎组）、39例HBV-SACLF患者（HBV-SACLF组）和30例健康对照者（健康对照组）外周血标本,釆用流式细胞术检测各组外周血Th22、Th1、Th17水平并进行比较,观察早期、中期及晚期HBV-SACLF患者外周血Th22、Th1、Th17水平,分析其对HBV-SACLF的预测价值。结果 HBV-SACLF组患者外周血Th22、Th1、Th17水平均明显高于乙型肝炎组和健康对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。HBV-SACLF晚期Th22、Th1、Th17水平均明显高于中期和早期,中期Th22、Th1、Th17水平均明显高于早期,差异均有统计学意义（P〈0.05）。HBV-SACLF组患者外周血中Th1与Th17、Th22均呈正相关（r=0.715、0.579,P〈0.05）,Th17与Th22呈明显正相关（r=0.693,P〈0.05）。Th1、Th17及Th22分别与总胆红素、终末期肝模型评分呈正相关（P〈0.05）,与清蛋白呈负相关（P〈0.05）,与谷草转氨酶、谷丙转氨酶及HBV-DNA无相关性（P〉0.05）。Th22、Th1、Th17联合检测曲线下面积与三者单项检测比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 HBV-SACLF外周血Th22、Th1、Th17水平能够反映病情的严重程度,且在预测HBV-SACLF发生方面有一定价值。

摘要：目的探讨青年脑出血患者的病因、临床特征、影像学检查及预后。方法回顾性分析2011年1月至2016年5月在该院神经内科住院的135例青年脑出血患者的危险因素、发病原因、临床表现、出血部位及其预后。结果青年脑出血最常见的危险因素是高血压（88例,占65.2%）、血脂异常（49例,占36.3%）。15-35岁组出血部位集中在脑叶,动静脉畸形可能是此年龄段常见的出血病因;〉35-45岁组出血部位主要集中在基底节区,高血压可能是此年龄段常见的出血病因。患者入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS评分）、出血量可能与预后有关,而是否破入脑室与患者的预后可能无关。结论高血压是青年脑出血常见的危险因素;不同年龄段的出血部位不同;患者入院时GCS评分越低、出血量越大,可能导致其临床预后不佳。

摘要：目的了解高职院校护理学专业学生（以下简称护生）疼痛管理知识需求及认知现状,为改进疼痛管理教育提供科学参考依据。方法采用疼痛管理知识需求量表、中文版疼痛管理知识和态度调查问卷（KASRP）,对264名肇庆医学高等专科学校大学二年级专科护生进行问卷调查。结果 KASRP问卷答对率为17.5%-57.5%,平均答对率为（40.43±7.44）%,及格人数为0。结论专科护生的疼痛管理知识和态度明显欠缺,建议院校可开展具有针对性的疼痛管理知识教育,提高护生疼痛管理的正确认知。

摘要：目的研究重庆市男男性接触（MSM）者中未接受抗病毒治疗的人类免疫缺陷病毒1（HIV-1）感染者的耐药突变发生情况和流行情况。方法收集2014年1月至2015年12月调查的148例HIV-1感染者外周血,提取血浆中的HIV基因组RNA,采用In-house方法扩增PI基因全序列和逆转录酶基因150氨基酸编码序列,产物纯化后送诺赛基因公司进行序列测定。序列拼接后,上传至斯坦福大学HIV耐药数据库进行基因耐药性分析。结果 148例标本中,1例存在蛋白酶抑制剂主要耐药突变,2例存在次要突变,14例存在非核苷类逆转录酶抑制剂相关突变。结论在重庆市MSM人群中已存在低流行状态原发性耐药相关基因突变,须加强对该人群的监测。

摘要：目的探讨内镜窄带成像技术（NBI）联合放大内镜在早期胃癌及癌前病变中的作用。方法选取该院胃镜室2016年10月至2017年10月接诊的120例早期胃癌及癌前病变患者作为研究对象,分别采用普通白光（对照组）、NBI联合放大内镜（研究组）检查,以病理诊断结果为＂金标准＂,比较2种检查方法的诊断结果,记录两组患者的图像清晰度、病理诊断结果等,并对其结果进行对比分析。结果研究组患者的病变轮廓、胃小凹形态及微血管形态图像清晰度均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。研究组患者对早期胃癌及癌前病变的敏感度为62.5%,明显高于对照组的40.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组的特异度为12.5%,低于对照组的23.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者胃小凹分型比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 NBI联合放大内镜可以提高早期胃癌及癌前病变的检出率,在胃癌的早期诊断及治疗发挥重要临床作用,值得推广。

摘要：目的应用meta分析评价沉默信息调节因子1（SIRT1）表达水平与肿瘤患者预后的关系。方法利用计算机检索Pub Med、EMBASE、Cochrane library数据库中从建库至2017年12月31日发表的关于SIRT1与肿瘤预后相关的文献,采用Stata 12.0软件进行数据分析。结果纳入34篇文献,共7 311例患者。meta分析结果显示,SIRT1高表达与肿瘤患者低总生存期[风险比（HR）=1.66,95%置信区间（CI）为1.36.02,P=0.000]、低无进展生存期（HR=1.71,95%CI为1.03.83,P=0.039）相关,与无病生存期无关（HR=1.23,95%CI为0.75.02,P=0.419）。结论 SIRT1高表达与肿瘤的不良预后有一定关系,提示SIRT1可能成为肿瘤预后标志物及潜在治疗靶点。

摘要：目的研究腹膜后精索内静脉高位结扎术（HLOISV）治疗精索静脉曲张（VC）的临床疗效。方法选择2015年7月至2016年6月行手术治疗的VC患者88例,按照随机数字表法分为腹膜后组与腹股沟组,每组44例。腹膜后组行经腹膜后HLOISV治疗VC,腹股沟组行经腹股沟HLOISV治疗VC。观察两组术中出血量、手术时间、术后1 d体温、住院时间;观察两组术前1 d及术后12个月A＋B级活动力精子、精子密度、精子存活率等精液质量指标;观察术后并发症及术后12个月内复发情况等指标。结果两组术中出血量、手术时间、术后1 d体温、住院时间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后12个月,两组A＋B级活动力精子、精子密度、精子存活率差异无统计学意义（P〉0.05）。腹膜后组术后并发症发病率[6.82%（3/44）]低于腹股沟组[22.73%（10/44）],差异有统计学意义（P〈0.05）。腹膜后组复发率为[2.27%（1/44）],与腹股沟组[4.55%（2/44）]比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经腹膜后HLOISV与经腹股沟HLOISV均可有效治疗VC,但经腹膜后HLOISV术后并发症发病率低,更具优势。

摘要：目的评价介入治疗锁骨下动脉盗血综合征（SSS）患者的安全性和有效性。方法回顾性分析该科2011—2017年收治的19例SSS患者的临床资料、手术方式、手术路径、围手术期并发症、早期疗效及随访远期通畅率等。结果 19例SSS患者中18例成功放入支架,12例经股动脉路径行手术,7例联合肱动脉路径行手术,2例左锁骨下动脉闭塞患者术中放置椎动脉保护伞。围手术期无1例死亡,1例术中出现心率一过性下降,1例术中发生锁骨下动脉夹层,1例术后穿刺处渗血,18例患者术后上肢缺血症状、盗血症状较术前明显改善。19例患者术后均获得随访,其中1例患者术后9个月出现支架内再狭窄。18例支架植入患者术后1、3、5年支架累积通畅率分别为94.44%、83.33%、77.78%。结论血管腔内治疗SSS是一种安全有效的治疗方式,值得临床首选推荐。

摘要：目的探讨计算机断层扫描（CT）三维重建钩突及周围结构用于C6神经根型颈椎病诊治的价值。方法收集该院骨科2015年6月至2017年6月健康成人54例（对照组）、保守治疗有效的C6神经根型颈椎患者30例（保守组）和经手术治疗的C6神经根型颈椎病32例（手术治疗组）的临床资料。以颈椎钩突和椎间孔等为研究对象,行颈椎多层螺旋CT扫描和三维重建检查,分别对钩突、椎间孔等解剖结构的长度、面积及立体空间关系进行数据测量和比较。结果三组钩突基底长、宽度比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。三组两侧椎间孔长径比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组与保守组的两侧椎间孔短径比较,差异无统计学意义（P〉0.05,）;而手术治疗组与对照组、保守组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。手术治疗组两侧钩突倾角低于对照组和保守组,差异有统计学意义（P〈0.05）。手术治疗组两侧椎间孔面积小于对照组和保守组,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组中有15%的患者出现椎间孔狭窄,保守组中有93%的患者出现椎间孔狭窄;手术治疗组均出现不同程度狭窄,上部狭窄的例数明显增多,达到47%。结论 CT三维重建技术可从多角度、立体观察颈椎结构、立体空间位置和距离,为临床诊断和手术提供客观依据。

摘要：目的探讨贝前列素钠对成人室间隔缺损缺相关性肺动脉高压患者封堵术后生命质量的影响。方法将2011年7月至2016年1月该院77例室间隔缺损相关性肺动脉高压患者随机分为对照组与治疗组,两组患者均成功进行内科介入封堵术。药物治疗组术后口服贝前列腺素钠40μg,每天3次;对照组以相同的剂量及方式口服安慰剂。分别于封堵术前及术后1、3、6、12个月,对两组进行6 min步行试验（6MWT）及健康调查简表（SF-36）调查。结果两组患者行封堵术后6MWT及SF-36较术前均明显增加,差异有统计学意义（P〈0.05）。与对照组比较,药物治疗组6MWT及SF-36结果差异有统计学意义（P〈0.05）。药物治疗组患者6MWT的步行距离得到提高,术后3个月达到最高,差异有统计学意义（P〈0.05）。药物治疗组患者封堵术后的生命质量得到提高,术后6个月达到最高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论封堵术是先心病相关性肺动脉高压患者有效的临床治疗方法,术后给予口服贝前列素钠治疗可进一步增加患者的运动能力,提高患者的生命质量。

摘要：目的研究系统性护理在胸腔镜肺癌根治术（VATSLC）围手术期的应用效果。方法选择2014年7月至2017年6月该院收治的肺癌患者110例,依照随机数字表法分为系统性护理组和对照组,每组55例。对照组行常规护理,系统性护理组行常规护理及系统性护理。观察两组患者术后下床时间、留置导管时间、首次进食时间及术后住院时间等;比较两组患者术前、术后7 d生命质量评分、肿瘤坏死因子（TNF）-α、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-6等炎性细胞因子水平;比较两组患者术后疼痛程度及术后并发症。结果系统性护理组下床时间、留置导管时间、首次进食时间及术后住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后7 d系统性护理组患者生命质量得分均大于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后7 d系统性护理组CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。系统性护理组疼痛评分、术后并发症发病率均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论系统性护理应用于VATSLC围手术期效果明显,临床上建议推广应用。

摘要：目的探讨阿奇霉素发生不良反应的危险因素,为阿奇霉素在临床的合理使用提供依据。方法收集该院2016年7月至2017年5月收治的852例使用阿奇霉素患儿的一般情况及用药情况,根据其是否发生不良反应,对各项指标进行单因素分析,之后采用多因素logistic回归对可能导致不良反应的危险因素进行分析。结果发生不良反应与未发生不良反应患儿年龄、体重、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、给药途径、用药疗程等方面比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。Logistic回归分析显示,低龄、低体重、长时间用药、静脉给药是发生不良反应的危险因素。结论临床儿科使用阿奇霉素时,尽量口服给药,用药时要密切观察患儿反应,控制用药疗程,降低药物不良反应发生率。

摘要：目的考察右美托咪定联合舒芬太尼对老年患者骨科手术术后镇痛的影响,探讨其用于老年患者术后镇痛的最佳剂量。方法将该院2014年10月至2016年5月进行骨科手术的120例老年患者随机分为4组,各30例。舒芬太尼组（SF组）：术后镇痛予以舒芬太尼1.0μg/（kg·d）＋昂丹司琼8 mg;低剂量右美托咪定组（D1组）：术后镇痛予以舒芬太尼1.0μg/（kg·d）＋昂丹司琼8 mg＋右美托咪定0.5μg/（kg·d）;中剂量右美托咪定组（D2组）：术后镇痛予以舒芬太尼1.0μg/（kg·d）＋昂丹司琼8 mg＋右美托咪定1.0μg/（kg·d）;高剂量右美托咪定组（D3组）：舒芬太尼1.0μg/（kg·d）＋昂丹司琼8 mg＋右美托咪定1.5μg/（kg·d）。各组用药均以生理盐水配成150 mL。术毕停药后行经静脉自控镇痛（PCIA）,记录术后1 h（T1）、2 h（T2）、6 h（T3）、12 h（T4）、24 h（T5）、48 h（T6）的视觉模拟评分（VAS评分）,Ramsay镇静评分、按压次数、平均动脉压与心率。观察并记录不良反应。结果 D2、D3组各时间点VAS评分、Ramsay评分、平均动脉压与心率均低于SF组,D1、D2、D3组自控按压次数较SF组明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。D2组各时间点VAS评分均低于D1组,差异有统计学意义（P〈0.05）;而D2组与D3组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。D1组T1-T3的VAS评分均低于SF组,差异有统计学意义（P〈0.05）。Ramsay评分与心率,D1、D2、D3组组间比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。SF组恶心呕吐发生率明显高于D1、D2、D3组,D3组心动过缓发生率明显高于D1、D2、SF组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪定联合舒芬太尼用于术后镇痛效果确切,不良反应少,推荐用于老年患者术后镇痛的右美托咪定剂量为1.0μg/（kg·d）。