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摘要：目的比较睾丸穿刺取精与经皮附睾取精2种方式行卵细胞浆内单精子注射技术(ICSI)治疗对临床结局的影响。方法通过计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆和中国知网(CNKI)、万方数据库、维普(VIP)等数据库从建库至2017年10月有关睾丸穿刺取精与经皮附睾取精行ICSI治疗的文献,按照纳入与排除标准对文献筛选,并进行资料提取,用Cochrane协作网非随机研究推荐的Newcastle-Ottawa Scale(NOS)行文献质量评价,运用RevMan5.3进行meta分析。结果共纳入原始文献20篇,包括1 464周期用睾丸穿刺取得的精子行ICSI,2 526周期用经皮附睾取得的精子行ICSI治疗。Meta分析结果显示,睾丸穿刺取精与经皮附睾取精2种方式行ICSI治疗在妊娠率[相对危险度(RR)=1.06,95%置信区间(95%CI)0.99~1.13,P=0.11]、流产率(RR=0.99,95%CI 0.76~1.30,P=0.97)、活产率(RR=0.99,95%CI 0.86~1.14,P=0.88)、异位妊娠率(RR=1.44,95%CI 0.70~2.95,P=0.32)、畸形率(RR=1.71,95%CI 0.50~5.80,P=0.39)、单胎率(RR=0.95,95%CI 0.85~1.06,P=0.38)、多胎率(RR=1.12,95%CI 0.90~1.39,P=0.32)方面无差异。术后2组患者均无感染、阴囊血肿、性功能障碍等严重并发症。结论行睾丸穿刺取精与经皮附睾取精2种方式行ICSI治疗,在安全性及疗效方面无显著差异。

摘要：目的探讨播散型带状疱疹的发病诱因、临床特征、治疗方法和预后。方法回顾性分析该科2012年10月至2018年9月16例播散型带状疱疹患者的诊疗情况。结果16例患者中,10例发病前有受凉劳累病史;11例静脉滴注膦甲酸钠及5例口服泛昔洛韦抗病毒治疗;3例使用普瑞巴林及13例使用加巴喷丁痛治疗;同时辅以免疫调节、营养神经、局部湿敷、光疗等综合治疗。所有患者均痊愈,4例留有后遗神经痛。结论受凉、劳累是播散型带状疱疹重要的发病诱因。静脉滴注膦甲酸钠及口服泛昔洛韦能有效治疗播散型带状疱疹。普瑞巴林及加巴喷丁可明显缓解播散型带状疱疹所致的神经痛。对高龄播散型带状疱疹患者,需警惕后遗神经痛的发生。

摘要：目的观察肺癌和食管癌调强放疗患者急性放射性肺损伤的发生情况,分析放射性肺损伤相关因素,为临床提供急性放射性肺损伤预测指标。方法回顾性分析该科2013年1月至2016年11月收治的153例经病理或细胞学诊断的肺癌及食管癌患者的调强放疗计划及临床资料,其中肺癌(非小细胞肺癌)82例,食管癌71例;处方剂量54~66 Gy,中位剂量62 Gy,单次剂量1.8 Gy或2.0 Gy,每天1次,每周5次。肺癌接受吉西他滨或长春瑞滨联合顺铂化疗,食管癌接受顺铂联合5-氟尿嘧啶化疗。对急性放射性损伤进行Spearman等级相关分析、logistic单因素及多因素分析。结果急性放射性肺损伤总发生率为55.6%(85/153),其中非小细胞肺癌组为75.6%(62/82,4级2例,5级1例),食管癌组为32.4%(23/71,4、5级均0例)。Spearman等级相关分析结果显示,放疗前化疗[相关系数(r)=0.178,P=0.023)]、化疗周期数(r=0.165,P=0.032)、射野数(r=0.167,P=0.031)、大体肿瘤体积(GTV,r=0.512,P=0.001)、平均肺剂量(r=0.331,P=0.000)、正常组织并发症发生率(r=0.309,P=0.001)、总剂量(r=0.168,P=0.029)、接受5 Gy及以上剂量照射的肺体积占全肺体积的百分比(肺V 5,r=0.252,P=0.001)、肺V 10(r=0.254,P=0.001)、肺V 15(r=0.208,P=0.029)、肺V 20(r=0.245,P=0.002)、肺V 25(r=0.258,P=0.001)、肺V 30(r=0.295,P=0.001)均与急性放射性肺损伤发生相关。Logistic多因素分析结果显示,肺V 5(χ^2=7.62,P=0.006)、肺V 10(χ^2=5.32,P=0.018)、GTV(χ^2=11.05,P=0.001)是预测急性放射性肺损伤最有价值的指标。结论GTV、总剂量、平均肺剂量、正常组织并发症发生率及肺V 5、V 10、V 15、V 20、V 25、V 30均可较好预测急性放射性肺损伤的发生,其中肺V 5、V 10及GTV是最有预测价值的指标。