中国实用医刊杂志部级期刊

摘要：目的:了解法能(1α,25-(OH)2D3,阿法骨化醇)对腹膜透析患者钙磷代谢及免疫功能的影响.方法:选择慢性肾衰腹透患者52例(男性28例,女性24例,年龄52a±s6a),给予法能胶丸0.25μg,po,bid,8wk为一个疗程,实验前后分别测定血清钙、磷、Bun、Scr、血免疫反应甲状旁腺激素(iPYH)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、TNF-α水平以及T淋巴细胞亚群比例.结果:阿法骨化醇能提高腹透患者血清中的钙、IL-2、CD4+T细胞比例、CD4/CD8的比值;降低血磷、IL-1、TNF-α和iTPH的含量.结论:法能能改善腹透患者钙磷代谢及免疫功能.

摘要：目的:探讨糖尿病患者止凝血系统的改变及其临床意义.方法:检测58例糖尿病患者和60例正常人的外周血血管性血友病因子(vWF)、因子Ⅷ活性(FⅧ:C)、蛋白C(PC)、游离蛋白S(FPS)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)、组织纤溶酶激活剂抑制剂(PAI-1)和血小板粘附试验(PAdT)及血小板聚集试验(PAgT),并进行统计学分析.结果:糖尿病组vWF、FⅧ:C、PC、PAI-1、PAdT及PAgT较对照组增高,患者组FPS含量与对照组无明显差异.结论:提示糖尿病患者凝血活性增强、纤溶活性减低,血小板功能亢进.

摘要：目的:探讨新生儿感染时血浆纤维结合蛋白变化的临床意义.方法:采用火箭免疫电泳法测定54例患感染性疾病的新生儿及52名足月健康新生儿血浆纤维结合蛋白(P-FN)含量.结果:新生儿感染期为160±76ug/ml;新生儿感染恢复期为325±130ug/ml;足月健康新生儿为246±48ug/ml.新生儿感染期P-FN含量明显低于足月健康新生儿(t=6.98,P＜0.001),感染恢复期P-FN含量逐渐升高并高于足月健康新生儿(t=3.97,P＜0.001).结论:测定P-FN含量在新生儿感染性疾病中的变化,具有诊断及判断预后的实用价值.

摘要：目的:评价异丙酚辅助小儿硬外麻醉的可行性.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级的择期手术患儿42例,随机分为研究组(Ⅰ)和对照组(Ⅱ),两组术前用药及硬外用药相同,术前30min肌注阿托品0.1mg/5kg,苯巴比妥钠2mg/kg,硬外用1%～1.3%利多卡因8～10ml(含肾上腺素1/20万),麻醉平面控制在T10以下.组Ⅰ入室后在局麻下行硬外穿刺置管,开放静脉,硬外阻滞完善后,静注异丙酚负荷量1.5mg·kg维持量3mg·kg·h至术毕.组Ⅱ肌注氯胺酮5mg·kg,入睡后入室行硬外穿刺置管,术中出现躁动牵拉反应追加氯胺酮1～2mg·kg·iv,用惠普多功能监测仪持续无创监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心电图(ECG),脉搏氧饱和度(SPO2),记录注药后5和10min、术中牵拉躁动、停药10min及完全清醒.记录麻醉起效时间和恢复过程中呼之睁眼,清醒时间.结果:组Ⅰ用药后MAP、HR有所下降,但变化不显著(P＞0.05),组ⅡMAP、HR较麻前升高(P＜0.01),两组SPO2于诱导后均有一过性下降,数分钟后恢复正常,组间比较无显著性差异(P＞0.05).组Ⅰ用药后起效和停药后清醒比组Ⅱ明显快(P＜0.05),术毕躁动发生率组Ⅰ明显低于组Ⅱ.结论:异丙酚镇静效果佳,停药后清醒迅速,躁动少,是一种良好的小儿硬外麻醉的辅助用药.

摘要：目的:术后病人应用芬太尼、新斯的明、氟哌啶行硬膜外自控镇痛以探讨其复合用药的镇痛效果、副作用及其作用机理.方法:60例在硬膜外下行择期妇科手术的病人分为三组.A组(n=20)0.125%布比卡因+0.0004%芬太尼;B组(n=20)0.125%布比卡因+0.0002%芬太尼+0.0025%新斯的明;C组(n=20)0.125%布比卡因+0.0002%芬太尼+0.0025%新斯的明+0.005%氟哌啶.PCEA参数设置:负荷剂量5ml,单次剂量2ml,锁定时间30min,持续剂量2ml/h.当病人术后视觉模拟评分(VAS)＞5时,开始镇痛.观察记录注药后24h内用药总量,PCEA泵使用次数,及注药后4、8、16、24hVAS评分、镇静评分,恶心呕吐、腹胀、瘙痒、嗜睡等并发症.结果:镇痛后三组病人24h用药量无明显差异;VAS 评分C组最低(P＜0.05),PCEA使用次数A≈B＞C(P＜0.05);镇静评分:C组明显高于A组和B组(P＜0.05).恶心呕吐:A组1例,B组2例;腹胀:A组2例;皮肤瘙痒及嗜睡无1例发生.结论:芬太尼、新斯的明及氟哌啶配伍应用行PCEA时可获得更满意的镇痛效果,不良反应发生率随之降低.

摘要：目的:观察乌拉地尔(URA)在高血压、脑出血患者术中控制降压的效果和优点,以及它对心血管系统效应的影响.方法:将病例随机分成两组,Ⅰ组(乌拉地尔)n=30,Ⅱ组(硝普钠)n=30,对比观察两组在围术麻醉期间心率、血压(MAP)、血氧饱和度、呼吸末二氧化碳浓度(PETCO2)的变化结果.结果:I组降压开始后HR逐渐减慢,降压中降压均维持在正常范围(P＞0.05);Ⅱ组降压开始后HR多有明显增快,与Ⅰ组比较有显著性差异(P＜0.05).Ⅰ组降压MAP波动幅度小,降压过程平稳,维持时间较长,使用方便;Ⅱ组MAP波动幅度较大,停药后血压多有反跳.两组患者的SPO2均为正常,无明显差异.结论:乌拉地尔用于高血压、脑出血患者的手术麻醉期间,其控制血压较硝普钠平稳,效果明显优越,其特点降压过程缓和,心率变化小,降压后不反跳;两者对SPO2均无明显影响.

摘要：目的:探讨急性心肌梗死并发房室传导阻滞的临床意义.方法:分析444例急性心肌梗死并37例房室传导阻滞的临床资料.结果:160例下后壁心肌梗死,发生房室传导阻滞28例,发生率17.5%,死亡6例,死亡率21%;284例前壁心肌梗死发生房室传导阻滞9例,发生率3.17%,死亡8例,死亡率89%(P＜0.005,P＜0.005).结论:下后壁心肌梗死易并发房室传导阻滞预后好,前壁心肌梗死并房室传导阻滞预后差.

摘要：目的:探索简单、安全、有效的预防产后出血的方法.方法:将正常足月妊娠单胎头位阴道分娩者390例随机分成三组,均于胎儿娩出后立即给药.A组130例为催产素20IU肌注,B组130例为直肠置入米索前列醇400ug,C组130例为直肠置入米索前列醇400ug+催产素20IU肌注.比较第三产程和产后2h出血量.结果:C组第三产程时间短于A、B两组,产后2h的出血量少于A、B两组,差异有统计学意义.结论:米索前列醇直肠给药能有效预防产后出血,其给药方法简便、安全,与催产素联合应用预防产后出血效果更佳,值得临床推广.

摘要：通过临床观察,复发性脑出血(ICH)并不罕见,对我院经CT证实的住院脑出血病人520例中有78例发生再出血,脑出血复发率为15%,其常见的出血类型为基底节-基底节型和脑叶-脑叶型.高血压病和淀粉样脑血管病可能是其重要的危险因素.

摘要：目的:探索治疗隐睾症的理想术式.方法:对38例隐睾患者中34例采用阴囊肉膜固定术治疗隐睾症.结果:34例患者均采用阴囊肉膜固定术,固定睾丸44个,切除睾丸4个,其中睾丸肿瘤2个,萎缩睾丸2个.34例术后睾丸均位于阴囊底部,复位良好,阴囊饱满,随访0.5～2年,无1例隐睾复发.结论:该术式具有固定睾丸效果好、住院时间短、生活及护理方便、患者痛苦小等优点.

摘要：目的:观察替米沙坦(美卡素)对高血压病人24h血压的影响,探讨其临床意义.方法:20例Ⅰ～Ⅱ级高血压病人,入院后停药2周,服美卡素40mg,qd,疗程12周,1个月后血压若未降至140/90mmHg以下,可加大剂量到80mg,qd,治疗前后复查24h动态血压.以二次给药间距终末时血压下降数除以给药间距中最大血压下降数作为药物降压的谷/峰比(T:P),以夜间血压均值与白昼血压均值比较时下降10%或大于10mmHg者为夜间血压下降或"杓型者",反之为夜间血压不下降者或"非杓型者".结果:①替米沙坦能明显降低高血压病人的24h平均血压(mmHg)(SBP:135±13比112±5,DBP:90±11比71±5,P＜0.01),有效率为90.1%.②替米沙坦降压的SBP和DBP T:P比率分别为78.7%和76.3%.③对夜间血压高于正常值(125/75mmHg)的高血压患者,替米沙坦明显降低夜间血压(mmHg)(SBP:141.4±3.2降至114.7±10.3DBP:90.1±5.9降至73.2±5.71,P＜0.01).对夜间血压已属正常者,替米沙坦无进一步降压作用(SBP:120.1±3.2比116.7±6.4,DBP:78.4±5.9比74.9±6.8,P＞0.05),特别对凌晨血压升高有明显的控制作用.结论:替米沙坦是一种安全有效的降压药,其主要优点是24h平稳降压,谷峰比满意,夜间无过度降压的危险,晨间血压上升受到明显抑制,基础血压越高,降压效果越好.

摘要：目的:探讨老年人慢性肺心病伴发急性心肌梗死(AMI)的临床特点.方法:对老年慢性肺心病伴发AMI 40例(A组)行回顾性分析,以同期收治的老年单纯冠心病AMI 289例(B组)作对照.结果:A组疼痛发生率(40.0%)显著低于B组(76.8%),A组急性左心衰、心源性休克发生率显著高于B组,分别为60.0%与24.2%,47.5%与22.5%(P＜0.01);A组病死率(42.5%)显著高于B组(18.3%).肺心病对其伴发AMI的发生部位无影向.结论:对老年肺心病患者突然发生的急性左心衰和/或心源性休克应高度警惕伴发AMI可能.

摘要：目的:总结肾损伤的诊断和治疗.方法:对48例肾损伤进行回顾性分析.结果:48例肾损伤中血尿,腰部疼痛是主要的临床症状.保守治疗38例,手术治疗10例,死亡1例.结论:B超和CT检查是肾损伤的有效诊断方法.准确的病情判断,适时掌握手术时机是治疗肾损伤的关键.

摘要：目的:了解老年人缺牙及修复情况.方法:根据本院修复科门诊接诊的541例老年人缺牙原因及修复情况进行分析.结果:541例老年人中,缺牙者502例,占总人数的92.79%,缺牙原因主要是龋病和牙周病,修复者231例,占46.02%,其中有86例为不良修复体.结论:积极开展老年人口腔卫生保健的宣教,提高老年人口腔保健意识,对老年患者,要结合其生理和心理特点,给予合理的口腔修复治疗,从而提高义齿的修复率和合格率.

摘要：目的:回顾性分析Miles术中乙状结肠造口并发症的原因,探讨其防治措施.方法:对148例直肠肛管癌患者行Miles直肠肛管腹会阴联合切除术,并行永久性乙状结肠造口.观察其术后近期及远期并发症情况,分析其原因及防治对策.本组术后随访3月～2年.结果:早期并发症主要有:造口水肿15例,回缩8例,缺血性坏死5例,而造口感染、内疝均未发生.远期主要并发症:狭窄10例.结论:规范的手术及采用新的方法可大大降低Miles术中乙状结肠造口并发症的发生率,要点是精细的手术操作、良好的血液供应及防止造口感染、回缩、狭窄、内疝等.