中国实用医刊杂志部级期刊

摘要：目的探讨端粒酶活性检测在乳腺癌临床诊治中的意义.方法采用TRAP-assay法检测了人乳腺癌及癌旁正常组织中端粒酶活性.结果细胞株HeLa细胞、K562细胞端粒酶活性均为阳性表达,26例乳腺癌组织端粒酶活性均阳性表达(其中4例呈弱阳性),24例癌旁组织中5例呈弱阳性,19例呈阴性,而lysis buffer及阴性对照均呈阴性反应.结论端粒酶在人乳腺癌的发生与发展中可能起着重要作用,提示端粒酶活性测定可用于乳腺癌的早期诊断.

摘要：目的观察硫化氢(H2S)对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用.方法采用在体大鼠结扎冠状动脉前降支30min后,松扎再灌注60min造成心肌缺血再灌注模型,计算心肌梗死范围(MIS),测定超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)等生化指标活性及水平.同时测量血流动力学改变.结果H2S对心肌缺血30min再灌注损伤60min大鼠,可明显缩小MIS,降低血清MDA活性,提高SOD及GSH-Px活性,同时明显改善血流动力学.结论H2S对大鼠心肌缺血再灌注损伤有保护作用,可缩小心肌梗死范围,提高大鼠心肌抗自由基水平.

摘要：目的评价呋噻米治疗慢性充血性心力衰竭的疗效.方法常规治疗加静注呋噻米效果差的充血性心力衰竭18例,加用大剂量呋噻米静脉点滴5d,观察静点呋噻米的利尿效应,实验治疗前后监测血压、电解质、心率及体重.治疗过程中适当补充钠、钾和维持血压.结果静点呋噻米每日尿量较实验治疗前明显增加(P＜0.01),第2、3、4、5d静点呋噻米量明显少于静点前1d静注剂量及第1d静点剂量(P＜0.05,P＜0.01);实验治疗后心率、体重及血压显著降低(P＜0.05,P＜0.01),实验治疗前后血清钾和血清钠无明显改变(P＞0.05).实验治疗后所有患者临床症状和体征明显改善.结论大剂量静点呋噻米用于慢性充血性心力衰竭患者安全有效.

摘要：目的探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的最佳有效剂量.方法57例子宫肌瘤患者随机分为4组:A组12例,米非司酮50mg/d;B组15例,米非司酮25mg/d;C组15例,米非司酮12.5mg/d;D组15例,米非司酮6.25mg/d,每晚临睡前用凉开水1次口服,连服3个月为1疗程.结果A、B、C、D各组经2个疗程治疗,子宫肌瘤体积平均缩小分别为51.9%、51.56%、28.3%、21.09%.结论不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤,瘤体均有不同程度的缩小,且缩小程度与口服剂量有关.如为保守治疗,以6.25mg/d为宜,若为手术前准备,以25～50mg/d为妥.

摘要：目的探讨急性心肌梗死(AMI)再灌注治疗后心肌微循环灌注状态与心电图QT离散度(QTd)和临床预后的关系.方法经静脉溶栓再灌注治疗的AMI患者206例,再灌注治疗后1h按照12导联心电图ST段的下移幅度分为A和B两组.A组为ST段迅速下降组(下降≥50%)148例;B组为ST段持续抬高组(下降＜50%)58例.分别计算两组患者入院即刻、再灌注治疗后1h和24h心电图的QTd,并进行比较.结果A组患者CK、CK-MB峰值均明显小于B组(P＜0.05).A组左心室射血分数明显高于B组(P＜0.05).A组灌注治疗后1h、24h心电图QTd均明显低于B组(P＜0.05).结论AMI再灌注治疗后,心肌组织灌注水平与临床预后及QTd有相关性,QTd和心电图ST段回落速度是判断心肌微循环灌注状态的简易实用指标.

摘要：目的探讨妇科肿瘤患者术后并发下肢深静脉血栓形成(DVT)的原因、诊断治疗要点及预防措施.方法回顾性分析18例妇科术后DVT的临床特点及诊断、治疗的方法.结果发生DVT的高危因素是盆腔恶性肿瘤、老年妇女、血粘度增高、合并高血压、糖尿病及术后常规应用止血药等.治疗采用肝素、降纤酶、低分子右旋糖酐及复方丹参等,取得满意效果.结论对有DVT高危因素的妇科肿瘤患者,手术前后应加强预防措施.

摘要：目的观察地塞米松冲击疗法治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的治疗效果.方法将78例ITP患儿随机分为两组,均采用止血、防治感染、对症处理等综合治疗.对照组用强的松2mg/kg·d,分3次口服;治疗组用地塞米松1mg/kg,溶于1%GS100ml静脉滴注,每日1次,连用7d,后口服强的松渐减量维持治疗.二组在血小板上升到70×109/L或用药4周无效时渐停药.结果对照组48例,恢复24例,好转14例,无效10例.治疗组30例,恢复24例,好转5例,无效1例.两组病人恢复人数和有效人数,经统计学处理分别为P＜0.01和P＜0.05,差异有高度显著性和显著性意义.结论地塞米松冲击疗法在治疗ITP中疗效优于强的松组.

摘要：目的观察痰热清注射液联合头孢曲松钠治疗小儿肺炎的疗效.方法治疗组:用头孢曲松钠和痰热清注射液联合治疗小儿肺炎,连用5～7d.对照组:用青霉素和复方丹参针剂联合治疗小儿肺炎,连用5～7d,其他对症止咳处理均相同.结果治疗组显效率(68.75%)高于对照组显效率(35.29%),治疗组总有效率(93.75%)高于对照组总有效率(73.75%),有显著差异.在患儿症状、体征改善情况(退热,肺部啰音消失,停咳时间)中,治疗组明显优于对照组,有显著差异(P＜0.01).结论痰热清注射液和头孢曲松钠针剂联合用药治疗小儿肺炎,疗效显著,可明显减轻病情,缩短病程.

摘要：目的探讨原发性浆细胞白血病(PPCL)的临床与形态特点.方法对3例PPCL的临床与实验室检查进行回顾性分析.结果①3例均为男性,临床表现以发热、贫血、出血、骨痛、肝、脾、淋巴结肿大为主.②血象2例WBC明显升高分别是44.6×109/L和69×109/L,1例WBC减少为3.5×109/L,分类浆细胞占22%～81%,骨髓象:增生活跃或极度活跃,原幼浆细胞占63.5%～85.5%.③血象中原幼浆细胞的核浆面积比骨髓中的大,分别是1.675:1和1.436:1.血象中WBC减少的1例,其原幼浆细胞的核浆面积比明显较小为1.042:1.④血生化检查(例3):GLB 84.9g/L,AST 379U/L,CK 287U/L,UA 889μmol/L,Ca++3.16mmol/L,提示心功能、肾功能有损害及高钙血症.结论PPCL以男性多见,年龄多为40多岁,以发热、贫血、出血、骨痛、肝、脾肿大、氮质血症、高钙血症为主要临床表现.异常浆细胞的广泛浸润,引起组织和脏器的多发病变的急性白血病.

摘要：目的探讨术后早期炎性肠梗阻的特点、诊断、治疗原则.方法回顾性分析近年来治疗的术后早期炎性肠梗阻52例临床资料.结果早期手术治疗20例合并肠瘘1例,晚期仅行剖腹探查5例,余27例行非手术治疗,平均治愈时间12d.结论术后早期炎性肠梗阻,多发生在术后1～2周,可表现为典型机械性肠梗阻的体征,应首先采取非手术治疗.

摘要：目的观察低分子肝素联合依达拉奉治疗进展型脑梗死的疗效.方法治疗组采用低分子肝素5000u皮下注射,每日1次,连用10d,依达拉奉30mg+生理盐水250ml静脉滴注,每日2次,连用14d;对照组仅用同剂量、疗程的低分子肝素.两组患者治疗前及治疗结束时均进行监床神经功能缺损程度评分及临床疗效评定.结果治疗组的治愈率、显效率及治疗后神经功能缺损程度评分与对照组比较,差异均有显著性(均P＜0.01).结论低分子肝素联合依达拉奉对进展型脑梗死有较好的疗效.

摘要：目的探讨直肠癌术前区域动脉灌注化学药物治疗的临床价值.方法采用Seldinger技术,经股动脉插管将化疗药物注入癌灶供血动脉.化疗直肠癌45例,术后10d进行直肠癌根治术.与未行化疗的对照组进行比较肿瘤细胞的病理变化、复发率、生存率等.结果术前区域动脉灌注化疗组临床症状有不同程度的缓解,肝肾功能较治疗前后无明显变化,病理提示肿瘤细胞呈不同程度的核浓缩、碎裂,细胞质呈嗜酸性改变并见大量空泡、凝固、坏死,大部分病例出现细胞间质水肿、纤维组织增生.所有病例均见到炎症细胞浸润.血管内膜增厚与血管炎普遍存在,一部分患者中可见癌灶血栓形成.Dukes-B、C术后3年、5年的复发率、生存率,均优于对照组,P＜0.01.结论直肠癌术前区域动脉灌注化学药物治疗可明显改变直肠癌患者的组织细胞学形态,能提高直肠癌患者的生存率,降低复发率,对直肠癌有积极的治疗作用.

摘要：目的观察吸入布地奈德雾化混悬液和硫酸特布他林雾化液治疗婴幼儿支气管哮喘急性发作的临床疗效.方法试验组给予硫酸特布他林雾化液1ml(2.5mg)和布地奈德雾化混悬液2ml(1mg)雾化吸入,同时静脉滴注抗生素;对照组给予静脉滴注抗生素及地塞米松,采用α-糜蛋白酶、病毒唑、地塞米松雾化吸入.在治疗前和治疗后2h分别观察患儿喘憋症状及肺内哮鸣音变化情况并记录在案.结果试验组患儿喘憋改善及肺内哮鸣音消失明显优于对照组.结论婴幼儿支气管哮喘的首选治疗是吸入布地奈德雾化混悬液和硫酸特布他林雾化液.

摘要：目的探讨周边虹膜切除术的适应证及疗效.方法对闭角型青光眼患者,房角开放超过2/3,行周边虹膜切除术,术后随诊4～10年,统计眼压升高及进行性视野损害情况.结果本组2986例2996眼中,均行周边虹膜切除术,随诊4～10年,眼压控制在21mmHg以下者2086只眼,其中,急性闭角型青光眼1234只眼,慢性闭角型青光眼852眼;眼压高于30.39mmHg,有进行性视神经损害者610眼,其中急性闭角型青光眼54眼,慢性闭角型青光眼556眼.结论以往我们对闭角型青光眼的发病机制及类型认识不足,不能很好地掌握周边虹膜切除术的适应证,今后我们对闭角型青光眼要多做检查,特别是超声生物显微镜,以确定类型和发病机制,正确选择手术方式.

摘要：目的分析晚期截瘫再次手术治疗的结果.方法选择240例已经做过一次以上椎板减压术后没有或已经停止改善的晚期截瘫患者,再次行带蒂大网膜脊髓移植术.结果对脊髓的感觉、运动、括约肌功能改善等方面的总有效率为76%.结论认为该疗法为晚期截瘫治疗的有效措施.