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摘要：目的 研究p75神经营养因子受体（p75NTR）、神经生长因子（NGF）及相关时钟节律基因clock、per1、per2、Bmal1在24 h内的表达情况。方法 取SD大鼠孕18.5 d胎鼠牙胚组织,采用组织块法培养牙胚来源外胚间充质干细胞（EMSCs）。流式细胞仪进行EMSCs表面分子鉴定CD14、CD29、CD44、CD45、CD90、CD105、CD146、CD166和p75NTR,流式细胞仪分选出p75NTR阳性的EMSCs。取分选后的第3代进行实验,血清休克试验进行细胞时钟节律性的诱发,在诱发后的0、4、8、12、16、20、24 h进行细胞收集,提取RNA;RealTime-PCR检测p75NTR、NGF、clock、per1、per2、Bmal1在24 h内不同时间点的表达量。结果 组织块法成功培养出牙胚来源的EMSCs,经流式细胞仪检测细胞阳性表达CD14（93.58%）、CD29（95.16%）、CD44（98.66%）、CD90（92.72%）、CD105（28.50%）、CD146（95.21%）、CD166（97.23%）和p75NTR（90.18%）,阴性表达CD45（0.43%）;流式细胞仪成功分选p75NTR阳性EMSCs,细胞形态呈更为均一的间充质干细胞形态;RealTime-PCR检测p75NTR、NGF、clock、per1、per2、Bmal1不同时间点的表达量,呈现出一定的时钟节律性。结论 p75NTR与NGF及相关时钟基因在牙胚来源的EMSCs中呈节律性表达,p75NTR有可能成为时间生物学在牙齿领域研究进展中的关键性生物节律调控基因。

摘要：目的 探讨硝普钠雾化吸入联合米力农泵入治疗新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）的疗效。方法 选择2012年12月至2017年12月湖南中医药大学第三附属医院新生儿重症监护病房收治的40例经彩色多普勒超声心动图检查确诊的PPHN患儿,随机分为对照组和治疗组,每组20例。对照组除一般的综合治疗外,给予米力农静脉泵入治疗3 d;治疗组在对照组基础上加用硝普钠雾化吸入治疗。记录2组患儿治疗前后临床表现、心率、呼吸、血压、血氧饱和度（SaO_2）、肺动脉收缩压（PASP）、平均肺动脉压（MPAP）、左室射血分数（LVEF）及疗效并进行比较。结果 治疗组患儿治疗后各项指标（总有效率、心率、呼吸、血压、SaO_2、PASP、MPAP、LVEF）均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 硝普钠雾化吸入联合米力农泵入治疗PPHN疗效肯定,且无严重不良反应,可广泛应用于临床。

摘要：目的 观察粒细胞集落刺激因子（G-CSF）治疗二巯丙磺钠（DMPS）驱铜致肝豆状核变性（HLD）患者继发粒细胞缺乏症的疗效。方法 对该院2006年1月至2017年1月收治的31例HLD患者的临床资料进行回顾性分析和总结。按照粒细胞缺乏症的程度将HLD患者分为A组（重度粒细胞缺乏,n=7）、B组（轻、中度粒细胞缺乏,n=24）,对2组中性粒细胞计数、体温恢复正常时间、粒细胞恢复正常时间及G-CSF持续治疗时间进行对比分析。结果 A组患者中性粒细胞计数多于B组,体温恢复正常时间、粒细胞恢复正常时间显著长于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。2组G-CSF持续治疗时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 G-CSF可有效缩短DMPS所致粒细胞缺乏症的恢复时间,改善预后。

摘要：目的 观察中药穴位注射疗法对早中期膝关节骨性关节炎患者Western Ontario大学和McMaster大学关节炎量表（WOMAC）评分及膝关节屈伸肌力的影响。方法 将2015年7月至2017年12月该科收治的80例患者按照随机数字表法分为中药穴位注射组和玻璃酸钠组,每组40例。中药穴位注射组采用膝关节穴位注射舒血宁注射液治疗,玻璃酸钠组采用关节腔注射玻璃酸钠治疗,每组均每周注射1次,5次为1个疗程,同时使用BIODEX System 4等速肌力测试系统测试等速向心/向心模式下的患膝关节屈、伸肌力矩峰值。观察2组治疗前后的WOMAC评分及膝关节屈、伸肌力矩峰值的变化情况。结果 2组治疗疗效比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;2组治疗后的WOMAC评分均较同组治疗前下降,且中药穴位注射组治疗后WOMAC评分较玻璃酸钠组低,差异均有统计学意义（P〈0.05）;2组治疗后膝关节伸肌力矩峰值较治疗前明显上升,差异均有统计学意义（P〈0.05）;相同角速度下,中药穴位注射组治疗后伸肌力矩峰值较玻璃酸钠组高,但差异均无统计学意义（P〉0.05）;在低速角速度（60°/s）下,2组治疗后膝关节屈肌力矩峰值与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;在高速角速度（180°/s）下,2组治疗后膝关节屈肌力矩峰值较治疗前轻微上升,但差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 中药穴位注射疗法治疗早中期膝关节骨性关节炎的疗效确切,可以减轻疼痛,改善膝关节功能,提高膝关节伸肌肌力,是一种治疗早中期膝关节骨性关节炎的有效方法。

摘要：目的 研究存活素（Survivin）在肾细胞癌（RCC）发生、发展中的作用和意义,分析其表达与RCC生物学行为（临床分期、病理分级及淋巴转移）之间的关系,为RCC诊断、治疗和判断预后提供依据。方法 在2010年3月至2011年9月中南大学湘雅三医院泌尿外科收治的RCC患者中随机挑选出63例,将其手术切除的RCC标本作为研究组,另取其相应的远离肿瘤组织的正常肾组织作为对照组。应用荧光定量PCR法检测2组组织中Survivin mRNA的表达情况,并将该实验结果与RCC的临床分期、病理分级和淋巴结转移等进行相关性分析。结果 63例研究组RCC组织中,Survivin mRNA表达阳性51例（80.95%）,对照组正常组织中未发现Survivin mRNA阳性表达,2组Survivin mRNA阳性表达率比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。Survivin mRNA在28例Ⅰ、Ⅱ期RCC中阳性表达16例（57.14%）,在35例Ⅲ、Ⅳ期RCC中阳性表达30例（85.71%）。二者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。Survivin mRNA在低、中分化RCC中阳性表达率[85.71%（18/21）、83.33%（10/12）]均明显高于高分化RCC[60.00%（18/30）],差异均有统计学意义（P〈0.05）。Survivin mRNA在有淋巴结转移的RCC中阳性表达率[85.71%（30/35）]明显高于无淋巴结转移的RCC[53.57%（15/28）],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 Survivin mRNA在RCC中表达明显高于正常肾组织,而在正常肾组织中不表达。Survivin mRNA的表达可能与RCC的临床分期、病理分级、淋巴转移相关。Survivin有望成为判断RCC转移和预后等生物学行为的重要指标,将有可能成为肿瘤治疗的新靶点。

摘要：目的 探讨无创心功能监测（USCOM）对重症监护病房（ICU）高血糖高渗综合征患者补液的指导作用。方法 选择2016年3月1日至2018年3月1日该院收治的74例ICU高血糖高渗综合征患者为研究对象,根据血流动力学监测手段不同,采用随机数字表法分为USCOM组34例及中心静脉压监测组（CVP组）40例。观察2组患者入ICU后不同时间段的补液量、乳酸清除率、血浆渗透压及血糖达标时间、肺水肿或胸腔积液发生率、入住ICU时间及28 d死亡率。结果 2组患者入住ICU后3、6、12 h补液量,6、12、24 h乳酸清除率,血浆渗透压及血糖达标时间,28 d死亡率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。与CVP组比较,USCOM组在入住ICU（24、48 h）后补液量更少、肺水肿及胸腔积液发生率均较低、入住ICU时间缩短,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 USCOM指导ICU高血糖高渗综合征患者补液可减少补液量,降低肺水肿或胸腔积液发生率,缩短入住ICU时间,提高补液安全性。

摘要：目的 研究肥胖伴哮喘儿童血清脂联素变化与哮喘控制测试（ACT）评分及肺功能的相关性。方法 选取2015年6月至2016年6月就诊于该院儿科的62例肥胖伴哮喘患儿并进行规范化治疗半年,分别在规范化治疗前后收集肺功能、ACT评分并测定血清脂联素水平。采用Pearson相关性分析方法分析3项指标相关性。结果 血清脂联素水平、肺功能所有指标和ACT评分在规范治疗前后比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。脂联素的血清表达与肺功能呈负相关[第1秒用力呼气容积（FEV1）：相关系数（r）=-0.552,P〈0.05];用力肺活量（FVC）：r=-0.289,P〈0.05;用力呼气25%肺活量时流速（PEF25%）：r=-0.527,P〈0.05;用力呼气50%肺活量时流速（PEF50%）：r=-0.428,P〈0.05];脂联素的血清表达与ACT评分呈负相关（r=-0.639,P〈0.05）;肺功能与ACT评分呈正相关（FEV1：r=0.653,P〈0.05;FVC：r=0.318,P〈0.05;PEF25%：r=0.491,P〈0.05;PEF50%：r=0.275,P〈0.05）。结论 肥胖伴哮喘患儿控制情况及肺功能与血清脂联素具有相关性。

摘要：目的 研究羊膜移植（AMT）预防宫腔粘连（IUA）术后再粘连中,羊膜放置方式对患者术后月经恢复及子宫内膜修复的影响。方法 将2015年6月至2017年1月该院收治的46例重度宫腔粘连患者随机分为上皮层组（25例）和基质层组（21例）。所有患者均接受超声引导下宫腔粘连电切术（TCRA）,术中同时行羊膜移植术,上皮层组行羊膜移植时将羊膜上皮面贴附于宫腔内,基质层组将羊膜基底层贴附于宫腔内。术后1、3个月于门诊随访妇科超声及宫腔镜检查,记录患者月经恢复情况、子宫内膜厚度、美国生育协会（AFS）评分及妊娠情况。结果 （1）2组患者术后月经均得到改善,上皮层组术后AFS评分均较基质层组降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）;（2）2组患者术后子宫内膜厚度均较术前增加,差异均有统计学意义（P〈0.05）;但组间术后比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 宫腔粘连术后行羊膜移植,将羊膜上皮面贴附向宫腔较将基底层贴附向宫腔能够更好地改善术后AFS评分,但对术后子宫内膜厚度无显著影响。

摘要：目的 探讨原发性高血压患者血压变异性（BPV）与血浆神经肽Y（NPY）及神经降压素（NT）水平关系。方法 选择2014年12月至2016年6月重钢总医院收治的原发性高血压患者60例,根据血压水平分为原发性高血压1级（高血压1组,22例）、原发性高血压2级（高血压2组,20例）及原发性高血压3级（高血压3组,18例）,同时选择健康体检者20例作为对照组。各组均进行24 h动态血压监测,同时检测血浆NPY及NT水平。结果 高血压患者（高血压1、2、3组）的24小时收缩压变异（24hSBPV）、昼间收缩压变异（DSBPV）、夜间收缩压变异（NSBPV）、24小时舒张压变异（24hDBPV）、昼间舒张压变异（DDBPV）、夜间舒张压变异（NDBPV）均高于对照组,高血压3组以上指标均显著高于高血压1、2组,高血压2组以上指标显著高于高血压1组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;高血压患者（高血压1、2、3组）的血浆NPY水平均高于对照组,高血压3组均显著高于高血压1、2组,高血压2组显著高于1组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;高血压患者（高血压1、2、3组）的血浆NT水平均低于对照组,高血压3组均显著低于高血压1、2组,高血压2组显著低于高血压1组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。Pearson相关性分析显示,24hSBPV、DSBPV、NSBPV、24hDBPV、DDBPV、NDBPV均与NPY呈正相关（P〈0.05）,与NT呈负相关（P〈0.05）。结论 血压变异性升高与NPY存呈正相关,与NT呈负相关,NPY及NT可能参与了血压变异发病机制。

摘要：目的 分析国内临床床单位改进和创新的消毒方法,为降低医院内感染发生率提供参考。方法 应用内容分析和比较研究的方法,从消毒方法、发表年份、研究设计及效果评价等方面对国内临床床单位消毒方法的相关研究文献进行系统性分析。结果 共筛选出43篇文献。对床单位消毒的相关研究文献数量较少,研究以效果评价和方法改进为主;在归纳的5种消毒方法中,臭氧机消毒（39频次）和紫外线照射消毒（13频次）在临床上使用最为广泛,各方法消毒效果不尽相同,优缺点各异。结论 实际操作中应根据消毒目的选择合适的消毒方法,同时应强化相关理论研究和方法器械的创新,以获得适合临床应用、更高效、更快速、更具有经济学价值的床单位消毒方法。

摘要：目的 分析感染性休克患者发生急性肾损伤（AKI）的危险因素,为临床预防AKI的发生提供理论依据。方法 随机选取2014年8月至2017年8月该院重症监护病房（ICU）收治的98例感染性休克患者作为研究对象,并依据是否发生AKI及AKI分级标准分为未发生AKI（NAKI）组、AKI 1级组、AKI 2级组、AKI 3级组共4组,对比分析各组间相关指标的变化。结果 感染性休克患者中AKI的发生率为63.3%。AKI 1~3级各组ICU住院时间、急性生理学及慢性健康状况评分量表（APACHEⅡ）评分、器官衰竭个数、机械通气占比均显著高于NAKI组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,且随着AKI分级增加各指标水平均逐渐增加,AKI 3级组以上各指标显著高于AKI 2级组和AKI 1级组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;AKI 3级组和AKI 2级组血清CRP水平均显著高于AKI 1级组和NAKI组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;AKI 1~3级各组6 h补液量均显著高于NAKI组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。多因素logis-tic回归分析显示,APATHEⅡ评分、器官衰竭个数、应用机械通气是影响感染性休克患者发生AKI的独立危险因素（P〈0.05）,其风险比值分别为1.576、1.863、1.176。结论 AKI是感染性休克的常见并发症。ICU住院时间、APACHEⅡ评分、器官衰竭个数、应用机械通气、炎症指标和6 h补液量等与AKI的发生密切相关,其中APATHEⅡ评分、器官衰竭个数、应用机械通气是感染性休克患者发生AKI的独立危险因素。在临床治疗中应密切监测、及时干预,以降低AKI的发生率,改善患者预后。

摘要：目的 探讨血栓弹力图（TEG）评估足月妊娠产妇凝血功能状态的应用效果,以预防血栓及出血等产科并发症。方法 选取2016年8月至2017年8月该院收治的300例足月妊娠产妇作为妊娠组,另选取同期300例健康非妊娠妇女作为非妊娠组。所有受试对象均进行TEG检测及凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）等常规凝血指标检测,并对足月妊娠产妇产后凝血功能进行评估。结果妊娠组PT、APTT、TT水平较非妊娠组明显缩短,FIB、D-D水平较非妊娠组明显升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。妊娠组R、K值较非妊娠组明显缩短,Angle角及MA、CI值较非妊娠组明显增大,EPL、LY30值较非妊娠组明显升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。TEG检测指标中,R值分别与PT、APTT水平呈正相关[相关系数（r）=0.581、0.530,P=0.02、0.03];K值与APTT水平呈负相关（r=-0.412,P=0.02）,与FIB水平呈正相关（r=0.641,P=0.02）;Angle角与FIB、D-D水平呈正相关（r=0.723、0.542,P=0.01、0.03）;MA值与FIB水平呈正相关（r=0.634,P=0.01）。产后72 h,妊娠组TEG检测结果与非妊娠组比较,差异无统计学意义（P〈0.05）,凝血功能恢复正常。结论 足月妊娠产妇出现高凝状态,TEG检测指标与常规凝血指标存在一定的相关性,通过TEG检测,有利于监测产妇凝血功能及纤溶状态,对预测和治疗产妇异常出血有重要意义。

摘要：目的 探讨移动医疗患者管理模式在2型糖尿病患者规范性自我注射胰岛素中的应用价值。方法 纳入2016年1—12月该院住院或门诊接受胰岛素自我注射治疗的2型糖尿病患者102例,采用移动医疗管理模式,随访12周后比较患者在实施管理前后的实验室检查指标,采用自设的胰岛素注射知识问卷及患者满意度问卷进行调查。结果 实施移动医疗患者管理模式后,患者空腹血糖、糖化血红蛋白、体重及体重指数均较实施前明显降低,注射胰岛素操作各项评分均较实施前有所提高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。患者总体满意度为95.10%（97/102）。结论 移动医疗患者管理模式在自我注射胰岛素的2型糖尿病患者中应用效果良好,值得临床推广使用。

摘要：目的 比较微通道经皮肾镜碎石取石术（MPCNL）与标准通道经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗肾结石临床疗效。方法 回顾性研究2011年1月至2017年6月在该院行MPCNL的582例肾结石患者（微通道组）及572例行PCNL患者（标准通道组）的临床资料。术前统计2组患者性别、年龄、患肾、既往手术史、体重指数（BMI）等基本资料。术前肾结石根据计算机断层扫描（CT）并按照S.T.O.N.E.肾结石评分系统进行评分。记录和比较2组术中、术后情况,包括手术时间、血红蛋白（Hb）变化、术后结石清除率、术后住院时间及术后并发症发生情况。结果 微通道组手术时间明显高于标准通道组,且一期清石率、术前术后Hb变化及术后住院时间显著低于标准通道组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;微通道组术后并发症发生率显著高于标准通道组,差异有统计学意义（P〈0.05）,按照Modified Clavien并发症分级系统,微通道组Ⅰ级、Ⅲa级并发症发生率显著高于标准通道组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论MPCNL在减少术中出血及缩短术后住院时间方面比PCNL更具有优势,但MPCNL一期清石率不及PCNL、MPCNL不能明显减少术后并发症。

摘要：目的 检验并评价慢性阻塞性肺疾病（COPD）风险七项评分量表效度。方法 选取2016年2—12月于该科门诊肺功能室行肺功能检查40岁以上者151例作为研究对象,以支气管舒张试验后第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值小于70%为选择“金标准”,共选取81例COPD患者（COPD组）与70例非COPD患者（非COPD组）。2组研究对象均填写2005年世界家庭医生组织推荐的筛查问卷（以下简称标准COPD筛查问卷）及COPD风险七项评分量表,并将二者进行对比。结果 COPD风险七项评分量表与标准COPD筛查问卷均随着COPD全球倡议分级增加而增加;COPD风险七项评分量表经受试者工作特征（ROC）曲线分析,其ROC曲线下面积（0.930）与标准COPD筛查问卷（0.943）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。选取4分为最佳截断点,COPD风险七项评分量表的灵敏度、特异度分别为92.6%,88.6%,标准COPD筛查问卷选取16分为最佳截断点,其灵敏度、特异度分别为91.2%、84.3%,前者灵敏度、特异度及正确诊断指数较后者更优,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 COPD风险七项评分量表适合在我国社区进一步推广应用。