中国实用医刊杂志部级期刊

摘要：目的:探讨消化性溃疡伴出血与幽门螺杆菌感染、非甾体类消炎药物关系.方法:142例胃镜检查明确为消化性溃疡伴出血与同期426例胃镜检查明确为消化性溃疡无并发症患者(对照组),Hp检查采用快速尿素酶、14C尿素呼气实验、组织学检查,调查2周内服用非甾体类消炎药及吸烟情况.结果:消化性溃疡伴出血组Hp(+)123例(86.62%),服NSAID 45例(31.69%).对照组426例Hp(+)366例(85.92%),服NSAID28例(6.57%).NSAID显著增加消化性溃疡出血的危险性(OR=6.59,95%CI=2.44-10.62).Hp本身不增加溃疡出血的危险性(OR=0.94,95%CI=0.51-1.72).消化性溃疡伴出血组及对照组服NSAID者Hp感染减低(77.78%、78.57%对90.72%、94.22%).服NSAID出血组Hp(+)77.789%(35/45),服NSAID对照组Hp(+)78.57%(22/28),两者相比差别无显著性(X2=0.006,P＞O.05).结论:NSAID增加消化性溃疡伴出血的危险.服NSAID者Hp感染减低.Hp感染不增加服NSAID患者消化性溃疡伴出血的危险,也无保护作用.

摘要：目的:对比观察应用三联疗法根除幽门螺杆菌(HP)治疗消化性溃疡与单纯应用质子泵抑制剂治疗消化性溃疡的疗效.方法:将100例消化性溃疡患者分成二组.对照组50例单纯口服奥美拉唑,4周为一疗程;治疗组50例,在口服奥美拉唑基础上,加用阿莫西林(或克拉霉素)和呋喃唑酮同时口服,一周为一疗程.结果:对照组治疗4周,溃疡愈合29例,治疗8周,溃疡共愈合43例,3例好转;4例未愈,随访半年,半年内复发32例,一年内复发50例.治疗组治疗一周,溃疡愈合49例,1例好转;继续治疗一周,愈合.随访半年,复发0例,一年随访,复发2例.结论:三联疗法根除幽门螺杆菌治疗消化性溃疡比单纯应用质子泵抑制剂疗程短,治愈率高,复发率低.

摘要：目的:探讨两种疾病不同的治疗方法和对其治疗后并发症的处理.方法:①睫状体脱离:在角膜缘后2.5～3mm作平行于角膜缘的切口达脉络膜上腔,用10～0尼龙线穿过切口前唇从巩膜突穿出,与角膜缘平行的方向穿过睫状体,从切口后唇穿出,缝合,结扎.②房角后退:根据眼压情况给以降眼压药物治疗.结果:①睫状体脱离:术后视力提高不明显,绝大多数眼压稳定在8～40mmHg.②房角后退:药物治疗后视力变化不大,19只眼眼压在16～30mmHg.结论:睫状体脱离必须采取显微复位手术治疗.房角后退患者中后期眼压异常升高后,利用药物降眼压治疗.

摘要：目的:观察静脉点滴5-单硝酸异山梨酯治疗充血性心力衰竭的临床疗效.方法:31例充血性心力衰竭患者静脉点滴5-单硝酸异山梨酯持续维持量140.68±36.83ug/min,观察心衰症状体征、心功能分级改善情况、达个体最大维持量时和治疗后血压、心率及副作用.结果:31例患者中29例NYHA心功能分级有改善(有效率93.1%),用药前收缩压为149.62±23.90mmHg、舒张压为86.48±11.28mmHg,达个体最大维持量时和用药后分别降至130.17±14.1mmHg、124.68±13.02mmHg、75.27±6.78mmHg、73.06±7.58mmHg,心率由107.10±11.40次/min下降至85.00±6.95次/min(P＜0.05).其中1例出现轻微头痛.结论:静脉点滴5-单硝酸异山梨酯治疗重症充血性心力衰竭有良好疗效.

摘要：目的:观察活血化淤类中药针剂静脉点滴对急性肾功能衰竭患者肾功能恢复的影响方法:对临床上确诊为急性肾功能衰竭(缺血及肾毒性药物所致急性肾小管坏死)的患者,在常规治疗基础上加用川芎嗪240mg及脉络宁20ml,每日1次静脉点滴1～2周,统计少尿期时程及恢复期后血肌酐,尿素氮水平.结果:4例死亡,18例治愈或病情相对稳定.对非死亡病例少尿期时程进行统计,最短1天,最长达22天,平均6.6天.恢复期后有4例血肌酐不能降到正常188～360umol/L,其余14例血肌酐及尿素氮水平正常,与文献资料少尿期时程平均10天对比,本组病例少尿期时程明显缩短.结论:由缺血,休克,肾毒性药物导致的急性肾功能衰竭,在常规治疗基础上加用活血化瘀中药针剂静滴治疗可缩短少尿期时程促进肾功能恢复.

摘要：目的:探讨老年糖尿病合并结核性肺炎的临床诊断和治疗.方法:我们将三年内住院老年糖尿病合并肺结核25例病人主要症状与体征结合胸部X线、CT、纤支镜检查、综合分析.结果:25例病人入院后临床应用口服降糖药物及二种以上抗生素,治疗7～14天症状体征无改善后,改为胰岛素及抗痨治疗10～14天,临床症状明显好转.结论:老年糖尿病人合并肺部感染,首诊临床医生,首先考虑结核感染可能性,要进行常规检查,胸片、结核菌素试验,必要时胸部CT、纤支镜检查,做早期诊断及时治疗.

摘要：目的:探讨和分析胸部锐器伤的诊断、急救处理及外科治疗要点.方法:回顾性总结胸部锐器伤102例,重点分析临床特点诊断及急救要点.结果:根据伤口及伤道、临床表现、胸部X线、胸腔穿刺,多能确诊.急救要点是尽快判断出血部位,纠正休克的同时积极手术探查.结论:救治胸部锐器伤要点是先处理病变严重部位,疑有心脏损伤者,直接送手术室有助于提高抢救成功率,重视迟发性血胸及胸腹联合伤的诊断.

摘要：目的:探讨缺血性心肌病(ICM)的临床特点.方法:对62例ICM的临床资料进行回顾性分析.结果:ICM均发生于60岁以上的老年患者,多合并冠心病易患因素:吸烟50例,高血压53例,血脂异常62例,糖尿病30例.合并心绞痛病史20例,心肌梗死病史22例.62例中均有心脏增大,以左房、左室增大为主,合并主动脉瓣钙化56例,合并二尖瓣返流62例,合并心律失常以频发室性早搏、心房纤颤为主.结论:本病发生于老年患者,多合并冠心病易患因素,结合心绞痛,心肌梗死病史,心电图及超声心动图等以助诊断,冠状动脉造影对该病诊断起决定性作用.治疗主要是改善心肌缺血、改善心功能,抗凝、抗血小板、抗心律失常以及控制冠心病易患因素等综合措施,有条件者行冠状动脉介入治疗.

摘要：目的:HBV(乙肝病毒)母婴传播被视为乙型肝炎主要传播途径之一.不同的分娩方式对降低新生儿乙型肝 炎传播有明显的意义.方法:选择244例HBV-DNA为阳性的母亲分娩的新生儿进行脐血、静脉血,应用PCR方法检测其HBV-DNA水平.并于出生后一个月重复检测1次.采取不同的分娩方式进行对照.结果:61例剖宫产组新生儿分别有9、11例HBV-DNA阳性;183例阴道分娩组分别为54、61例HBV-DNA阳性.单纯乙肝疫苗接种二个月检测,剖宫产HBV阳性率24%,阴道分娩HBV阳性率29.41%,(P＜0.05);乙肝疫苗加HBIG(乙肝免疫球蛋白)联合应用,剖宫产组HBV阳性率为13.88%,阴道分娩组HBV阳性率为16.77%,(P＜0.05).结论:不同分娩方式与阻断HBV母婴传播可明显降低新生儿HBV感染率.

摘要：目的:探讨硬膜外自控镇痛(PCEA)在剖宫产术后镇痛中的应用.方法:选择剖宫产病人1478例,随机分成两组,Ⅰ组978例,术后应用PCEA;Ⅱ组500例,术后应用传统式肌注杜冷丁方法镇痛.比较两组镇痛效果、术后恢复情况及不良反应.结果:Ⅰ组术后镇痛效果明显优于Ⅱ组(P＜0.01),首次下床活动时间明显短于Ⅱ组(P＜0.05),恶心、呕吐等副反应明显减少(P＜0.05),而不影响术后子宫收缩及胃肠功能的恢复.结论:PCEA用于剖宫产术后镇痛方法简便,镇痛效果好,不良反应轻,有利于病人的术后恢复.

摘要：目的:探讨重度妊高征的药物治疗及终止妊娠的时机与方法.方法:分析4年间收治56例患者.结果:新生儿死亡2例,占14.28%,产妇死亡2例,占3.57%,剖宫产49例,占87.5%.结论:重度妊高征经解痉降压治疗,适当延长孕周提高新生儿存活,纠正母亲情况适当选择分娩方式(主要是剖宫产)是母婴安全的保证.

摘要：目的:探讨腹腔热灌注化疗药物加常温灌注生物制剂治疗癌性腹水的疗效和毒副反应.方法:腹腔热灌注卡铂,然后常温灌注多抗甲素、白细胞介素-2(IL-2),1周1次,共4次.结果:治疗癌性腹水54例,有效率72.2%,毒副作用反应轻微.结论:腹腔内热灌注抗癌药物加常温灌注免疫增强剂,近期疗效好,副作用小.

摘要：目的:探讨5例外伤性支气管断裂,早期诊断及手术治疗的体会.方法:早期借助胸部X线片和CT等检查,多能作出早期诊断,并早期进行支气管裂断修复性吻合术.结果:5例支气管断裂病人,经早期诊断及手术修复,无1例死亡,术后肺功能恢复满意.结论:根据病人临床表现,结合早期胸部X线片或胸部CT等检查,多能作出早期诊断从而早期进行支气管修复吻合术,彻底清除断端损伤组织,选用Dacron线吻合,术后肺功能多能满意恢复.

摘要：目的:探讨蝙蝠葛碱抗缺血/再灌注性室颤的机理.方法:用高效液相色谱-电化学法测定豚鼠离体心灌注液中去甲肾上腺素(NE)含量.结果蝙蝠葛碱组和维拉帕米组在停止灌注时心脏NE释放量明显低于对照组(P＜0.01),缺血/再灌注性室颤发生率也显著低于对照组(P＜0.05～0.01).停止灌注时心脏NE释放量和缺血/再灌注性室颤发生率,在蝙蝠葛碱组与维拉帕米组之间无显著差异(P＜0.05～0.01).结论:蝙蝠葛碱抑制缺血心肌NE释放为其抗缺血/再灌注性室颤的机理之一.

摘要：目的:本文通过对目前临床上常用的一些肾小球功能检查项目的综合评价,旨在提高基层医务工作者对肾功能检查的正确认识.方法:对目前存在的肾功能的检查项目逐一评价,比较其优劣.结果:要正确评价一个人的肾功能,仅仅从血尿素氮、肌酐的测定值来分析是远远不够的,需要考虑到其他影响因素如高蛋白饮食、高分解状态、炎症以及个体自身的肌肉容量等.结论:综合以上因素,内生肌酐清除率的测定可以较好的评价肾功能,是一个经济可行的方法.