中国实用医刊杂志部级期刊

摘要：目的:探讨甲状腺手术区喉返神经(RLN)的解剖特点,为甲状腺外科临床提供确切、详实的解剖资料.方法:术中观测364例(463侧)RLN分支及其与甲状软骨下角(CICT)、Berry韧带和甲状腺下动脉的位置关系.结果:①74.95%(347/463)的RLN沿途发出支配气管和食管的喉外支,其中1条、2条和多条喉外支者分别为55.91%、34.87%、922%;3693%(171/463)的喉下神经呈分支入喉,其中2支型、3支型和多支型者分别为84.80%、11.11%、4.09%.②RLN位于甲状腺下动脉后方、前方、分支间及相互挟持者分别为53.56%、19.87%、15.77%、6.26%,神经与动脉无关者占4.54%.③89.04%单支入喉的RLN在Berry韧带后方经过,10.96%穿过Berry韧带;分支入喉者其分支均在Berry韧带后方和分支均穿过Berry韧带者分别为77.79%和6.43%,1条分支穿过韧带而另1条分支在其后方者占15.79%.④RLN单支入喉者入喉处距CICT为(10.93±2.75)mm,2支型者前支距CICT(9.78±3.22)mm,后支(9.81±3.55)mm.结论:甲状腺手术区RLN的解剖关系复杂多变,但仍有一定规律可循.掌握RLN解剖特点和术中精细操作是避免RLN损伤的关键.

摘要：目的:利用动物实验方法探讨己酮可可碱对脓毒症大鼠的治疗作用.方法:90只SD大鼠随机分为3组,每纽30只.即假手术组(A组),脓毒症模型组(B组),己酮可可碱治疗组(C纽).A组除不结扎盲肠,不刺穿盲肠外,余操作同B组;B组成功后不做任何处理;C组盲肠结扎穿孔后立即腹腔注射己酮可可碱并每隔8h追加1次.各组大鼠在术后3、12、24h分次处死,每次10只,取下腔静脉血检测血中炎性细胞因子水平,并取肝、肾组织行病理检查.结果:B组大鼠血中炎性细胞介质水平显著升高,肝肾功能与形态出现损伤性变化;C组血中炎性细胞介质水平明显降低,肝肾功能与形态损伤减轻.结论:己酮可可碱对大鼠脓毒症有治疗作用,其机制可能是通过减少机体炎症介质的释放引起.

摘要：目的:探讨大剂量静脉丙种球蛋白和莨菪碱类在格林-巴利综合征治疗中的临床意义.方法:对本院8年来收治的45例确诊为格林巴利综合征的患者的一般资料、临床表现、体征、肌电图和脑脊液结果及治疗、预后进行了总结与分析.结果与结论:本病的病因与感染有关,而实验室资料及治疗的分析表明,本病可能为某些细菌或病毒感染后所激发的自身免疫性疾病.发病急骤型预后差,而普通型预后良好.大剂量静脉丙种球蛋白的应用可改善预后,缩短病程.急骤型和急性型常伴有呼吸道分泌物增多、出汗、四肢湿冷,大多是由植物神经功能障碍造成,可通过使用莨菪碱类药物予以改善.

摘要：目的:探讨影响进展性脑卒中的危险因素.方法:采用多因素非条件的logistic回归分析,回顾性比较59例进展性脑卒中患者与同期住院治疗的50例非进展性脑梗死患者的性别、年龄、血总胆固醇、血糖、血纤维蛋白原、血压及脑血管狭窄有无差异.结果:高血压病、糖尿病、脑血管狭窄与进展性脑梗死的发生关系密切,两组比较有统计学差异,进展组高血糖40例(67.80%),对照组高血糖16例(32.00%),两组比较差异显著(P＜0.01);进展组高血压32例(54.24%),对照组高血压者16例(32.00%),两组比较经x2检验差异显著(P=0.02).进展组52例为颈内动脉狭窄,对照组36例为颈内动脉狭窄,进展组颈内动脉中、重度狭窄明显多于对照组,两组比较有明显差异(P＜0.01).进展组年龄、性别、血总胆固醇、血纤维蛋白原与对照组比较无统计学差异.性别、年龄、血总胆固醇、血糖、血纤维蛋白原、血压及脑血管有无狭窄进行多因素非条件的logistic回归分析,高血压病×脑血管狭窄、糖尿病、脑血管狭窄三因素进入了.回归方程(P＜0.05);且高血压与脑血管的狭窄有协同作用(P=0.01).结论:糖尿病、高血压及脑血管狭窄是进展性脑卒中的重要危险因素,且高血压病与脑血管狭窄同时存在更易形成进展性脑卒中.

摘要：目的:评价饮食对糖尿病患者血脂异常的影响,探讨餐后血脂异常在糖尿病并发心血管疾病(CVD)中的作用.方法:采用相关系数法对95例2型糖尿病患者空腹及餐后2h血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)化验结果进行空腹与餐后配对均数的t检验.结果:与空腹比较,餐后TG水平显著升高(t=4.286,P＜0.01),餐后TC及HDL-C水平略有降低(t=1.565,P＞0.05;t=1.925,P＞0.05);高脂饮食组餐后TG水平升高较低脂饮食组显著;糖尿病并发CVD时,餐后HDL-C水平显著降低(t=2.682,P＜0.01).结论:糖尿病患者餐后TG水平显著升高;餐后HDL-C水平降低可能为糖尿病并发CVD的独立危险因素.

摘要：目的:临床评价围术期处理在小儿心脏直视手术治疗中的作用.方法:对行心脏直视手术的108例10岁以下先天性心脏病患儿进行围术期精心监护及加强治疗.其中室间隔缺损61例,房间隔缺损39例,法鲁氏四联症6例,动脉导管未闭2例.结果:本组108例患儿,104例治愈,4例死于严重心力衰竭,死亡率3.84%.结论:围术期的精心监护和加强治疗对手术成功和术后恢复起着很大作用.

摘要：目的:为了提高对残胃排空延迟症诊断与治疗水平.方法:回顾性地分析12例残胃排空延迟症的临床资料.结果:12例均经非手术治疗,9～30天痊愈.结论:残胃运动功能障碍及吻合口水肿是残胃排空延迟症的主要原因,属功能性障碍,保守治疗一般可痊愈,治疗要有耐心,不应受多方要求手术的干扰.

摘要：目的:总结应用平片无张力修补术的方法,以提高腹股沟疝的手术疗效.方法:采用聚丙烯网片,对35例各型腹股沟疝无张力修补37次,均为男性,其中双侧2例,传统修补术后复发2例.结果:手术时间平均58min,术后6～9h下床活动,6～8天出院.术后切口疼痛减轻;切口红肿1例,无近期切口感染;术后尿潴留2例.术后获访30例,未发现复发.结论:该修补法具有术后疼痛轻、恢复快、住院期短、费用低、复发率低及手术适应症宽等优点,值得推广.

摘要：目的:探讨早期诊断川崎病标准的可能性.方法:参照川崎病现行诊断标准,分析65例川崎病患儿临床资料.结果:本病早期临床表现发热(100%),唇和口腔粘膜变化(92.3%),眼结膜充血(76.92%),大部分病例在发病3天内便出现.肛周皮肤潮红、脱皮76.92%,四肢末梢脱皮69.23%,肛周皮损较四肢末梢变化早.多形皮疹(70.76%),颈部淋巴结肿大(49.23%),血小板第一次检查均值增高70.75%.结论:川崎病患儿发热、唇和口腔粘膜改变是早期主要临床表现,有上述表现伴眼结膜充血时,应高度怀疑川崎病的可能.肛周皮损及血小板增高有早期诊断的价值.

摘要：目的:分析腹腔镜检查在女性不孕症病因诊断中的价值.方法:回顾性分析了1996年以来进行的169例以不孕症为指征的腹腔镜检查病例.结果:169例腹腔镜检查全部成功,155例有阳性发现,阳性率为91.71%.输卵管因素113例,占66.86%;盆腔粘连15例,占8.87%;多囊卵巢12例,占7.10%;子宫内膜异位症16例,占9.47%;幼稚子宫、卵巢发育不良6例,占3.55%;小型卵巢囊肿输卵管积水8例,占4.73%;盆腔无明显病理性变化14例,占8..28%.结论:①腹腔镜检查对于不孕症的病因诊断是一种有效的方法.②该手术简单安全,损伤小,并发症少而轻微,可以列为不孕症诊断的基本方法之一.

摘要：目的:探讨氧化亚氮和利多卡因在人工流产术中的联合镇痛作用.方法:要求人工流产者498例,分为45～50天及51～80天两个孕龄段,每孕龄段分甲组(观察组)、乙组(比较纽)、丙组(对照组).术中检测镇痛效果、宫颈松弛、人流综合反应(RAA)、失血量.结果:498例人流者中,甲组镇痛效果最佳,与乙组、丙组比较有显著性差异(p＜0.01).宫颈松弛甲组效果最佳,三组相比均有极显著差异;P值均＜0.001.RAA发生率甲组与乙组比较有显著差异(P＜0.05),乙、丙组之间比较有极显著差异(P＜0.001).结论:氧化亚氮加利多卡因联合应用于人工流产,可以起到很好的镇痛作用,同时减少人流综合征的发生.

摘要：目的:应用MAR法检测男性不育患者前列腺液中白细胞不同含量其抗精子抗体阳性发生率与抗体附着于活动精子的比率、部位.方法:对186例男性不育患者行前列腺液常规检查,同时用新鲜精液做MAR法抗精予抗体检测.结果:男性不育患者中前列腺液白细胞＞10个/HP组其AsAb阳性率明显高于前列腺液白细胞≤10个/HP组,两者比较有显著性差异.MAR粘附运动精子部位百分率:本组186例结合头、体、尾、尾尖分别为:45.7、15.1、25.3、14.0,以结合头部最多.结论:①生殖道慢性炎症或隐性感染可导致AsAb阳性率的增高.②MAR法能够直观观察到抗体附着于活动精子的比率、部位并且通过观察计数活动精子附着的抗体比率是否下降,可以进一步了解治疗效果,对临床诊断具有重要指导意义.

摘要：目的:探讨肝硬化患者应用生长素与引起上消化道出血的相关性.方法:分析本院自2000年10月～2003年10月收治的肝硬化患者1077例.根据治疗方法分为两组,应用过生长激素者为治疗组,未应用过生长激素者为对照组,分析、比较两组引起上消化道出血的发生率及相对危险度.结果:治疗组引起上消化道出血的发生率为24.32%,与对照组引起上消化道出血的发生率10.87%相比有显著性差异(P＜0.01),其相对危险度为2.24.结论:肝硬化患者应用生长激素是引起上消化道出血的危险因素.

摘要：目的:验证老年性耳聋的发病率,探讨该病的发病类型,试图找出老年性耳聋的发病原因,展望预防老年性耳聋的措施.方法:将2003年度驻马店市老干部体检中筛选出的500例老年性耳聋进行统计,按年龄、听力损失程度、耳聋的性质、听力曲线的类型进行分类.结果:老年性耳聋患者男性417例(83.4%),女性83例(16.6%).60～69岁228例(45.6%),70～79岁167例(33.4%),80岁以上105例(21%).轻度耳聋91例(18.2%),感音性耳聋422例(84.2%),传音性耳聋53例(16.6%),混合性耳聋25例(5%).斜坡型听力曲线375例(75%),平坦型听力曲线69例(13.8%),其他类型50例(11.2%).结论:老年性耳聋男性发病率高于女性,与男人的烟酒嗜好以及过多暴露于噪声环境有关.耳蜗底周及基底膜老化是老年性耳聋的主要原因.注意平常个人防护,不长期暴露于噪声,摒弃烟酒不良嗜好,改善居住环境,对老年性耳聋的进展可能起到或多或少的延缓作用.

摘要：目的:探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗方法.方法:总结34例无骨折脱位型颈脊髓损伤的病人经颈后路C3～C7单开门椎管扩大成形术的治疗效果.结果:本组患者术后3周时Frankle分级平均恢复2个等级,其中21例病人术后平均随访8个月时,又恢复1个等级.结论:无骨折脱位型颈脊髓损伤常伴有颈椎管狭窄、脊髓受压、脊髓水肿,单靠药物达不到减压消肿的目的,应尽早手术治疗.C3～C7单开门椎管扩大成形术是治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的有效手段.