摘要：背景：氨甲环酸（tranexamic acid,TXA）已广泛应用于全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）围术期以降低失血量,但其最佳给药方式尚未明确。目的：探讨TKA围术期局部和联合应用TXA降低失血量的有效性与安全性。方法：2014年5月至2015年2月共纳入122例拟行单侧TKA患者,随机分为实验组与对照组,实验组61例,关闭关节囊后给予TXA 2 g关节腔灌注;对照组61例,松止血带前20 min给予TXA 1 g静脉滴注,关闭关节囊后给予TXA1 g关节腔灌注。术后通过血常规及双下肢超声评价两种给药方式的安全性及有效性。结果：实验组总失血量、引流量和术后输血率分别是（1216±327）ml,（307±132）ml,36.07%（22/61）,而对照组分别是（779±195）ml,（237±114）ml,11.48%（7/61）。两组总失血量、引流量和术后输血率均有统计学差异（P=0.00、0.002、0.001）。两组的深静脉血栓发生率无统计学差异。结论：TXA联合给药相比单纯局部应用可有效降低引流量及隐性失血量,从而更有效地降低总失血量和输血率,且两种给药方式的安全性相当。