中国临床神经外科杂志统计源期刊

摘要：目的探讨枕下乙状窦后入路锁孔手术切除听神经瘤的方法及效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年6月经枕下乙状窦后入路锁孔手术治疗的116例听神经瘤的临床资料,根据术前增强MRI分为中小型听神经瘤组(最大径≤3cm;83例)和大型听神经瘤组(最大径 >3cm;33例)。结果中小型听神经瘤组肿瘤全切除率为97.6%(81/83),面神经解剖保留80例(96.4%)。术后1周面神经功能良好(H-B分级Ⅰ~Ⅱ级)59例(71.1%)。大型听神经瘤组肿瘤全切除率87.9%(29/33),面神经解剖保留28例(84.8%),术后1周面神经功能良好18例(54.5%)。结论对于中小型听神经瘤,采用枕下乙状窦后入路锁孔手术可实现肿瘤完全切除和良好的面神经功能保护。对于大型听神经瘤,在良好体位、充分释放脑脊液、电生理监测等辅助下,采用乙状窦后入路锁孔手术也可实现肿瘤安全满意切除和面神经功能保护。

摘要：目的探讨听神经瘤的内听道部分的处理方法及其效果。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月采用枕下乙状窦后入路手术切除的37例听神经瘤的临床资料。依照内听道病理形态及病人综合情况,19例采取磨除部分内听道后壁法,16例采用刮除法,2例内听道内肿瘤未予处理。结果全部病例面神经均解剖保留,术后1周面神经功能I~Ⅱ级34例,Ⅲ~Ⅳ级2例,Ⅴ级1例;术后3个月面神经功能Ⅰ~Ⅱ级35例(94.6%),Ⅲ级1例(2.7%),Ⅳ级1例(2.7%)。肿瘤全切除33例,次全切除4例。术后发生瘤腔再出血1例,脑脊液耳漏合并颅内感染1例。无死亡病例。术后随访1~3年,1例残余肿瘤明显增大,行伽玛刀治疗后得到控制;其余病例未见明显残余肿瘤增大或复发。结论枕下乙状窦后入路手术切除听神经瘤中,依照内听道病理形态及病人综合情况,个体化处理内听道内肿瘤安全有效。

摘要：目的总结囊性脑膜瘤的治疗经验。方法回顾性分析2007年1月至2018年1月手术治疗的13例囊性脑膜瘤的临床资料。结果根据Simpson分级,Ⅰ级切除7例,Ⅱ级切除6例。术后病理显示均为脑膜瘤,其中上皮细胞型6例,过渡型3例,纤维型2例,血管型2例。术后随访0.5~11年,平均5.3年;1例复发;1例中残;其余11例均预后良好。结论对于囊性脑膜瘤,在手术安全前提下,尽量全切肿瘤及囊壁,并根据术后病理,决定是否放疗,多数病人可取得良好预后。

摘要：目的探讨Dyna-CT引导下经皮穿刺三叉神经节微球囊压迫术(PBC)治疗三叉神经痛的临床效果。方法对2017年9月至2018年11月采用Dyna-CT引导下PBC治疗的17例三叉神经痛的临床资料进行回顾性分析。在Dyna-CT引导下穿刺,颅底3D-CT重建证实穿刺针抵达卵圆孔。通过穿刺针将带导丝CTZ-14球囊导入Meckel腔,球囊压迫三叉神经半月节。结果住院时间3~9d,平均5.6d。术后随访6~12个月。术后症状完全消失14例,明显缓解2例,无缓解1例;总有效率为94.2%(16/17)。术后出现面部麻木15例、咀嚼略乏力9例、眼角干涩2例、口角疱疹5例,均经治疗后痊愈。结论Dyna-CT引导下PBC,是针对复发三叉神经痛、高龄、不愿或不能耐受开颅手术的三叉神经痛的有效微创手术方法,具有良好的临床应用价值。

摘要：目的探讨长链非编码RNAMALAT1对神经母细胞瘤系细胞生物学特性的影响及作用机制。方法体外培养神经母细胞瘤系SHEP2细胞,细胞分为Control、sh-MALAT1、miR-181a-5pinhibitor和sh-MALAT1+miR-181a-5pinhibitor组,其中sh-MALAT1组转染sh-MALAT1,miR-181a-5pinhibitor组转染miR-181a-5pinhibitor,sh-MALAT1+inhibitor组共同转染sh-MALAT1与miR-181a-5pinhibitor,Control组加入等量空载体。PCR检测mRNA水平;生物信息预测MALAT1与miR-181a-5p的靶向关系,荧光素酶实验鉴定;CCK8法检测细胞增殖能力;Hoechst法检测细胞凋亡;划痕实验测试细胞迁移;Transwell实验检测细胞侵袭;免疫印迹法检测蛋白表达。结果sh-MALAT1明显降低MALAT1并提高miR-181a-5p在神经母细胞瘤细胞系SHEP2细胞mRNA水平。miR-181a-5pmimic明显降低MALAT1wt荧光素酶活性。sh-MALAT1抑制SHEP2细胞增殖、侵袭及迁移,促进细胞凋亡;miR-181a-5pinhibitor促进细胞增殖、侵袭及迁移,抑制细胞凋亡,并减弱sh-MALAT1产生的影响。同时,sh-MALAT1抑制PI3K/Akt信号通路,而miR-181a-5pinhibitor可激活此信号通路并减弱sh-MALAT1的抑制作用。结论MALAT1靶向下调miR-181a-5p表达促进神经母细胞瘤细胞系SHEP2细胞增殖、迁移和侵袭。

摘要：目的探讨伴复杂蝶窦的垂体腺瘤的手术治疗方法及疗效。方法回顾性分析2015年9月至2017年5月利用多种技术辅助切除的68例伴复杂蝶窦的垂体腺瘤的临床资料。术前头颅CT薄层扫描多平面重建,根据CT评估蝶窦形态及气化状况。术中应用神经导航定位鞍底、辅以高速磨钻内镜下或显微镜下切除肿瘤。结果蝶窦气化不良23例,蝶窦多个分隔36例,蝶窦分隔附着于视神经管或颈内动脉隆突9例。全部病例均在神经导航定位下,快速顺利到达鞍底,全程高速磨钻磨除骨质。肿瘤全切除45例,近全切除18例,大部分切除5例。术后无严重并发症。结论对于伴有复杂蝶窦垂体腺瘤经鼻蝶手术,术中神经导航、高速磨钻以及神经内镜等多种技术的使用,可提高手术精准度,降低手术风险。

摘要：目的探讨急性化脓性脑室炎的细菌学、临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2013年6月至2016年8月收治的11例急性化脓性脑室炎的临床资料。结果11例中,3例凝固酶阴性表皮葡萄球菌感染,1例表皮葡萄球菌感染,2例金黄色葡萄球菌感染,2例鲍曼不动杆菌感染,2例铜绿假单胞菌感染,1例大肠埃希菌感染。7例临床治愈,4例死亡;治愈率为63.6%(7/11),病死率为36.4%(4/11)。结论急性化脓性脑室炎应早期明确病原菌、及时拔出原引流管、持续引流脑脊液,静脉或脑室予以敏感足量抗生素,以提高治愈率,改善预后。

摘要：目的探讨经皮内镜下胃造瘘和空肠造瘘术(PEG/J)在神经外科重症病人中的应用效果。方法回顾性分析2015年6月至2017年12月PEG/J处理的105例神经外科重症病人的临床资料。结果105例均成功完成手术。术后营养状况均有改善,85%(55/65)肺炎得到控制,出院前GCS由平均8.7恢复到13.1分。术后出现4例空肠造瘘口脱入胃腔、20例造瘘口皮肤感染、4例堵管、3例包埋综合征。86.6%病人拔除PEJ管出院,其中60例拔除PEG管,平均拔管时间118 d。住院期间4例因原发病加重死亡,6例出院后平均10个月死亡。结论PEG/J安全、有效,对神经外科重症病人的营养状况、肺部感染有很好的临床效果。