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中国实用医刊杂志部级期刊

  • 主管单位:中华人民共和国卫生部

  • 主办单位:中华医学会河南分会

  • ISSN:1674-4756

  • CN:11-5689/R

中国实用医刊杂志

中国实用医刊 2005年第23期杂志 文档列表

中国实用医刊杂志论著
1-3

我国河南汉族正常人群内皮型一氧化氮合酶基因4a/bVNTR多态性观察

作者:于辉; 赵洛沙; 郑红; 焦昆立; 贺颖; 齐华; 连建华 单位:450052; 河南省郑州市; 郑州大学第一附属医院心内科; 郑州大学分子生物与遗传教研室; 450052

摘要:目的探讨我国河南汉族人群内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因4a/bVNTR突变的分布特点.方法应用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR),分析240名我国河南汉族正常人群eNOS基因4a/bVNTR突变的分布情况.结果我国河南汉族正常人群eNOS基因4a/bVNTR的aa、ab、bb基因型频率分别为0.0080、0.1250、0.8670;与国外其他种族人群比较,我国河南汉族正常人群aa+ab基因型频率低于韩国人、意大利白种人(P均<0.05).结论我国河南汉族正常人群eNOS基因4a/bVNTR突变的基因型分布不同于国外其他种族,bb基因型分布频率较高,而aa+ab基因型均低于韩国人和意大利人.

3-4

方维斯泰在心脏病人非心脏手术围术期的应用

作者:史晓峰 单位:广东省惠州市中心人民医院麻醉科; 516001

摘要:目的探讨方维斯泰(McAMP)对心脏病人非心脏手术围术期的治疗作用.方法随机选择心肌缺血、Ⅰ~Ⅱ期高血压、ST段异常、冠心病、房室传导阻滞、病窦综合征、短P-R综合征等病例60例.用5%GS500ml加入方维斯泰注射液180mg,约120min滴完.结果60例患者围术期内ECG示ST段回升0.6~1mv,心肌缺血有所改善.病窦综合征患者HR上升(12±8)次/min,短P-R综合征患者HR下降(20±6)次/min,房室传导阻滞也相应得到改善.未发生不良反应.结论方维斯泰应用于围手术期心脏病人非心脏手术的麻醉处理安全可靠,值得临床推广.

4-6

吗啡和芬太尼用于上腹部手术后镇痛的比较

作者:秦洪猛; 曹丽楠; 曹士宏 单位:473000; 河南省南阳市中心医院

摘要:目的比较吗啡、芬太尼用于病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的镇痛效果及不良反应.方法60例择期手术患者,ASA Ⅰ~Ⅱ级,随机分为两组,每组30例.A组选用0.01%吗啡+0.005%氟哌利多+0.01%地塞米松+0.075%丁卡因;B组选用0.004%芬太尼代替A组配方中的0.01%吗啡.均用PCA泵(100ml),以LCP模式(负荷剂量5ml+持续剂量2ml/h+PCA每次0.5ml)进行镇痛.结果①综合镇痛质量,A组与B组无明显差异(P>0.05);②A组恶心、呕吐、尿潴留、嗜睡等发生率较B组高(P<0.01或P<0.05).结论吗啡、芬太尼PCE用于术后镇痛均可取得满意效果,但芬太尼较吗啡的不良反应少,更适合术后镇痛.

6-7

三种质子泵抑制剂治疗幽门螺杆菌感染的药物经济学分析

作者:孙志强; 靳胜燕; 白国枝 单位:471003; 洛阳市; 河南科技大学第一附属医院; 洛阳市中心医院

摘要:目的比较三种质子泵抑制剂(奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑)分别联合阿莫西林、甲硝唑对幽门螺杆菌(Hp)根除的效果与成本之间的关系.方法将278例Hp阳性病人分为A、B、C三组,分别服用奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑,每组同时加服阿莫西林、甲硝唑,疗程结束1月后,复查胃镜及Hp.运用药物经济学的最小成本法对三种药物进行成本、效果评价.结果A、B、C三组治疗药物成本分别为:220.14元、181.64元、59.14元;Hp根除率分别为85%、88%、89.2%;溃疡愈合率分别为92%、88%、90.2%.结论兰索拉唑为三种治疗幽门螺杆菌感染的最佳药物,又经济合理,值得临床推广.

7-9

临床常见病原菌及耐药性监测分析

作者:巫远忠; 曹海燕 单位:广东省惠州市中心人民医院; 516001

摘要:目的探讨我院2003年~2004年各类临床标本分离病原菌情况及耐药谱.方法血液培养采用BACTE9120全自动培养仪,其他标本按常规方法分离培养;细菌鉴定与药敏采用MicroSan Auto-4系统.结果共送检各种临床标本8022份,培养分离出病原菌2901株,分离率为36.16%,其中来自血液感染195株占6.72%,呼吸道感染1468株占50.60%,泌尿系感染321株占11.07%,其他感染853株占29.4%.分离出真菌833株居首位,依次是大肠埃希菌(305株),铜绿假单胞菌(275株),凝固酶阴性葡萄球菌(232株),克雷伯菌(211株),不动杆菌(196株),金葡菌(159株),肠球菌(130株),肠杆菌(106株),嗜麦芽窄食假单胞菌(79株)等.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占47.80%(76/159),耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)占75.86%(176/232),产超广谱内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌占46.56%(142/305),产ESBLs的克雷伯菌占52.13%(110/211).结论标本分离率逐年提高,MRSA及ESBLs的产生和播散严重.

9-11

糖尿病并发脑梗死76例临床分析

作者:刘庆彦; 从莉萍 单位:河南省郸城县公疗医院; 477150

摘要:目的探讨糖尿病并发脑梗死的临床特点、预后和预防.方法对经头颅CT扫描确诊的糖尿病并发脑梗死患者76例和同期住院的糖尿病患者80例的临床资料进行对比分析.结果糖尿病并发脑梗死的发生率与糖尿病患者相比,无年龄和性别的差异,与糖尿病的病程有关,并存在多种危险因素,如血压、血脂、胰岛素抵抗、血糖控制不良等.脑梗死以多发性、腔隙性梗死多见,且预后差、死亡率高.结论糖尿病对动脉粥样硬化的发生、发展有明显的促进作用,高血压、血脂异常、胰岛素抵抗和血糖控制不良等是糖尿病患者发生脑梗死的危险因素.预防糖尿病并发脑梗死的发生,积极控制糖尿病患者的血压、血脂、血糖水平及纠正胰岛素抵抗是十分重要的.

11-12

Stark剖宫产术136例分析

作者:张冬梅; 王玉霞; 张毅飞; 杨海宁; 杨玉侠 单位:712200; 陕西省武功县人民医院妇产科; 武功县计划生育指导站

摘要:目的探讨Stark剖宫产的临床应用价值.方法取Joel-Cohen切口,撕拉法分离皮下脂肪层、腹直肌及腹膜,子宫肌层-层缝合,不缝合膀胱腹膜反折与腹膜,间断缝合皮下脂层及皮肤3针.与同期Pfannenstial横切口子宫下段剖宫产对照,作一回顾性分析.结果研究组手术时间短,术中出血少,术后疼痛轻、病率低、排气早及切口愈合好.与对照组比较差异有显著性(P<0.05).结论Stark剖宫产具有手术时间短、术中出血少、术后切口疼痛轻、胃肠功能恢复快、并发症少等优点,值得临床推广.

13-15

新生儿末梢全血微量元素正常值测定及相关研究

作者:李红; 张家洁; 吴爱红; 朱景霞; 郑建梅; 阎臻; 李萍 单位:450012; 河南省郑州市妇幼保健院

摘要:目的研究新生儿末梢全血微量元素含量及影响因素.方法随机抽取足月新生儿548例,于出生7d内采集新生儿末梢全血,采用原子吸收分光光度法测定.结果新生儿末梢全血铜含量均值(11.14±3.72)、农村高于城市(t=2.6,P<0.05),无性别、胎龄及出生体重差异;血锌含量均值(45.6±13.57)、无城乡及性别差异,但于胎龄及新生儿体重呈正相关;血钙含量均值(1.11±0.31),无城乡、胎龄、性别及出生体重差异;血镁含量均值(1.52±0.20)、农村高于城市(t=2.6,P<0.05),无性别、胎龄及出生体重差异;血铁含量均值(11.53±1.71)、农村高于城市(t=2.61,P<0.05),无性别、胎龄及出生体重差异.结论本文测定的新生儿末梢全血微量元素含量可以作为衡量本地区新生儿微量元素含量的标准,为临床诊断新生儿微量元素紊乱提供依据,新生儿微量元素水平对母体的微量元素有高度依赖性、又真实反应孕母体内微量元素水平,因此,应指导孕期营养,尽早补充微量元素,钙、锌的补充应从新生儿期开始,尤其是出生体重小、胎龄小的新生儿更应该补充微量元素锌,补铁应在3~4个月开始,以保证新生儿及婴幼儿健康成长.

中国实用医刊杂志诊疗技术
15-15

小儿肝母细胞瘤的CT诊断

作者:孙利芳; 陈志平; 陈伟良 单位:450053; 河南省; 郑州市儿童医院CT室

摘要:肝母细胞瘤是小儿最常见的肝脏肿瘤.笔者回顾性分析经手术病理证实为肝母细胞瘤的15例患儿的CT表现,结合文献探讨CT对肝母细胞瘤诊断的价值.

中国实用医刊杂志论著
16-16

β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭临床研究

作者:周金贵 单位:河南省鹤壁煤业集团(公司)总医院心内科; 458000

摘要:目的观察β受体阻滞剂对充血性心力衰竭的疗效.方法82例充血性心力衰竭患者随机分为两组,对照组常规使用洋地黄、利尿剂、扩血管及营养心肌的药物.治疗组加用β受体阻滞剂.8周后观察心功能改善情况.结果治疗组心功能改善总有效率较对照组升高(P<0.01).结论β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭远期效果较好,安全方便.

17-18

ENA多肽抗体检测及临床意义

作者:杨卫平; 付敏 单位:556000; 贵州省黔东南州人民医院风湿免疫科; 贵州省黔东南州人民医院检验科

摘要:目的探讨抗核抗体中的盐水可提取核抗原(ENA)抗体对风湿免疫性疾病的诊断意义.方法取380例患者血清,采用免疫印迹(IB)法检测ENA抗体.结果SLE患者抗Sm及抗U1RNP抗体分别为32.4%、26%.抗rRNP主要见于SLE为14.6%.9例MCTD抗U1RNP均为阳性.抗SS-A和抗SS-B抗体在15例SS患者中分别为14/15和13/15例.DM患者抗Scl-70为3/12例.PSS患者抗Jo-1阳性1/8例.其他疾病仅检测到抗SS-A 18.1%、抗SS-B4.5%、抗rRNP3.3%.与其他疾病组及对照组比较差异有显著性(P<0.01).结论ENA抗体在风湿免疫性疾病中有较高的检出率,对风湿免疫性疾病的诊断具有重要意义.抗Sm抗体为SLE标志性抗体.仅凭一条条带即报告某一抗体阳性应慎重.

18-20

椎间盘镜治疗合并腰椎管狭窄的椎间盘突出症25例分析

作者:连东; 高开拓 单位:山东省临沂市人民医院; 276003

摘要:目的探讨经后路椎间盘镜手术治疗合并腰椎管狭窄症的椎间盘突出症的临床应用.方法采用后路椎间盘镜进行单侧开窗减压术,通过"C"形手臂X线机或摄侧位X线片定位,于后正中做长约1.5cm小切口,逐级扩张后置入工作通道管,钻除部分椎板,置入内窥镜,于电视监视器下显示椎板、增生内聚的关节突、肥厚的黄韧带及突出的椎间盘髓核组织,彻底解除其对硬脊膜、神经根的压迫.结果本组共治疗合并腰椎管狭窄症的腰椎间盘突出症患者25例,平均随访8个月,按Prolo标准评定,治愈21例,有效3例,无效1例.结论本术式在严格掌握适应证前提下对合并腰椎管狭窄症的腰椎间盘突出症的患者效果明显.

20-22

剖宫产指征分析及干预措施

作者:武秀芳; 祖玉梅 单位:河南理工大学医院; 焦作市454010

摘要:目的了解剖宫产的指征变化,为降低剖宫产率提供决策依据.方法对2317例剖宫产患者的临床资料进行回顾性分析.结果6年中剖宫产率为38.9%,各指征顺位及构成比前5位依次是:胎儿窘迫(26.8%),妊高征(10.4%),社会因素(8.8%),脐带因素(8.1%),胎膜早破(7.9%).结论加强孕期宣教及围生期保健,孕期合理营养、适当运动,开展无痛分娩,严密监护产程,做好产程中的心理护理,严格掌握剖宫产指征.

22-23

基层医院产后出血的干预体会

作者:杨志云 单位:河南省南阳市宛城妇幼保健院; 473000

摘要:目的探讨预防产后出血发生的方法.方法将2004年1月~2005年1月入住我院的孕妇分为A、B两组,A组为干预组(210例),孕妇入院后经筛选有产后出血高危因素.B组为对照组(206例),正常孕妇入院后按待产,常规处理.结果干预组发生产后出血4例,发生率1.9%,对照组发生产后出血11例,发生率5.3%,差异有显著性(P<0.05).结论产后出血的防治重在预防,有效的预防措施可以明显降低产后出血的发生率.

23-24

病窦综合征与冠状动脉病变关系探讨

作者:庞霞; 李平; 凌政 单位:537000; 玉林市; 广西医科大学第六附属医院心内科

摘要:目的探讨病窦综合征患者胸痛的病因及临床意义.方法对50例病窦综合征伴胸痛患者按胸痛特点分为A组与B组,均行冠脉造影术.结果A组(非典型胸痛组)34例,B组(典型胸痛组)16例.A组31例冠脉造影阴性,但在心动过缓患者可见冠状动脉血流明显减慢,3例造影阳性;B组13例冠脉造影阳性,3例阴性;两组差异有统计学意义(P<0.05).结论病窦综合征患者的非典型胸痛不具有冠状动脉病变基础,多与心动过缓所导致的冠状动脉血流缓慢有关;而病窦综合征伴典型胸痛者多合并冠心病,但冠心病并非是病窦综合征的主要原因.