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中国实用医刊杂志部级期刊

  • 主管单位:中华人民共和国卫生部

  • 主办单位:中华医学会河南分会

  • ISSN:1674-4756

  • CN:11-5689/R

中国实用医刊杂志

中国实用医刊 2004年第05期杂志 文档列表

1-2

肺炎支原体感染并发心肌损伤6例临床观察

作者:张爱娥; 云鹰 单位:河南中医学院第一附属医院儿科450008

摘要:目的:探讨小儿肺炎支原体感染并发心肌损伤的临床特征及治疗方法.方法:对6例诊断为肺炎支原体感染并发心肌损伤患儿的临床特点及治疗效果进行回顾性分析.结果:6例均有发热、心电图异常和心肌酶谱增高,咳嗽5例,鼻塞3例,肺部改变5例,乏力4例.心动过速6例,心律不齐4例,心音低钝2例.全部病例给予阿奇霉素10mg·kg-1·d-1抗感染治疗3周痊愈.结论:肺炎支原体感染患儿可并发心肌损伤,对可疑病例应及早做心电图及心肌酶学检查,以及时诊断及治疗.使用阿奇霉素规则序贯治疗预后良好.

2-3

新生儿坏死性小肠结肠炎早期诊断及手术选择

作者:景登攀 单位:河南省开封市儿童医院475000

摘要:目的:探讨新生儿坏死性小肠结肠炎的早期诊断及手术时机选择.方法:对收治的128例患儿进行回顾性研究,分析临床表现,X线征象与病情发展之间的关系,结合文献进行探讨,找到早期诊断指标及选择手术时机.结果:128例患儿保守治疗70例,存活49例,手术58例,存活41例.结论:早期诊断及适时手术对该病的治疗十分关键.

3-4

100例心律失常患者甲状腺功能观察

作者:杨素兰; 刘琼琼 单位:河南省洛阳轴承集团有限公司总医院内科; 洛阳; 471003; 江西省九江市庐山区人民医院内科; 九江; 332000

摘要:目的:探讨以心律失常为主要表现的甲亢的诊断问题.方法:对100例不明原因的心律失常患者进行了甲状腺功能的检查.结果:100例中有15例甲状腺功能异常,其中5例为甲亢,5例中4例患者为60岁以上老人.结论:有些甲亢患者症状不典型,尤其老年人,常以心脏症状为主,如充血性心衰或顽固性房颤,易误诊和漏诊,凡遇到心衰或心律失常患者找不到病因或治疗效果不好时要考虑到甲亢的可能,常规检查甲状腺功能.

4-5

经面(鼻)罩压力支持加呼气末正压通气治疗COPD慢性呼吸衰竭急性加重患者

作者:潘强 单位:山东省济宁市第二人民医院272149

摘要:目的:探讨压力支持(PSVV)加呼气末正压(PEEP)通气模式对慢性阻塞性肺病(COPD)的治疗作用,探讨将该通气模式应用于无创通气能否减少或避免使用有创通气.方法:选择20例COPD慢性呼吸衰竭急性加重患者,随机将其分为实验组10例、对照组10例,实验组患者应用经面(鼻)罩PSVV加PEEP进行无创通气治疗.结果:实验组10例患者经治疗后动脉血pH、PaCO2及呼吸频率、心率、呼吸肌动用情况均明显改善,皆在治疗时间内成功脱机,无需行气管插管或气管切开;对照组10例患者动脉血pH、PaCO2及呼吸频率、心率、呼吸肌动用情况无明显改善,气管插管3例,死亡2例.结论:经面(鼻)罩应用PSV加PEEP机械通气治疗COPD慢性呼吸衰竭急性加重患者疗效肯定,可避免使用有创通气进行治疗.

5-6

新生儿缺氧缺血性脑病与酸中毒类型及预后的分析

作者:孙慧清; 熊虹; 王勤 单位:郑州市儿童医院; 450053

摘要:目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病与酸中毒类型及预后情况.方法:通过给84例患儿生后24小时内取挠动脉血检测血气分析、血电解质,血生化全套计算阴离子间隙(AG)值,判断缺氧缺血性脑病程度与酸中毒AG变化及病死率的关系.结果:本组84例中,重度HIE46例均有不同程度的单纯性代谢性酸中毒,pH<7.3,最低pH为7.0.HCO3<24,最低为9.其中多数存在混合性酸中毒,其PCO2>6.6kpa,最高达9.7kPa,尤其是伴高AG酸中毒的发生率均明显高于轻度HIE组,其中5例死亡新生儿酸中毒伴高AG者为4人,占80%,3例死亡新生儿AG>23,随着HIE程度的增加,其高AG酸中毒发生率及严重度亦相应升高,P<0.001,有非常显著差异.结论:在重度缺氧引起重度HIE时,强调AG升高对于代谢性酸中毒的诊断价值优于碳酸氢盐降低.AG升高对于代谢性酸中毒,尤其是潜在性代谢性酸中毒具有一定的诊断价值.

6-6

高血压患者左室肥厚逆转后QT离散度改善

作者:范国印; 陆振涛 单位:河南省确山县人民医院内科463200

摘要:目的:观察高血压患者左室肥厚逆转后QT离散度变化.方法:46例伴左室肥厚高血压病患者治疗前后均进行心电图及超声心动图检查,观察心室逆转前后的QT离散度(QTd)及较正的QT离散度变化(QTcd).结果:高血压患者左心室肥厚经治疗逆转后QT离散度减小(P<0.001),且左心室肥厚减小程度与QTd及QTcd减少程度呈正相关(r=0.28,P<0.05).结论:高血压病患者左心室肥厚逆转后QT离散度改善.

7-7

微创术治疗高血压脑出血26例临床分析

作者:张肖师 单位:河南省新安县人民医院471800

摘要:目的:分析微创术治疗高血压脑出血的方法、适应证及术后的处理方法,探讨高血压脑出血的治疗途径.方法:选择用微创术治疗的高血压脑出血的病例,对其治疗方法进行回顾分析.结果:本组病例死亡率为11.1%,置管引流时间平均4天.首次血肿清除率为32.5~56.5%,术后1周内血肿清除者占84.5%,2周清除者100%.讨论:通过对26例高血压脑出血临床过程的分析,进一步探讨微创术治疗高血压脑出血的适应证、手术时机及术中、术后的处理方法.

8-9

急性肺栓塞60例临床分析

作者:刘志廉; 周华顶; 华秀芝 单位:河南省南阳市第二人民医院心内科; 473012

摘要:目的:总结急性肺栓塞(APE)的临床特点,探讨治疗方法.方法:对60例APE 临床资料进行回顾性分析.结果:60例患者中呼吸困难60例(100.0%),紫绀36例(60.0%),肝大、双下肢浮肿28例(46.6%),低血压16例(26.6%),胸痛、咳嗽、咯血6例(10.0%),P2>A250例(83.3%),发热、血沉增快20例(33.3%).近期心电图呈现明显右心室负荷增加者24例(40.0%)、未见典型S1QⅢ TⅢ图形.胸片示右下肺动脉增宽、呈残根样改变者12例(20.0%).超声心动图示右房、室增大、右肺动脉增宽、压力增高者48例(80.0%).肺灌注扫描显示一个或多个肺段局限性灌注稀疏或缺损区50例(83.3%).血气分析氧分压<60mmHg者36例(60.0%).B超探查下肢深静脉血栓形成者6例(10.0%).结论:APE临床表现是非特异性的,但如能结合临床、动态密切观察心电图改变、胸片、超声心动图、放射性核素等综合判断对APE的诊断是有帮助的.早期诊断、合适的治疗对改善预后有积极意义.

9-10

早产和胎膜早破诊治体会

作者:齐爱英 单位:河南省焦作市妇幼保健院妇产科454150

摘要:目的:探讨早产与胎膜早破的原因,预防和恰当地处理早产和胎膜早破,降低围产儿死亡率.方法:对2001年11月~2002年12月收治的98例先兆早产和早产患者的临床资料进行回顾性分析.结果:采用心痛定及硫酸镁抑制宫缩,抗生素应用,地塞米松促胎肺及一般处理,延长分娩时间2.6~18天,早产71例,无围产儿死亡.结论:感染是引起早产和胎膜早破的主要原因,预防早产和恰当处理早产和胎膜早破是减少围产儿死亡的关键所在.

10-11

大剂量干扰素治疗婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎临床观察

作者:沈勇 单位:江苏省大丰市人民医院儿科224100

摘要:目的:评价干扰素α-1b对婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎的治疗效果.方法:随机将80例婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎患儿分为干扰素α-1b治疗组及对照组.结果:干扰素α-1b治疗组在止咳、喘憋消失、退热、干湿罗音消失及总疗程等方面较对照组有明显差异性.结论:干扰素α-1b治疗婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎具有见效快,疗效肯定,副作用少等优点,宜临床推广使用.

11-12

低能量体外震波碎石治疗尿路结石268例报告

作者:孔德宝 单位:山东省曲阜市人民医院外三科273100

摘要:目的:探讨低能量体外震波碎石的治疗效果及其副作用以及X线、B超双定位技术在的ESWL中的优势.方法:应用HB-V型低能量体外震波碎石机治疗尿路结石268例.结果:268例均获成功,结石粉碎率100%,排净率100%,所有患者术后都出现了轻微血尿,肾结石者12小时内消失,输尿管结石者1~2次后消失.7例形成输尿管石街,经再次ESWL治疗后消失.6例局部皮肤出现红斑.结论:低能量体外震波碎石率高,血尿时间短,副作用小,无严重并发症.X线、B超双定位技术、低能量ESWL是一种较理想的尿路结治疗方法.

12-13

冠状动脉粥样硬化与高血压病的相关性研究

作者:陈晓瑞 单位:河南省南阳市第一人民医院心内科473010

摘要:目的:通过冠状动脉造影,研究高血压病患者冠状动脉粥样硬化的发生情况和程度.方法:因各种原因所致的胸闷、胸痛或心肌梗死的患者125例,查无冠状动脉造影的禁忌证后,标准Judkins法作选择性冠状动脉造影,有≥1支血管内径狭窄≥50%时有临床意义.然后再根据冠脉病变的程度分为四组:其中左主干狭窄≥50%或/和左前降支、回旋支、右冠状动脉中的任何一支血管狭窄≥75%为A组,任一支冠脉主支在50~75%者为B组,狭窄不到50%为C组,无狭窄为D组.最后进行统计学处理.结果:显示高血压与冠状动脉狭窄程度之间有显著相关性,冠脉狭窄程度越高,高血压病比例越高.结论:高血压病可作为冠心病事件一个重要的危险因素参与冠心痛的发展,而且冠脉狭窄程度越重,两者相关更著.同时收缩压与冠心病的关系较舒张压更为密切.

13-14

鼻内窥镜下鼻中隔矫正术33例报告

作者:林季珍; 李强; 罗亚莉 单位:遵义医学院附属医院耳鼻咽喉科; 563003

摘要:目的:探讨提高治疗鼻中隔偏曲的方法及疗效.方法:分析33例鼻内窥镜下行鼻中隔矫正术的本病患者.结果:术后随访4~12个月,主观治愈率为87.9%(29/33),好转率为12.1%(4/33),无不愈者;客观治愈率为81.8%(27/33),好转率为18.2%(6/33),无不愈者.结论:鼻内窥镜下行鼻中隔矫正术具有以下优点:(1)完全、彻底矫正偏曲的鼻中隔,提高了手术质量;(2)减少手术并发症;(3)可同期完成鼻窦手术.

14-15

83例新生儿重度窒息相关因素分析

作者:王恩伟; 孟平英; 许秋英 单位:河南省郾城县人民医院儿科; 462300

摘要:目的:探讨新生儿重度窒息相关因素,以加强防范.方法:对我院10年内抢救新生儿重度窒息83例进行相关因素分析.结果:脐带因素24例(占29%),胎盘因素15例(占18%),胎儿窘迫44例(占53%).5分钟Apgar评分≤3分者病死率、脑损伤发生率较低,5分钟后行气管插管者,合并症发生率、病死率较高.结论:及时诊断处置脐带异常和胎儿窘迫,可减少新生儿窒息,重度窒息的复苏关键是5分钟内建立有效呼吸.

15-16

剖宫产术后晚期产后出血23例临床分析

作者:李光凤; 杨升吉 单位:山东省邹平县中医院妇产科; 256200; 山东省邹平县医院; 256200

摘要:目的:探讨剖宫产术后晚期产后出血的病因及防治措施.方法:对1999~2003年23例剖宫产术后晚期产后出血的临床资料进行回顾性分析.结果:发病原因依次为:子宫切口感染、子宫复旧不良、胎盘蜕膜残留、子宫内膜炎.结论:剖宫产术后晚期产后出血的主要病因是子宫切口感染.对病因的防治、诊断值得重视.