现代医药卫生杂志省级期刊

摘要：人文就是人类文化中的先进部分和核心部分,人文的核心是“人”,以人为本,关心人,爱护人,尊重人。也就是常说的人类关怀和生命关怀。医学中的人文就是强调医疗活动以患者而不是以疾病为中心,把患者视为一个整体的人而不是损伤的机器,在诊治过程中坚持尊重患者、关怀患者的理念。1人文意识在医疗中的重要性“有时,去治愈;常常,去帮助;总是,去安慰。”

摘要：目的 探讨影响颅骨修补术后癫痫发作的临床因素。方法 回顾性分析2012年8月至2016年12月该院神经外科收治的87例行颅骨修补术患者的临床资料。根据术后是否有癫痫发作分为术后有癫痫发作组和术后无癫痫发作组。比较两组患者性别、年龄、原发病因、颅骨修补部位、颅骨缺损面积、修补手术耗时、去骨瓣至颅骨修补术的间隔时间等方面的差异。结果 87例患者中颅骨修补术后出现癫痫发作19例（21.84%）。两组患者性别、年龄、颅骨修补部位、颅骨缺损面积、修补手术耗时、去骨瓣至颅骨修补术的间隔时间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组患者原发病因比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 颅骨修补术后癫痫发作与患者性别、年龄、颅骨修补部位、颅骨缺损面积、修补手术耗时、去骨瓣至颅骨修补术的间隔时间均无关,仅与原发病因有关;原发病因为脑出血的患者术后更易出现癫痫发作。

摘要：目的 为临床治疗肿瘤的中药组方与抗癌新药研发提供理论参考。方法 通过人工检索《中华人民共和国药典（一部）》（2015版）、《中药学》（4版）收载的植物性抗癌/免疫调节中药品种166种。以“中药”“抗瘤”为检索词,检索维普资讯中文期刊服务平台（VIP）、中国知网（CNKI）等数据库。共检索到近30年内明确记载抗胃癌中药文献478篇,抗胃癌中药85种,抗结直肠癌中药76种,抗肝癌中药120种。统计抗胃癌/结直肠癌/肝癌中药的抗瘤机制丰度。分析抗瘤机制分布规律与中药多靶点、抑制转移、防复发等抗瘤作用的内在联系。结果 抗胃癌/结直肠癌/肝癌中药抗瘤机制在抑制增值/生长、调节免疫、诱导凋亡等方面丰度较高,分布趋势基本一致。结论 选择抗瘤机制丰度较高的中药并充分覆盖多种抗瘤机制进行中药组合是中药抗瘤应用及新药研究时可参考的重要因素。

摘要：目的 应用meta分析评价瞬时弹性成像（Fibroscan）、谷草转氨酶-血小板计数比值（APRI）及其联合诊断慢性乙型肝炎（CHB）肝纤维化（F≥2）的价值。方法 检索数据库包括PubMed、Embase、Cochrane图书馆、维普资讯中文期刊服务平台（VIP）、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台等筛选其中Fibroscan、APRI及其联合评估CHB肝纤维化分级的文献,应用Stata14.0软件分析纳入文献的相关数据。结果 总计纳入文献5篇（857例患者）,Fibroscan、APRI诊断CHB肝纤维化（F≥2）的合并灵敏度分别为0.62、0.78,Fibroscan诊断CHB肝纤维化（F≥2）的合并灵敏度明显低于APRI（95%CI：0.55-0.68、0.64-0.87）,Fibroscan、APRI诊断CHB肝纤维化（F≥2）的合并特异度分别为0.89、0.76,Fibroscan诊断CHB肝纤维化（F≥2）的合并特异度与APRI无明显差别（95%CI：0.78-0.94、0.61-0.86）。Fibroscan、APRI诊断CHB肝纤维化（F≥2）的合并阳性似然比分别为5.37、3.23,Fibroscan诊断CHB肝纤维化（F≥2）的合并阳性似然比与APRI无明显差别（95%CI：2.76-10.46、2.13-4.90）;Fibroscan、APRI诊断CHB肝纤维化（F≥2）的合并阴性似然比分别为0.43、0.29,Fibroscan诊断CHB肝纤维化（F≥2）的合并阴性似然比与APRI无明显差别（95%CI：0.36-0.52、0.20-0.43）;Fibroscan、APRI诊断CHB肝纤维化（F≥2）的合并诊断比值比分别为12.44、11.05,Fibroscan诊断CHB肝纤维化（F≥2）的合并诊断比值比与APRI无明显差别（95%CI：5.73-6.99、7.24-16.87）。Fibroscan联合APRI诊断CHB肝纤维化（F≥2）的合并灵敏度、合并特异度、合并诊断比值比分别为0.86、0.78、21.98,明显高于Fibroscan、APRI（95%CI：0.69-0.95、0.68-0.85、8.38-57.64）。Fibroscan、APRI、Fibroscan联合APRI诊断肝纤维化（F≥2）的综合受试者工作特征曲线下面积分别为0.74、0.84、0.87,Fibroscan联合APRI诊断CHB肝纤维化（F≥2）的综合受试者工作特征曲�

摘要：目的 回顾性分析危重症患者急性肾脏损伤的影响因素。方法 收集2012年8月至2017年6月重庆市九龙坡区第二人民医院及重庆市第七人民医院收治的120例伴急性肾脏损伤的危重症患者的临床资料,分析影响肾功能的危险因素。结果 120例患者中肾功能完全恢复50例（肾功能恢复组）,部分恢复20例（肾功能部分恢复组）,未恢复50例（肾功能未恢复组）。早期行连续性静脉-静脉血液滤过治疗是影响肾功能的主要因素。其中高血压、糖尿病、既往肾功能不全是影响肾功能的危险因素。肾功能恢复组、肾功能部分恢复组患者平均急性生理和慢性健康估测评分均明显低于肾功能未恢复组。原发病为低血容量患者中肾功能恢复比例较高,急性胰腺炎、心源性肾功能不全患者中肾功能未恢复比例较高。置换液剂量为35-45 mL/（kg·h）患者中肾功能恢复比例较高,置换液剂量小于35 mL/（kg·h）和大于45 mL/（kg·h）患者中肾功能未恢复比例较高。结论 急性生理和慢性健康估测评分是影响肾功能恢复的重要因素,早期行连续性静脉-静脉血液滤过治疗可促进肾功能的恢复。

摘要：目的 探讨瞬时受体电位香草酸亚型1（TRPV1）受体对M2型巨噬细胞功能亚型的影响作用及调控机制。方法 2016年3月在人单核细胞白血病细胞培养模型上利用白细胞介素4诱导其分化为M2型巨噬细胞,并分别给予特异性TRPV1受体激动剂、特异性TRPV1受体阻断剂,观察TRPV1受体对M2型巨噬细胞表型相关指标的影响。分别采用酶联免疫吸附试验检测转化生长因子β的分泌,逆转录聚合酶链反应检测ARG1、mannoser mRNA的表达。结果 白细胞介素4诱导的M2型巨噬细胞表型相关指标的表达明显增加,差异有统计学意义（P〈0.05）;激活TRPV1后能明显降低表型相关指标的表达,阻断TRPV1后此作用受到抑制。结论 TRPV1受体通过对M2型巨噬细胞功能亚型的调控,进而实现其抑制炎症、保护机体的作用。

摘要：目的 探讨食管癌根治术中采用腹腔镜辅助胃游离的优势。方法 选取2012年8月至2017年8月该院肿瘤外科收治的食管癌根治术患者80例,按随机双盲对照选择手术方式分为腔镜组和对照组,每组40例。对照组采用传统两切口手术方式,腔镜组采用腹腔镜辅助胃游离联合右侧开胸小切口手术方式。所有手术均由同一组手术人员完成。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后第1天腹腔引流量、术后腹腔引流管拔管时间、重症监护病房观察时间、术后住院时间、淋巴结清扫数目、术后病检阳性淋巴结数目、并发症发生率,以及术后12、24、48 h疼痛视觉模拟评分等。结果 腔镜组患者术中出血量、术后第1天腹腔引流量均明显少于对照组,术后腹腔引流管拔管时间明显早于对照组,术后重症监护病房观察时间、术后住院时间均明显短于对照组,术后并发症发生率,以及术后12、24 h疼痛视觉模拟评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术中淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 在食管癌根治术中采用腹腔镜辅助胃游离的手术方式,与传统两切口方式比较,手术创伤明显减少,其安全性与有效性均得到了验证,具有微创效应。

摘要：目的 探讨生物玻璃复合P-15多肽对兔颅骨缺损的修复能力。方法 将骨髓基质细胞与复合不同质量浓度P-15多肽（100、200、400μg/mL）的生物玻璃（复合材料）进行体外培养（实验组）,并以未复合P-15的生物玻璃作为阴性对照组;接种后1、3、7、10 d检测骨髓基质细胞碱性磷酸酶活性,筛选出多肽质量浓度最适宜的复合材料植入兔颅骨缺损内（复合材料组）,植入后4、6、8周通过软X射线和组织学染色观察新骨形成情况。结果 P-15多肽质量浓度为200μg/mL时与生物玻璃共培养的骨髓基质细胞碱性磷酸酶活性明显高于质量浓度为100、400μg/mL的实验组及阴性对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;4、6、8周时复合材料组兔颅骨缺损内新骨形成均优于同时间点阴性对照组。结论 生物玻璃复合P-15多肽可促进兔颅骨缺损的修复。

摘要：目的 探讨加速康复外科（ERAS）在老年患者急诊上消化道穿孔修补术中的应用价值。方法 选取2016年6月至2018年6月该院收治的老年急诊上消化道穿孔修补术患者80例（年龄均大于或等于60岁,均取得患者家属知情同意）,采用随机字数表法分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组应用ERAS理念治疗,对照组应用常规围手术期理念治疗。比较两组患者血清降钙素原、C反应蛋白、住院时间、首次下床活动时间、术后疼痛程度（疼痛视觉模拟评分大于5分病例数）、手术总体并发症等。结果 两组患者年龄、性别等一般资料比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗组患者术后血清降钙素原、C反应蛋白、住院时间、下床活动时间、术后疼痛程度、手术总体并发症发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 ERAS理念用于老年患者急诊上消化道穿孔修补术中具有一定的优势,值得推广应用。

摘要：目的 探讨急性心肌梗死（AMI）并发心力衰竭（心衰）的影响因素,并评价其在AMI并发心衰诊断中的临床应用价值。方法 选取2017年7—12月常德市第一人民医院心内科住院的冠心病患者117例,其中AMI并发心衰患者25例（AMI并发心衰组）,慢性心衰患者34例（慢性心衰组）,冠心病非心衰患者58例（冠心病非心衰组,其中AMI未并发心衰患者37例,心绞痛及心律失常患者21例）,比较3组患者N末端B型利钠肽前体（NT-pro BNP）、肾功能、血脂水平等;以是否并发心衰将AMI患者分为并发心衰组（25例）和未并发心衰组（37例）,比较两组患者临床资料和实验室检测结果的差异,筛选相关影响因素。应用二元logistic逐步回归模型分析AMI并发心衰的影响因素。应用受试者工作特征曲线（ROC）评估各影响因素在诊断中的预测价值。结果 AMI并发心衰组患者NT-pro BNP、尿素氮（BUN）水平明显高于冠心病非心衰组,三酰甘油（TG）水平明显低于冠心病非心衰组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。AMI并发心衰组患者NT-pro BNP、肌红蛋白水平明显高于未并发心衰组,TG水平、高TG血症发生率明显低于未并发心衰组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。BUN、TG是AMI并发心衰的影响因素（优势比=1.180、0.318,95%可信区间：0.996-1.399、0.120-0.844）。BUN、TG诊断AMI并发心衰的ROC的曲线下面积分别为0.613、0.675,二者联合检测诊断AMI并发心衰的ROC的曲线下面积为0.747。结论 BUN、TG是AMI并发心衰的影响因素。二者联合检测对AMI并发心衰的诊断具有重要价值。

摘要：目的 观察无创血流动力学监测在危重患者液体管理中的临床应用价值。方法 选取2016年6月至2017年6月重庆市荣昌区人民医院重症医学科收治的急危重症患者62例作为研究对象,分为观察组和对照组,每组31例。对照组给予常规液体管理,观察组采用无创血流动力学合并多种监测手段指导液体管理,比较两组患者液体管理效果及转归。结果 两组患者治疗3 d后心率、平均动脉压、中心静脉压、氧合指数、血乳酸、急性生理和慢性健康估测评分均较治疗前明显改善,脑钠肽、血清肌酐均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）,且观察组患者平均动脉压、氧合指数均明显高于对照组,心率、中心静脉压、血乳酸、急性生理和慢性健康估测评分、脑钠肽、血清肌酐均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 在无创血流动力学监测指导下应用液体管理治疗危重患者效果理想,较常规液体管理更有利于保护患者重要脏器功能,提高临床液体管理质量,建议临床推广应用。

摘要：目的 探讨重型颅脑损伤气管切开患者采取不同吸痰方式的效果。方法 选取2016年5月至2017年5月该院神经外科收治的重型颅脑损伤气管切开患者80例,患者均昏迷,无机械通气,按气管切开先后顺序分为对照组和研究组,每组40例。对照组采取按需吸痰法,研究组采取边扣背边吸痰法,对比两组患者吸痰效果。结果 研究组患者人工气道通畅程度明显优于对照组,即每次吸痰后脉搏血氧饱和度在30 min内快速上升到90%以上者[84.0%（42/50）]明显多于对照组[66.0%（33/50）],吸痰间隔时间[（3.60±0.66）h]明显长于对照组[（1.65±0.53）h];研究组患者坠积性肺炎、气道黏膜损伤发生率[分别为22.5%（9/40）、15.0%（6/40）]均明显低于对照组[分别为45.0%（18/40）、35.0%（14/40）],差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 重型颅脑损伤气管切开患者采用边扣背边吸痰的方法,能快速恢复脉搏血氧饱和度,减少缺氧的发生,延长吸痰间隔时间,降低坠积性肺炎及气道黏膜损伤发生率。

摘要：目的 回顾性分析格雷夫斯甲状腺功能亢进症（甲亢）患者不同方案治疗后5.0年的随访资料,为拟定适宜的治疗方案提供参考。方法 选取1999年3月至2016年4月该院收治的经门诊诊断符合格雷夫斯甲亢患者11 798例,在门诊接受内科保守治疗或131I治疗,其中具有完整5.0年随访资料患者4 622例,采用内科保守治疗的格雷夫斯甲亢患者2 405例（内科保守组）,采用131I治疗的格雷夫斯甲亢患者2 217例（131I治疗组）。统计分析两组患者治疗后5.0年的随访资料,了解两组患者治疗后转归情况。结果 内科保守组患者规整治疗停药后完全缓解率[55.84%（1 343/2 405）]、甲状腺功能减退症（甲减）发生率[2.82%（68/2 405）]均明显低于131I治疗组[69.28%（1 536/2 217）、29.18%（647/2 217）],甲亢复发率[41.33%（994/2 405）]明显高于131I治疗组[1.53%（34/2 217）],差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 内科保守治疗格雷夫斯甲亢患者甲减发生率、完全缓解率均较低,但复发率高;131I治疗格雷夫斯甲亢患者甲减发生率、完全缓解率均较高,但复发率低。131I治疗格雷夫斯甲亢患者优于内科保守治疗。

摘要：儿童难治性癫痫持续状态（RSE）是临床危急重症,发生率和病死率均较高,分别为25.0%-45.0%、15.0%-65.0%[1]。患儿若未经及时救治,可导致机体内环境紊乱、脑损伤和多脏器功能障碍等,甚至危及患儿的生命安全,存活者往往遗留不同程度的神经功能障碍。麻醉药物是RSE终止发作的常用药物,但少数患儿在治疗24 h及以上后癫痫持续状态仍未控制或在麻醉药物减量或停用后再次发作,则进展为超难治性癫痫持续状态（SRSE）[2]。儿童SRSE确切发病率目前尚不明确。

摘要：核因子κB（NF-κB）是人体抗感染的第一道防线,NF-κB作为转录因子,调控大量不同基因组的转录。IKKβ是NF-κB重要的上游激酶,NF-κB-IKKβ通路的激活导致细胞因子、趋化因子与其各自受体的产生,参与了免疫调节、炎症、细胞凋亡、细胞增殖和存活、血管生成、癌症发生和转移等[1]。通过研发药物阻断NF-κB-IKKβ通路,可以治疗肿瘤和炎症相关的多种疾病.