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免疫检查点抑制剂相关神经系统不良反应的临床诊治建议

摘要:免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICIs)可引起神经系统的不良反应,发生率在0.1%-12%,80%发生在应用前4个月内。可以引起神经系统各部位的病变,包括无菌性脑膜炎,脑膜脑炎,坏死性脑炎,脑干脑炎,横贯性脊髓炎等中枢神经系统病变,也可引起颅神经周围神经病、多灶性神经根神经病、格林巴利综合征、脊神经根神经病、重症肌无力、肌病等周围神经病变。对于神经系统的这些并发症,均需要症状体征,并结合影像学、脑脊液细胞学、脑电图或肌电图等检查,除外感染或恶性肿瘤后获得诊断。治疗中,在严重病例需停用ICIs,并用大剂量糖皮质激素或丙种球蛋白治疗和对症支持治疗。在出现神经系统不良反应后,严重病例预后较差。

关键词:
  • 免疫检查点抑制剂  
  • 神经系统不良反应  
  • 糖皮质激素  
作者:
史佳宇; 牛婧雯; 沈东超; 李亦; 刘明生; 谭颖; 崔丽英; 管宇宙; 张力
单位:
中国医学科学院; 北京协和医院神经科; 北京100730; 中国医学科学院; 北京协和医院呼吸科; 北京100730
刊名:
中国肺癌

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期刊名称:中国肺癌

中国肺癌杂志紧跟学术前沿,紧贴读者,国内刊号为:12-1395/R。坚持指导性与实用性相结合的原则,创办于1998年,杂志在全国同类期刊中发行数量名列前茅。