中国实用医刊杂志部级期刊

摘要：目的观察以不同方式联合应用分化诱导荆全反式维甲酸和化疗药物对肺腺癌细胞株A549细胞的作用．为临床诱导分化治疗肺癌提供实验基础。方法以1×10^-6mol／L的全反式维甲酸作用于培养的肺腺癌细胞株A549细胞，l、2、3、5d后检测几种常用化疗药物对细胞的杀伤作用。同时观察同时加入1×10^-6mol／L的全反式维甲酸和化疗药物对肺腺癌细胞株A549细胞的杀伤作用。结果同时应用全反式维甲酸和化疗药物时，对肺骧癌细胞株A549细胞的杀伤作用与单用化疗药物时差异无统计学意义。全反式维甲酸作用2d和3d时，化疗药物对肺腺癌细胞株A549细胞的杀伤作用强于全反式雏甲酸作用前；全反式维甲酸作用5d时，化疗药物对肺腺癌细胞株A549细胞的作用较全反式维甲酸作用前强，但比3d时下降。结论先用全反式维甲酸作用后可增强肺腺癌细胞株A549细胞对化疗药物的敏感性，此作用与全反式维甲酸作用时间有关。不同联合用药方法的效果不同。

摘要：目的探计胸腰段椎管内病变的磁共振成像（MRI）诊断和治疗。方法1998年10月-2005年5月，共收治胸腰段椎管内病变患者3l例，其中男性14例，女性17例，平均年龄48．2岁（38～71岁）。所有患者术前均行MRI平扫，必要时行增强扫描；根据术前对病变性质的判断以及术中具体情况，采取不同的手术方式。通过Frankle标准评价脊髓功能恢复情况。结果髓外硬膜下肿瘤21例，硬膜外肿瘤4例，髓内肿瘤1例，椎管内、外及硬膜内哑铃型肿瘤3倒，其他椎管内病变2例；其中第10—12胸椎19例，第1-3腰椎12例。术中分别给予切除或大部切除。术后所有患者神经功能恢复情况（Frankle）评分较术前均有不同程度提高。结论MRI是诊断椎管内病变的首选检查方法，定性仍有一定困难。术中疑为恶性者，快速冰冻病理组织学检查。良性病变尽量全切，恶性肿瘤无法切除，也应行脊髓减压。

摘要：目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）的化疗耐药性和参与介导多药耐药的相关基因和蛋白（MRP）的表达，对比分析非小细胞肺癌的多药耐药性与三种耐药相关基因表达的关系．方法应用肿瘤细胞体外培齐和药敏实验法对91例未经化疗的非小细胞肺癌进行体外化疗药物敏感性测试，观察非小细胞肺癌分别时环磷酰胺、阿霉素、顺铂＋氟尿嘧啶三种单药和联合用药方案耐药情况和总的耐药情况，并用免疫组织化学方法时其进行MRP基因表达的检测。并将其表达情况与时应的化疗耐药性进行相关分析。结果91例NSCLC化疗敏感性检测结果显示：53例（58．2％）对环磷酰胺耐药，5l例（56．0％）对阿霉素耐药，42例（46．2％）对顺铂＋氟尿嘧啶耐药，、其中，19例（20．9％）对三种用药均敏感，27例（29．8％）对三种用药均耐药，尚不能认为其耐药性与组织学类型和分化程度有关（P〉0．05），MRP在91例非小细胞肺癌中总的阳性表达率为73．6％。鳞癌和腺癌相比MRP的表达差异兄统计学意义（P〉0．05），而且MRP的表达与对三种化疗用药的耐药性均呈正相关（P（0．05），并且不同表达程度间差异也有统计学意义（P〈0．05）。结论MRP在非小细胞肺癌中均有较高的阳性表达并共同介导参与了非小细胞肺癌固有的多药耐药机制。

摘要：目的探讨腹腔镜联合手术的临床应用价值。方法回顾分析35例腹腔镜联合手术的临床资料，结果35例腹腔镜联合手术全部获得成功，无手术并发症。结论腹腔镜联合手术能将多种腹腔疾病同时处理，创伤小，痛苦轻，住院时间短，恢复快，经济实用，能充分体现微创外科手术的优越性。

摘要：目的探讨河南地区HLA—B27对强直性脊柱炎的诊断意义。方法对临床疑为强直性脊柱炎患者的静脉血，采用肝素抗凝分离淋巴细胞并用标准的Temsaki软滴法作微量淋巴细胞毒试验。结果疑为强直性脊柱炎患者950例。其中男性660例，女性290例，男女比例为2．28：1。B27阳性率为51．89％，其中男性占61．82％、女性占29．31％。发病年龄主要集中在青少年时期。结论HLA—B27血清学检测对强直性脊柱炎的诊断和鉴别诊断具有重要意义。

摘要：目的探讨老年股骨粗隆间骨折内固定手术术前的一般特征与术后并发症的相关性。方法采取回顾性总结的方法，总结2000—2004年用内固定手术治疗的共94例股骨粗隆间骨折患者，对86例出现手术后并发症的患者进行了相关性分析。结果94例患者中86例出现术后并发症，并发症种类包括四类：深静脉血栓；肺部感染；褥疮；精神症状。结论老年粗隆间骨折患者术前合并心血管系统、呼吸系统、内分泌系统、泌尿及神经系统等脏器疾病，高龄、贫血、伤前生活自理能力差等都将增加手术后并发症的发生率。

摘要：目的探讨巴曲酶对急性脑梗死患者D-二聚体的动态影响及意义。方法选取30例急性脑梗死患者．给予巴曲酶治疗，动态监测血D一二聚体（D—D）、凝血酶原时间（PT）、血小板计数（plt）。结果给予巴曲酶治疗后。D—D于1—3d升高最明显，1周后恢复正常，而胛、plt无明显变化。结论巴曲酶使脑梗死患者纤溶活性增强，巴曲酶治疗脑梗死疗效高、安全性好。

摘要：目的分析继发性门静脉海绵样变性的螺旋CT表现与特征，探讨螺旋CT对该病的诊断价值。方法回顾性分析经手术、彩色多普勒超声或DSA证实的继发性门静脉海绵样变性2l例，所有病例均行上腹部螺旋CT平扫及动态增强扫描。结果门静脉海绵样变性的螺旋CT主要表现为：①门静脉狭窄和阻塞；②平扫于门静脉走行区可见迂曲的、紊乱扩张的血管样结构，门静脉期呈明显强化；③增强扫描动脉期肝脏实质呈带状强化，中心强化不明显，门静脉期肝实质趋于均匀强化。结论螺旋CT增强扫描是诊断继发性门静脉海绵样变性的有效检查手段。其CT表现有一定的特征性，对指导临床制定治疗方案具有重要意义。

摘要：目的分析老年性自发性气胸的临床特点及探究较佳治疗方案．方法回顾性分析43例老年性气胸的临床资料。结果43例患者均采用手术方法治愈．4例术后持续漏气及部分患者少量胸腔积液。6例胸腔镜手术无明显并发症。结论老年性自发性气胸息者应积极治疗，胸腔镜手术是较佳选择。

摘要：目的探讨高热、低血压、低氧血症、电解质紊乱等二次脑损伤因素对中型、重型、特重型颅脑损伤预后的影响。方法对我院近年来收治的中型、重型、特重型颅脑损伤110例病人资料进行回顾性分析。结果高热、低血压、低氧血症、电解质紊乱常严重影响颅脑伤患者的预后，显著增加患者的重残率、植物生存率及病死率（P〈0．01）。结论高热、低血压、低氧血症、电解质紊乱等二次脑创伤指标，都直接参与了颅脑伤的继发性病理损害。高度重视监测和严重控制这些二次脑创伤指标的变化．对提高颅脑伤救治水平有电要意义．

摘要：目的通过股骨更锁髓内钉对复杂股骨髁间骨折内固定后的临床观察和研究，探讨其在股骨髁部等骨折的治疗中的优点和缺陷，寻找股骨髁部复杂骨折的最佳内固定方法。方法回顾性分析我院2000年7月-2004年8月运用股骨逆行髓内钉治疗股骨髁间粉碎性骨折25例的临床资料。结果术后切口均Ⅰ期愈合，达到骨折临床愈合标准的时问为术后46—73d，平均55．8d，随访5—21个月，平均10个月，依照Lysholm评分系统对惠者膝关节功能康复情况作评分，全部为优。结论逆行股骨交锁髓内钉治疗股骨髁间粉碎性骨折，相对简便、损伤小、内固定可靠，利于早期功能锻炼，是一种较好的方法，但也有其缺点，选用时应气扬长避短，选择好适应证．

摘要：目的在全麻恢复期静脉注射镇痛负荷剂量曲马多、芬太尼或吗啡，观察对呼吸功能的影响及低氧血症的发生率。方法选取择期腹部、胸部手术全麻病人100例，随机分为五组：生理盐水时照组、曲马多1mg／kg组（A组）、曲马多2mg／kg组（B组）、吗啡1mg组（C组）及芬太尼1μg/kg组（D组），每组20例，均为静脉注射用药。注药前及后在8个时间点，用Bicore呼吸功能测量仪测定呼吸功能，观察SpO2和PETCO2变化，以及注药后15min评估疼痛评分；比较各组病人的呼吸功能和低氧血症发生率。结果①除对照组外，A、B、C和D组的术后镇痛效果均好，组间比较疼痛评分差异无统计学意义，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）；②潮气量在对照组和A组各时间点无明显变化；B组在给药后15min、C组和D组在给药后15—45min与术前比较呈明显降低（P〈0．05），与C组和D组给药后15min及B组相比差异有统计学意义（P〈0．05）；③呼吸频率在对照组、A组和B组各时间点无明显变化，c组和D组在给药后15～30min较术前明显下降（P〈0，05）；④呼吸驱动力和呼吸做功在B组给药后15min、C组和D组在给药后15—30min较术前显著降低（P〈0．05）；⑤SpO2和PETCO2在A组和B组在给药后无明显变化。C组和D组SpO2在给药后15min明显降低（P〈0．05）；而PETCO2在给药后30min显著升高（P〈0.05）；⑥低氧血症者有12例，其中C组8例，D组4例。C组和D组低氧血症的发生率与其他对照组、A组和B组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论全麻恢复期静脉注射负荷剂量曲马多（1mg／kg）的镇痛效果良好，时呼吸功能无明显影响；静脉注射曲马多2mg／kg则对呼吸有短暂性抑制，曲马多1mg／kg静脉注射可安全使用于全麻恢复期镇痛。全麻恢复期静脉注射吗啡（1mg）或芬太尼（1μg/kg）对呼吸功能有明显抑制，应慎�

摘要：目的通过观察比较吗啡与丁丙诺啡用于术后病人静脉自控镇痛（PCIA）的效果与不良反应。证明丁丙诺啡用于术后PCIA的可行性。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级，年龄32—74岁，体重46—78kg的40例胸外科择期手术患者，随机分为吗啡镇痛组（M组），选用吗啡60—80mg＋格拉司琼6mg＋生理盐水至100ml镇痛液；丁丙诺啡镇痛组（D组），选用丁丙诺啡1.2-1.5mg＋格拉司琼6mg＋生理盐水至100ml镇痛液，每组20例。于术毕患者清醒后离开手术室前将止痛泵连接于周围静脉，予以501xg芬太尼负荷量后，随即开启PCIA泵。一次性镇痛泵注药模式为负荷量＋持续荆量2ml／h＋单次剂量0．5ml／h。随机双盲半小时后首次及以后611／次至术后第3d，分别观察两组术后的镇痛、镇静情况及恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生情况。结果两组的镇痛效果均达到满意。但综合镇痛质量D组优于M组；不良反应如恶心、呕吐发生率D组（1例，5％）明显低于M组（5例，25％），组间比较差异有显著性（P〈0．05）；皮肤瘙痒发生率D组（1例，5％）明显低于M组（4例，20％），组间比较差异有显著性（P〈0．05）；镇静评分（Ramesay）2—4分者D组（19例．95％）明显高于M组（11例，55％）。结论丁丙诺啡在术后病人PCIA上比吗啡镇痛效果好，不良反应轻，方法简单、有效，可以安全、有效地用于术后病人静脉PCIA。

摘要：目的评价格列美脲对单纯饮食或用二甲双胍或阿卡波糖治疗不满意的2型糖尿病的疗效。方法入选患者给予格列美脲1-4mg每日早餐前顿服，疗程4个月，试验前、后测血糖、糖化血红蛋白、血脂和肝肾功能。结果格列美脲治疗4个月后空腹和餐后2h血糖平均分别下降1．3mmol／L和1．8mmol／L．糖化血红蛋白平均下降1．8％，治疗后空腹血浆胰岛素水平无变化，患者体重指数平均增加0．3kg／m^2，对血脂和血压无不良影响。结论格列美脲可以进一步降低单纯饮食控制或应用二甲双胍或阿卡波糖治疗的2型糖尿病患者空腹和餐后2h血糖及糖化血红蛋白且不增加空腹胰岛素水平。

摘要：目的观察和评价胸腔镜手术（VATS）诊断和综合治疗肺癌的作用厦地位。方法应用VATS诊治肺癌64例，行肺楔形切除15例，肺叶切除25例，胸膜粘连固定术11例，肺活检术13例，并对其中48例患者施行了胸腔镜下肺癌临床分期。结果本组手术顺利，无手术死亡和严重并发症。手术创伤小，出血少，术后恢复快。结论VATS对肺癌的诊断、治疗厦进行临床分期十分重要，特别对于心肺功能差和年龄大的高危人群的肺癌手术厦恶性胸水的治疗已成为其它手段难以取代的安全有效方法。