中国实用医刊杂志部级期刊

摘要：目的:探讨p16基因和层粘连蛋白在肺癌中的表达及其意义.方法:用免疫组化法检测76例肺癌组织、20例癌旁组织中p16基因和层粘连蛋白的表达.结果:p16基因表达随着肺癌组织学分级的增加阳性率呈下降趋势,各组之间有显著性差异,而与肺癌淋巴结转移和TNM分期无关.层粘连蛋白表达亦随着肺癌组织学分级的增加阳性率呈下降趋势,Ⅰ、Ⅱ级肺癌中的阳性率明显高于Ⅲ级,在淋巴结转移组中阳性率显著高于无淋巴结转移组,层粘连蛋白表达与肺癌TNM分期无关,p16基因和层粘连蛋白表达之间有明显相关性.结论:p16基因的失活与肺癌的发生有关,层粘连蛋白低表达预示着肺癌的低分化和高转移风险,p16基因和层粘连蛋白表达之间有明显相关性.

摘要：目的:探讨影响2型糖尿病(2TDM)患者肺功能状态的相关因素.方法:检测61例2TDM患者(2TDM组)和40例健康对照组的肺功能,并进行比较分析.同时对2TDM组患者的肺功能变化进行多因素线性回归分析.结果:2TDM组总肺活量(TLC)、用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气量(FEV1)、70%～80%肺活量阶段用力呼气流量(FEF25)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)均明显低于对照组(P＜0.05或＜0.01),2TDM患者肺功能损害与糖尿病病程有显著相关(P＜0.05或0.01).多因素线性回归分析表明,TLC、FVC、FEV1、FEF50和FEF75与空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PG2h)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h胰岛素(INS2h)、糖化血红蛋白(HbA1C)、胰岛素敏感指数(ISI)及微血管并发症积分无明显相关(P＞0.05),但FEF25、DLCO与FPG、FINS及微血管并发症积分有显著负相关(P＜0.05),与ISI呈显著正相关(P＜0.05).结论:2TDM患者存在以限制性为主的肺通气功能障碍和弥散功能障碍,FPG、FINS、胰岛素抵抗和微血管并发症等可能是影响肺功能的主要因素.

摘要：目的:探讨急性脑血管意外患者血糖随病情变化的规律及其与愈后的关系.方法:对328例急性脑血管意外患者动态测定血糖值,分别按GCS分级、有无糖尿病史,比较其24h、2～7天、10天、12天、14天空腹血糖值,进行神经功能缺损评分及愈后关系评价.结果:病情越重,血糖越高,且持续时间越长,愈后亦差;有糖尿病史比无糖尿病史患者在GCS分级相同的情况下病程长,愈后差.结论:血糖与急性脑血管病的发病率、病情危重程度、病程、愈后呈正相关.早期控制血糖,能降低脑水肿,缩短病程,改善愈后.

摘要：目的:了解急性脑梗死患者颅内脑血管血流的特点.方法:对57例急性脑梗死患者进行TCD检测,并与头颅CT对比分析.结果:急性脑梗死患者梗死侧血流流速降低与对侧相比有显著性差异,血管搏动指数无差异.结论:提示脑梗死急性期以血流速度减慢多见.

摘要：目的:探讨小儿胃肠功能障碍的早期诊断、早期治疗及预后.方法:分析胃肠功能障碍的332例危重症患儿的临床资料.结果:小儿胃肠功能障碍的早期治疗有效率为92.7%,中期为38%,晚期为7.6%;伴呼吸、心脏功能障碍时有效率为74.7%,伴肾脏功能障碍时有效率为35.8%,4个或以上器官功能障碍时有效率仅为5.0%;危重病例评分＜70分者有效率为45.8%,评分71～90分者有效率为73.6%.结论:小儿胃肠功能障碍治疗的疗效与诊治的早晚及伴其它器官功能障碍密切相关,危重病例评分越低,预后越差.及早诊治、综合治疗是解除胃肠功能障碍的关键环节.

摘要：目的:通过检测早产孕妇血清β-HCG的变化及其在胎盘中的表达,探讨β-HCG与早产的关系.方法:采用放射免疫分析法对40例早产孕妇和70例相应孕周正常妊娠晚期孕妇血清β-HCG水平进行检测,对早产患者胎盘、胎膜进行病理学检查及免疫组化法对胎盘中β-HCG进行定位和半定量分析.结果:早产孕妇组血清β-HCG水平(28.5±10.4)μg/L,显著高于正常晚孕组(17.8±5.6)μg/L(P＜0.01).血清β-HCG水平升高≥2M者早产组发生率显著高于对照组(18/40与8/70,P＜0.01).早产组中,血清β-HCG升高≥2M病人胎盘病变及胎盘合体滋养细胞β-HCG表达阳性程度显著高于血清β-HCG＜2M者,差异有显著性(P＜0.01).结论:孕晚期血清β-HCG水平异常升高是胎盘损害及早产的危险信号,动态检测血清β-HCG变化对及时防治早产及一些胎盘病变具有指导意义.

摘要：目的:探讨电子阴道镜在宫颈癌前病变诊断中的临床应用价值.方法:对妇科门诊的597例患者行阴道镜检查,同时做病理活检.结果:正常阴道镜图像469例,病理结果慢性宫颈炎417例,宫颈上皮内瘤样变(CIN)Ⅰ级52例;异常阴道镜图像128例,病理结果慢性宫颈炎17例,宫颈(CIN)Ⅰ级14例,CINⅡ级72例,CINⅢ级19例,原位癌4例,浸润癌2例.结论:电子阴道镜在宫颈癌前病变的诊断中有较大价值,其操作灵活方便,其图像管理更有利于宫颈癌前病变的动态观察和随访.

摘要：目的:观察急性心肌梗死PTFv1负值增大的临床意义.方法:比较急性心肌梗死PTFv1异常组22例和PTFv1正常组50例住院期间心力衰竭发生率及病死率.结果:急性心肌梗死PTFv1异常组心力衰竭发生率(59.1%)及病死率(36.4%),均明显高于PTFv1正常组(32%、14%,P＜0.05).结论:急性心肌梗死合并PTFv1负值增大(PTFv1≤-0.03mm.s)预后较差.

摘要：目的:探讨复张性肺水肿(RPE)的诊治和预防方法.方法:回顾性分析所治疗的12例RPE.结果:其中自发性气胸6例(5例单侧,1例双侧),胸腔积液3例,肺表面纤维膜剥脱术2例,食管癌根治术1例.经治疗,11例痊愈,1例死亡.结论:RPE的诊断治疗并不困难,预后良好.但如果延误诊治,可引起呼吸窘迫综合征或多器官功能衰竭,死亡率较高.在治疗病程较长的肺萎陷时,应逐步减压使肺缓慢复张,预防RPE.

摘要：目的:探讨胸外伤急性肺挫伤并发急性呼吸窘迫综合征的早期治疗,尤其是早期呼吸机治疗及通气模式的选择.方法:回顾性分析了连枷胸肺挫伤46例,在治疗过程中,保持呼吸道通畅,早期使用呼吸机合理应用呼气末正压,充分给氧,早期联合应用抗生素(另外加强肺部护理),早期大剂量短疗程应用激素.结果:全组46例连枷胸、急性肺挫伤休克患者中6例出现ARDS,43例痊愈,3例死亡.结论:外伤所致的连枷胸、肺挫伤治疗是一个综合复杂的过程,抑制反常呼吸,在维护循环稳定的情况下要限液,早期应用呼吸机降低ARDS的发生率.选择(PHC)允许性高碳酸血症、PEEP通气策略,以保证氧合、改善通气,减少常规导致气压伤.

摘要：目的:探讨螺旋CT三维重建(3DCT)对胫骨平台骨折分型的影响及在胫骨平台骨折中的临床应用价值.方法:收集经手术治疗的胫骨平台骨折26例,所有患者术前均接受X线片检查,同时行螺旋CT扫描和三维重建及多平面重建.根据Schatker分类法对胫骨平台骨折进行分型,比较X线片和3DCT两种方法对胫骨平台骨折分型诊断的正确率,并评价3DCT在胫骨平台骨折治疗中的应用.结果:经手术证实,26例胫骨平台骨折按Schatker分类法:Ⅰ型:劈裂骨折(1例);Ⅱ型:塌陷骨折(2例);Ⅲ型:劈裂及塌陷(17例);Ⅳ型:涉及胫骨嵴的平台骨折(3例);Ⅴ型:内外侧平台Y型骨折(2例);Ⅵ型:胫骨平台和胫骨上1/3段联合骨折(1例).普通X线片对胫骨平台骨折分型的正确率为76.92%,螺旋CT SSD、MPR结合二维CT横切面图像对胫骨平台骨折分型的正确率为100%,两者比较有显著差异(P＜0.05),所有3DCT资料均对治疗具有指导作用.结论:3DCT对胫骨平台骨折分型及决定治疗方案有重要的指导作用.

摘要：目的:探讨经皮导管心包积液穿刺引流术的方法,引流液量的控制,引流的体位.方法:患者取半卧位,超声心动图定位穿刺点穿刺深度及方向.2例患者经剑突下进针,10例患者经左侧胸壁进针.采用Sendinger's法,将双腔中心静脉导管送入心包腔内,连接无菌引流袋引流积液.结果:12例患者心包穿刺均获成功.引流管留置时间1～5天,平均2.1±1.8天,引流液量320～1960ml(平均812±263ml).穿刺引流后患者胸闷、气短明显改善,休克征象消失.患者心率降低,有显著意义(相应为93±20次/min,82±14次/min,P＜0.005).心功能亦获明显改善.结论:超声心动图定位,心包腔内置管心包积液引流术安全,可避免损伤心肌,留置导管可使引流彻底,疗效可靠.

摘要：目的:总结急性重症胰腺炎的内科综合治疗的经验.方法:回顾28例急性重症胰腺炎的诊断治疗经验.结果:全组24例患者经内科综合治疗而治愈,2例中转手术治疗,死亡2例,病死率7.14%.结论:急性重症胰腺炎的内科综合治疗疗效显著,强调加强监护、抑制胰腺分泌、中西医结合治疗、早期使用广谱抗生素、营养支持治疗、及早腹腔灌洗、胰外器官功能支持.

摘要：目的:探讨老年人急性胆囊炎的临床特点.方法:对74例老年人急性胆囊炎进行回顾分析.结果:45%患者发病至就诊时间＞48h,27%仅有上腹部隐痛不适,54%体温＜38℃,49%白细胞总数＜10.0×109/L,78%合并有各种内科慢性病;48例手术病人,化脓坏疽性胆囊炎占58%,3例同时合并有胆囊癌;结论:老年人急性胆囊炎并存病多、胆囊病变重、临床表现轻、易合并有胆囊癌、手术后并发症多.

摘要：目的:探讨食管癌根治量放疗即期的CT表现及其对疗效评估的意义.方法:对照分析105例食管癌放疗前、后的X线造影与CT表现.结果:食管癌放疗即期,X线造影疗效评价为甲级53.3%(56/105),乙级35.2%(37/105),丙级11.4%(12/105);CT见管壁厚度≤8mm者55例(52.4%,55/105.其中≤5mm者26.7%,28/105),8mm～11mm者37例(35.2,37/105),＞11mm者13例(12.4%,13/105).转移的淋巴结与原发灶缩小程度一致.其中X线造影为甲级者CT显示其管壁厚度≤8mm,乙级在8mm～11mm间,丙级在11mm以上.结论:CT在食管癌放疗后的疗效评价方面有重要作用,可作为X线造影的补充.